CHAPTER 4 職業災害預防

第一節　安全與職業傷害 職業災害包括職業傷害與職業疾病，職業傷害之預防即為勞工安全，包括認知危害、評估危害及控制危害等，此外勞工安全不應只考量到人的安全，亦應考量到人、事、物之安全，也就是說應包括事故的預防。

職業災害之損失 (一)直接損失 為依勞工法令規定，雇主應支付罹災勞工的各項職業災害補償，如醫療費、勞保給付等。 (二)間接損失 1.生產損失： 2.工時損失： 3.搶救損失： 4.賠償、補償損失： 5.其他損失：

職業傷害指標 為執行職務所引起，且具有相當因果關係者均屬於職業災害，而職業傷害種類，又分為失能傷害與非失能傷害。

(一)失能傷害 損失工作日在一日以上者即為失能傷害，包括死亡、永久全失能、永久部分失能及暫時全失能。 (二)非失能傷害 損失工作日未達一日以上者即為非失能傷害，亦即輕傷害。 (三)總損失日數 指所有傷害發生後的總損失日數，包括暫時全失能及死亡、永久全失能與永久部分失能之傷害日數。

(四)失能傷害頻率 (五)失能傷害嚴重率 (六)職業災害死亡千人率 指每年平均每千名勞工中，因職業原因導致災害死亡的人數。職業災害傷害千人率：指每年平均每千名勞工中，因職業原因導致傷害的人數。

職業傷害原因 (一)危害因子 1.能量因素： 2.危害物：

(二)職業災害類型 1.墜落、滾落： 2.跌倒： 3.衝撞： 4.物體飛落： 5.物體倒塌、崩塌： 6.被撞： 7.被夾、被捲：

8.初切、割、擦傷： 9.踩踏（踏穿）： 10.溺斃： 11.與高溫、低溫之接觸： 12.與有害物等之接觸： 13.感電： 14.爆炸： 15.物體破裂：

16. 火災： 17. 不當動作： 18. 交通事故：

(三)發生原因 職業災害發生原因，因暴露或接觸能量，或危害物等危害因子為直接原因外，尚有間接原因與基本原因，大多與人為因素有關。

職業傷害預防 要做好職業傷害的預防其主要工作不外乎對危害之認識、評估及控制，首先應認知作業場所存在著什麼危害因子，會造成什麼影響，是否有人暴露，及有否妥善之安全控制與設施，均應加以評估。

(一)危害評估 1.人的因素： 2.物的因素： 3.環境因素： 4.機械設備因素： 5.製程因素：

(二)評估方法 1.危害確認： 2.分析步驟： (三)危害控制 1.危害源控制： 2.危害途徑控制： 3.從暴露者控制：

(四)特殊危害控制 1.密閉空間危害預防： 2.能量危害防護： 3.機械危害防護： 4.物料處置危害防護：

(五)4E的預防對策 職業災害防止原有所稱3E預防對策，即「工程」、「教育」與「執行」，後來有感於人為因素中，有關勞工之意願與配合度，足於影響預防對策的效果，故再增加「熱忱」，亦即目前安全衛生管理者，常稱之職業災害4E預防對策：

1.工程(Engineering)： 利用工程技術與知識，對工作環境中，不安全的狀況予以改善，使其達到本質安全化，所使用的方法有： 2.教育(Education)： 利用勞工衛生教育訓練，讓勞工瞭解工作環境中，潛在之危害能量與物質，並教導其具備正確之安全衛生知識與技能。

3.執行(Enforcement)： 針對「工程」及「教育」政策與計畫做有效之執行，主要在安全衛生管理的各種作為與運用，以防止災害發生。 4.熱忱(Enthusiasm)： 針對「工程」、「教育」、「執行」之實施過程中，大多數問題均來自於人，因此作業勞工對安全衛生工作的認同、參與、配合均影響著對策實施之成效，熱忱，即指勞工的安全衛生態度及興趣。

