語言發展遲緩的孩子

語言發展遲緩 定義：凡是兒童具有口語理解、表達或溝通上之障礙或遲緩者屬之。其障礙內容包括：構音、語暢、語意、語法及語用等方面。

語言發展有下列一種或多種情形： （1）語言發展的起步較晚。 （2）發展的進度較慢。 （3）發展的程度較正常兒童低下。

語言發展可以分為理解以及表達。小朋友的理解力通常比表達能力好一點，而語言理解以及表達的遲緩度不一定是相同的。隨著小朋友成長，他們說出的句子會越來越長，越來越複雜。

語言發展遲緩的原因與影響 發展遲緩可分為單純性說話或語言發展遲緩和廣泛性發展遲緩。（又全面性發展遲緩）。

音韻缺失： 有時這類孩子也會省略聲母，有時孩子會把所有不同的音發成同樣的音。如果把這些會漏掉的字放在字首或字的中間時 ，孩子可能輕易就能發出正確的音。擺在字尾時，卻會容易漏掉。

聽知覺記憶缺失： 聽知覺記憶記缺失是由於他們的大腦沒特定的部位儲存記憶。即使你將指令重複很多遍，孩子還是無法明白。

一般的兒童語言發展： （1）哭聲和愉悅聲：幾乎每一個新生兒都有發聲的能力，而父母對嬰兒不舒服時的哭聲及快樂時的愉悅聲有適當的反應，是鼓勵幼兒語言發展的第一步。

（2）牙牙學語：約在二至四個月左右開始出現，嬰幼兒會發出一些簡單但無意義的聲音。 失聽的嬰兒也有此一階段，但因聽不到自己的聲音回饋而日益減少發聲。

（3）社交性發聲：約五、六個月大，開始會利用不規則的聲音與外界溝通。 （4）語調練習：到了八個大，雖然聽不懂小傢伙的用詞，但已有頗似大人講話的語調。

（5）呢喃兒語：十八個月大後，隨著肢體動作的成熟，幼兒可以配合著手腳功能一起玩聲音的遊戲。 （6）鸚鵡式學語：兩歲的幼兒開始重覆大人說的話，直至約兩歲半時消失。

（7）語言交談：鸚鵡式學語後減少後，幼兒開始與大人真正的對話，並隨著年齡的增加與經驗的累積，語言能力也急速增加 。

語言發展遲緩的重要界標： （一）至兩歲仍無任何語彙出現。 （二）至三歲仍無任何句子出現。 （三）三歲以後說話模糊不清難以理解。 （四）五歲以後，句子仍常有錯誤 （五）越長大越不說話。

語言發展遲緩的原因： （一）聽覺障礙。 （二）神經或大腦傷害。 （三）情緒障礙，如自閉症兒童。 （四）環境剝奪 。 （五）智能不足所表現的語言發展遲緩。

加強教育的方法可以有下列幾個方向： （一）建立聽覺學習：鼓勵幼兒注意聲音刺激，尤其是聽能損傷的幼兒。 （二）發展語言能力（理解認知）：認知理解能力永遠早於語言表達，因此利用每一時機多跟小朋友「說」「說」事物，並可自然的改變姿勢與幼兒面對面互動 。

（三）鼓勵發聲：當幼兒有能力模仿發聲時，要求他必須適當的模仿出聲，才滿足他的需求，使其瞭解語言工具對他意願滿足的重要性。 （四）模仿動作與發音：最有效的是「玩」聲音。例如：模仿動物叫聲。重點是要用「玩」的態度，才能吸引幼兒學習模仿。

（五）口腔動作：這是針對一些在生理上有特殊障礙的小朋友，分別對其呼吸（如：練習吹氣）、唇（如閉唇親親）、舌（上下左右外內動）、下顎（大口咀嚼餅乾）等做動作練習，以加強說話所需的口腔功能。

