数据取材:邝霭慧(玛丽医院乳腺外科主任) 赶走乳癌 数据取材:邝霭慧(玛丽医院乳腺外科主任)
自1993年开始,乳癌便成为香港女性头号癌症,且增长迅速,1993年确诊新症为1152宗,2010年已增近两倍至3014宗。乳癌来势汹汹,姊妹们固然要提高警觉,男士也不能掉以轻心,玛丽医院乳腺外科主任邝霭慧医生解释,家族中出现年轻的乳癌患者,若查出带有基因突变,兄弟们患乳癌和前列腺癌的风险亦大大增加。
传闻:食鸡会增加患乳癌的风险。 邝﹕鸡是无罪的。大家一直都担心「打针鸡」,怕食用这些用荷尔蒙饲养的鸡,当中的女性荷尔蒙会导致乳癌;其实食鸡问题不大,最重要是避免进食过量脂肪,令胆固醇上升及致肥,肥胖与乳癌就有密切关系。
问﹕乳癌在香港有多常见? 邝﹕这是女性最常见的癌症,每19名女士就有1名患者。而且数字有不断上升的趋势,2010年有3014个新症,十年前(2000年)只有1918个新症;外国的乳癌比率就更高,以美国为例,8名女士就有1名患者。
问﹕谁是高危群? 邝﹕一是家族史,家中有人患癌症(包括任何癌症),风险便高一点;二是遗传基因;三是环境因素影响女性荷尔蒙分泌,例如早来经、迟收经、未经怀孕生育的女士,都会增加风险。
问﹕19名女士就有1人患乳癌,听起来都得人惊。 邝﹕随年纪增加,患乳癌的风险愈大。中国人常见于40至60多岁,但并不等于70岁的老婆婆不会患病;如果带有遗传基因,则可能早于20至30岁发病。
病征﹕流血水有硬块 问﹕病人通常出现什么病征? 邝﹕来求医的女士,大多数是因为摸到硬块或乳头流血水,是最常见的两个征状;亦有很多女士因为乳房痛,很担心是乳癌,但大多数是乳腺增生。
问﹕医生若摸到乳房有硬块,应怎样处理? 邝﹕首先要安慰病人,因为硬块不一定是乳癌。乳癌硬块并非突然冒出,而是随日子渐大,而且硬块边缘参差不齐,很硬的;若果硬块是圆碌碌,就不用太担心,那可能是水囊或纤维瘤。 所以摸到硬块,绝不会第一时间做手术,应先做检查,例如乳房造影、超声波,抽针检查,确认是良性还是恶性。
全乳割除后矫形美化 问﹕如证实是恶性,如何治疗? 邝﹕治疗乳癌,病人最希望不用做手术,但实在无可避免。手术后,如癌细胞化验出带有荷尔蒙受体,可以食抗荷尔蒙药,如肿瘤带有HER2受体,可接受标靶治疗,减低复发风险;而选择局部割除的女士,一定要做电疗,否则复发率较高。 如果迟发现,硬块大,就需要先接受化疗或荷尔蒙治疗将肿瘤缩小,控制病情,然后选择做局部割除或全乳割除。
问﹕现在手术成熟度不同了,我遇过一些病人,做完手术也看不出来。 邝﹕接受全乳割除的女士,可以做矫形手术。在病人腹部或背部做皮瓣移植手术,将皮肤、脂肪、肌肉移植至乳房。如果肿瘤远离乳头和乳晕范围,手术可以留下乳头和乳晕,再做矫形,把伤口收在折位,外观是病人可以接受。
问﹕乳癌手术会同时割除腋下的淋巴,影响淋巴液流动,引致手肿,很多病人都担心这个后遗症。 邝﹕乳癌手术后手肿,有几个原因。 第一,以前对乳癌所知不多,因 担心癌细胞随淋巴导管扩散,所 以切除肿瘤的同时切除腋下的淋 巴组织,故病人容易出现淋巴水 肿。后来研究发现,早期乳癌未 必扩散至淋巴,所以现在手术会 先切出一两粒「前哨」淋巴化验 ,如果找不到癌细胞,就不用切 除余下的淋巴,手肿风险减少一半。
第二,手肿另一个原因,是病人手术后担心影响伤口,手部活动减少,其实病人需要运动,所以现在手术后会安排物理治疗,帮助复元。 第三,以前会为病人在淋巴位置电疗,因而增加手肿的机会,现在亦发现不是人人需要。
每月自我检查 完 问﹕病向浅中医,想预防或 及早发现癌症,有什么可以做? 邝﹕每月一次自我检查。很多女士说不懂做,如果半年才检查一次,当然不懂;但如果每个月都做一次,熟悉自己乳房的状况,就容易察觉异常。另外,应定期见医生作临床触检、照超声波和乳房造影检查。研究证实,女士40岁开始检查,能及早发现乳癌,存活率亦增加。 完