安全與生產融合 安全與生產是相融合而不可分的，事業單位各項安全衛生制度能落實施行，保障勞工的安全，事業生產就有高效率、高品質及永續發展，因此，安全與生產是一體兩面，如此，才能消除職業災害之基本原因。

(一)安全衛生政策 1.對安全衛生應有的承諾： 2.安全衛生管理： (二)本質安全 1.消除危害： 2.限制危害程度： 3.作業管理：

(三)建立作業標準 建立的作業標準或標準作業程序應含所需之工具、設備或防護具，並作為選工、配工、篩工、訓練規劃的基準，且應隨時檢討其適宜性，尤其有事故發生時，更應檢討更新，作業標準經訂定，即應遵行，作業主管更應加以查核，確認作業標準為每一作業人員所遵守。

(四)執行與稽核 職業災害防止計畫，更應將計畫期間、目標、項目、實施細目、實施方法、要領、實施對象、人員、進度、配合經費等納入，經討論、雇主核定後實施，實施情形，應加予稽核、追蹤、檢討改進，以作為來年相同計畫擬定之準據。

第二節　衛生與職業病 職業病為勞工於工作場所，暴露於物理性、化學性、生物性之危害因子，或人體工學上的危害因子，造成疾病、傷害、殘廢、死亡，因此任何可能造成職業疾病的危害，即是職業衛生危害。

職業病的認定 要判定為職業病，至少必須有下列條件： 1.工作場所中有害因子確實存在。 2.發病的人必須曾經在有害因子的環境工作。 3.發病必須在接觸有害因子之後。 4.經醫師診斷確實有病。 5.起因與非職業原因無關。

職業病探討 職業性疾病應由職業病專科醫師依個案鑑定，由於職業病的發生案例，無論國內外都層出不窮，過去國內因法令的不周延、勞工的疏忽、雇主的不重視職業疾病預防工作，先後發生許多事故及職業疾病，曾發生的職業病包括：

1.煉鐵工廠錳作業引起巴金森氏症。 2.電鍍工廠鉻酸引起鼻中膈穿孔。 3.捷運施工高壓室內作業引起潛水夫症。 4.林場鋸木工人之白手病。

職業病案例 (一)正己烷中毒 1.症 狀： 印刷廠勞工因長期吸入正己烷蒸氣，發生手腳酸麻無力，肌肉萎縮之多發性週邊神經炎，甚而傷害到中樞神經。

2.原 因： 印刷廠為避免紙張的收縮而影響印刷效果需控制廠房內的溫濕度，而用冷氣機作為控制設備，同時又門窗緊閉，造成空氣不流通，工作時為保持印刷滾筒清潔，常用溶劑（該時期以正己烷為主）倒在滾筒或抹布擦拭滾筒，造成大量蒸氣溢散於環境中，而勞工均未配戴有效之口罩及手套，且每日工作時間甚長，造成大量正己烷蒸氣進入體內因而致病。

(二)錳中毒 1.症 狀： 一勞工發生行動困難、四肢無力、聲音變小而且講話不清楚、臉部表情生硬不自然（面具臉）及字越寫越小等症狀，診斷係神經受損之巴金森症。

2.原 因： 煉鋼廠以經過粉碎及混合錳礦石加入煉鋼爐中，由於原有熔爐排風設備故障，勞工於未修復前即開始工作，此廠房設計較不通風，生產時（尤其出鐵水時）產生大量的燻煙無法排出，該群勞工仍未配戴適當之防護具，因而導致錳中毒。

危害因子 (一)危害因子認知 要避免勞工產生職業病必須確認工作場所存在的危害因子，並確認此危害因子可能衍生的不良健康影響，以判斷是否有人暴露或可能受到影響。

1.化學性因子： 在勞工衛生上，化學性危害因子的型態，與所造成之危害具有密切的關係，常被分氣體、蒸氣、粉塵、燻煙、霧滴及纖維等。當化學性危害因子黏著於皮膚，或滲透進入人體內，或由呼吸道進入體內，或因個人衛生習慣不良而致誤食，即對人體造成傷害。