有一些小天使因為不可抗拒的原因，如智力嚴重不足或口腔動作限制，不能用一般語言與我們溝通，這個時候，基本的非口語溝通技巧，如手勢。語言的最終目的是溝通 ， 因此只要能達到此目的 ， 使用的方法，就要靠我們的智慧與包容。

一直以來，人們貼了許多標籤在這些孩子身上，實際上，這些標籤才是孩子的父母主要的問題以及苦惱來源。一些旁觀者。單純地認為這些孩子是「智能遲鈍」，不過也有其它的以及聽起來更科學的標籤，像是「全面性的發展疾病」，或是最令人恐懼的――「自閉症」。

口語： （一）理解口語能低落： 有些人完全不能理解，有些則可以理解字面上的意義，但對深澀的片語、雙關語等則無法意會。 （二）使用口語方式異常： １．無語言：通常會被認為聽力有問題或是失語症 。

２．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉症兒童表達溝通的意圖。 ３．延宕仿說：在一段時間之後喋喋不休的重複某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分。

４．說話不帶感情：只是在告訴你，而非是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。 ５．無法掌握音調、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法經由語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受。

６．字義無法變化：如學校和校正，不能分辨其讀音。 ７．代名詞反轉：「你」、「我」、「他」等代名詞有混淆的現象。 ８．不清楚肯定與否定的概念：常使用「不」，而較少使用甚或不會使用「是」或「好」。

９．文法結構不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。 １０．很少發問。 １１．固著性：不會因應情境的變化，而重複的念著某句話。

非口語： （一）不容易理解手勢、表情、姿勢等所傳達的訊息。 （二）會使用非語文的溝通方式。 （三）部分的個案任字能立極佳，且擅長記憶，對於敘述性的文章也能夠一字不漏的將它背下來。

與失語症的比較： 1．二者的聽力皆正常。 2．皆有回饋曲解（feedback distortions），無法修正行為。 3．街可能表現鸚鵡式語言。 4．均表現出口語表達的障礙及知覺上的困難。

不同之處： 1．自閉症兒童的行為問題常是持續性的，失語症兒童則否。 2．失語症兒童常試圖以呢喃聲或是手勢和人溝通。 3．失語症兒童的記憶力差，自閉症兒童有的記憶力極佳。

語言問題的分類： 音聲異常：包括聲帶及共鳴腔等結構異常所造成的發音問題。 構音或咬字異常。 語暢異常：言語表達不順暢。 語言及使用語言內容的異常。

結論與討論： 分辨孩子只是語言發展遲緩或是有嚴重的心智能力或其他能力的缺陷，是一個重要的問題。 建議父母應該做些什麼的最佳來源。 並沒有神奇的方法可以促使孩子說話，而耐心、愛以及關注就是最好的幫助了。

試著瞭解語言發展遲緩兒童當中的一個特別的族群，並且瞭解他們的特殊能力以及與眾不同的家庭背景。 如果孩子只是尚未準備好可以開始學說話時，那麼強迫孩子說話可能會帶來反效果，以及冒了獲得毀滅性診斷的危險 。

溝通教學的進行，應該做到下列幾點： 重視溝通的目的： 重視溝通的意圖：表面的、內在的、好的、不好的。 促進溝通的發展：包括溝通的情境、溝通的內容等。

音樂啟動兒童發展之鑰 音樂不但可怡情養性，還有治療作用。在音樂治療的過程中，「音樂活動」為重要的媒介與工具，且不僅音樂本身直接影響病人，音樂治療師與病人的互動更是治療成效的關鍵所在。

針對語言發展遲緩的孩童，音樂治療會藉由音樂治療師與小朋友的互動、歌唱及樂器敲擊等活動，慢慢誘導做出仿聲或仿做的行為，同時增進理解能力與聽指令的能力。

對於情緒方面，音樂治療還可改善自我情緒控制的能力，使孩童原本躁動不安的情緒逐漸平復下來。