护理病历 论文题目 肾结石病人的护理 实习医院 中 山 市 中 医 院 年级专业 06 级 护 理 学生姓名 吕 泳 飞 论文题目 肾结石病人的护理 实习医院 中 山 市 中 医 院 年级专业 06 级 护 理 学生姓名 吕 泳 飞 临床指导 陈 秀 迎 老 师 论文指导 何 永 祝 老 师
一般资料 姓名:黎爱好 性别: 女 年龄:58岁 民族: 汉族 职业: 工人 籍贯: 中山 婚姻:已婚 文化程度:初中 宗教信仰:无 入院时间:2009-2-27 15:00 病案号:608172 主管医师:万向荣 入院方式: 步行 医疗诊断:右肾结石并积液 收集资料日期:2009-3-4 主观现时资料 (1)主诉: 反复肉眼血尿4个月。 (2)现时健康史:患者4个月前活动后出现解肉眼血尿,为全 程暗红色,间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难,间腰腹痛、无发热。当地医院诊断右肾结石予治疗(具体不详)后,排尿转清,但反复发作。本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。入院体查全腹平软,无压痛及反跳痛。输尿管行程无压痛,右肾区叩痛(+)。患者起病以来,无畏寒、 发热,无心悸、气促,无咳嗽、咳痰,精神、胃纳一般,体重无急剧下降。
护理诊断 护理措施 疼痛:与结石移动情况,所处位置及大小有关。 ①肾绞痛发作期病人应卧床休息。 ②止痛:1、非药物止痛法:A松弛术;B心理治疗;C皮肤刺激;D适当的活动、改变姿势、变换体位;E针灸治疗2、药物止痛法:遵医嘱肌注曲马多100mg。③告知病人保持尿路通畅能减少肾绞痛的发生,说明多喝水的意义,鼓励病人多喝水。最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml ①潜在并发症尿路阻塞:与较大碎石未能及时排出体外而造成堵塞有关。 ②有继发感染的危险:与血尿及碎石后,碎石未能及时排出体外有关。 ①鼓励患者多饮水,必要时静脉补液,保证尿量在2000m1/d以上,以达到冲洗目的;避免大量饮用咖啡、浓茶、烈酒等,必要时给利尿剂,有利于利尿、排石。 ②术后1天协助病人体位排石,如立位、倒立位、侧卧位。2~3日可逐渐增加活动量,应指导病人做各种活动,如单、双脚跳跃和慢跑步,上下楼梯等,促进排石。 ③预防感染的发生:给予必要的抗生素和止血药3~4日,血尿持续1~3日,无需特殊处理。 ④监测体温变化:注意热型、发热的持续时间、身心反应。 ⑤密切观察尿量,排尿情况及尿的性质。
护理诊断 护理措施 ①鼓励患者说出感受,倾听诉说并予以理解。 ②给患者介绍成功的病例。 焦虑:与病情反复,对手术治疗不了解有关。 ③鼓励患者家属多给予精神支持。 ④术前向病人介绍ESWL术的治疗方法及术前、术后的注意事项。特别解释好术后1-3天可能出现血尿和一过性肾绞痛,不必惊慌,应卧床休息。 知识缺乏: 缺乏有关肾结石的发病原因及预防复发的知识。 ①向患者介绍肾结石的病因、临床表现。 ②介绍病肾结石的主要治疗方法。 ③介绍肾结石的预防方法,及如何根据结石的性质合理饮食。
对本病历护理的体会: 通过参与对本病治疗的过程,我了解到非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。 1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。 2. 中草药治疗 3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。 4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。 5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
感谢你耐心的倾听 谢 谢