(1)四烷基鉛： (2)有機溶劑： (3)缺氧： (4)特定化學物質： (5)鉛： (6)粉塵：

2.物理性危害因子： 物理性危害因子係為某能量之表現，除游離輻射（α、β、中子射線）外，均不具質量，一般分為振動、噪音、採光照明、溫濕條件、異常氣壓、游離輻射與非游離輻射等。

(1) 振動： (2) 噪音： (3) 採光照明： (4) 溫濕條件： (5) 異常氣壓： (6) 游離輻射： (7) 非游離輻射：

3.生物性危害因子： 由生物體造成人體的感染或生病即為生物性危害 (1)細菌： (2)黴菌： (3)寄生蟲： (4)病毒：

4.人因工程性危害因子： (4) 未考慮生理特性，與限制（如施力能力、尺寸、動作範圍、動作類型等）、個別差異（如性別、左右手使用習慣等）、操作姿勢、機台作業面高度、操控面盤及控制件位置、距離等，這些缺失會使操作動作不自然，造成反覆動作，局部肌肉負荷太重，長時間可能導致肌肉骨骼傷害，或產生病變。

(二)危害因子評估 認識作業場所的危害因子後，則需評估危害之程度，再依作業場所的瞭解，規劃評估的方式，危害因子的評估方法包括： 1.作業環境測定： (1)事前的瞭解與調查： (2)有害物濃度量測： 2.自動檢查及檢點： 3.生物偵測：

(三)危害因子控制 1.控制危害源： 2.控制危害所及路徑 3.控制勞工暴露： 4.工程管理： 5.行政管理： 6.健康管理：

第三節　職災調查處理與統計 職業災害係指勞工因就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等，或作業活動及其他職業上原因，所引起之勞工疾病、傷害、殘廢或死亡。因此職業災害之認害包括原因、對象與結果，也就是說，有下表中任何一項原因，致使勞工造成下表中之任何一項結果均稱之為職業災害。

職業災害探討 (一)災害因子 勞工在就業場所，提供其勞務活動之結構裡，係由人、物、環境三者結合，其相互關係異常，失去平衡即發生事故或災害，因此其災害因子可歸納為下列三種情況：

1.人與環境的情況： 2.人與物的情況： 3.物與環境的情況：

(二)災害模式 災害的發生往往不是單一危害因素所造成，可能由兩個或兩個以上危害因素所組成，一般典型的災害模式分有三種類型： 1.連鎖型： 2.聚合型： 3.複合型：

(三)災害類型 1.人與物之不安全（衛生）接觸，或人暴露在不安全（衛生）的環境中，所造成之災害。 2.爆炸物體破裂、火災或交通事故所造成之災害。 3.因不當動作或動作的反彈。

(四)媒介物與加害物 1.媒介物： 媒介物包括能量與有害物質的來源，依我國職業災害統計月報之「媒介物分類表」分為八項 2. 加害物： 直接造成災害的物稱之為加害物，大多數災害之媒介物就是加害物

(五)職業災害原因 1.直接原因： 係指人觸及媒介物之能量，或暴露在媒介物的危害物質中，引發災害現象的原因： 2.間接原因： 一般指不安全之行為，或不安全之狀況，在人未與能量或危害物接觸，或暴露時，尚不構成災害，為災害形成的間接原因：

3.基本原因：係指政策、制度、計畫等管理上的缺陷，以致造成不安全行為，或不安全狀況，故稱之為基本原因。

職業災害調查 事業單位工作場所如發生職業災害，雇主應即採取必要之急救、搶救等措施，並實施調查、分析及作成紀錄，且發生重大職業災害時，除必要之急救、搶救外，雇主非經司法機關或檢查機構許可，不得移動或破壞現場，其目的乃藉分析、整理與檢討以決定造成災害之原因，以研擬防止同種或類似災害再發生的對策，並交付事業的有關部門及人員實施改善，提供勞工安全衛生管理單位及人員統計、分析，做為爾後整體安全衛生管理之參考依據。

(一)處理流程

(二)緊急救難處理 1.緊急停止或遮斷。 2.對罹災者施以急救。 3.採取必要的搶救或避難措施。 4.報告與連絡。 5.預防二次災害。 6.維持作業人員之士氣。 7.災害現場保持現狀。 8.若為重大職業災害應於24小時內報告轄區之檢查機構。

(三)調查前準備 1.慎選實施之調查人員。 2.事先瞭解災害現場的實況。 3.擬定調查之程序與方法。 4.準備調查之工具或裝備

(四)調查步驟 1.確認事實（掌握災害狀況）： 2.發現問題點（掌握災害要因）： 3.決定根本問題點（決定災害原因）： 4.樹立對策（災害防止方針）：

職業災害處理 事業單位發生職業災害後，雇主除應採取措施進行災害復原，訂定災害防止對策，防止再度發生災害外，對勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時，雇主應依規定予以補償。

(一)補償種類 1.醫療補償： 2.工資補償： 3.殘廢補償： 4.死亡補償：

(二)受領補償權 職業災害補償為基於無過失責任主義之理念，使勞工或其遺屬能迅速領取補償，值得注意的是，受領補償期間，如因二年不行使而消滅。此外，保障受領補償權之權利；不因勞工離職而受影響，且補償不得讓與、抵銷、扣押或擔保。。

(三)補償之相抵 1.雇主應支給勞工，或其遺屬的補償，如依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予抵充，但對於無一定雇主之勞工，其職業災害保險費，係由其個人及政府補助繳納，故不得相抵。

(四)承攬連帶補償責任 在保障罹災勞工，或其遺屬，不因承攬關係，而於最後承攬人不具擔負職業災害補償能力時，喪失獲取補償的權利，在承攬關係中，原事業單位或承攬人，並不因交付承攬而可免除職業災害補償責任

職業災害統計 進行職業災害統計的目的，在將各個調查得知之職業災害有關資料，作統計分析、檢討處理，藉統計運用資料作分析，以決定防災的對策外

(一)失能傷害損失日數 1.死亡：每人次以損失6,000日換算。 2.永久全失能：每人次以損失6,000日換算。 3.永久部分失能：應依「職業災害統計月報表填表說明」之換算表或圖例的數字登記，與實際診療日數無關。如：一隻眼睛失明，其傷害損失日數為1,800日。

4.暫時全失能：自受傷害後，暫時不能工作所損失之日數，應按全日損失加總計算，。 5.失能傷害總損失日數：係指所有失能傷害，含死亡、永久全失能、永久部分失能及暫時全失能所損失日數之總計。

(二)總經歷工時與百萬經歷工時 1.總經歷工時： 係指事業單位全體勞工，實際經歷的工作時數。 2.百萬經歷工時： 在職業災害統計上，以「每百萬經歷工時」為計算單位。 3.失能傷害頻率（Disabling Frequency Rate, FR）：

4.失能傷害嚴重率（Disabling Severity Rate, SR）： 5.失能傷害平均損失日數：

6.年千人率： 指勞工每千人中於一年期間發生災害之死傷數的關係，如「死亡年千人率」，計算公式如下：

職業災害認定準則 依「勞工保險被保險人因執行職務而致傷害審查準則」下列所述之情況發生之災害均認定職業災害： 1.上、下班，於適當時間，從日常居、住處所往返就業場所之應經途中發生事故而致之傷害。

2.於作業時間中斷或休息中，因就業場所設施或管理上之缺陷發生事故而致之傷害。 3.於工作時間中基於生理需要於如廁或飲水時發生事故而致之傷害。 4.執行職務受動物或植物傷害者。 5.參加雇主主辦之康樂活動或其他活動，因雇主管理或提供設施之瑕疵發生事故而致之傷害。