治疗性沟通实习报告 安徽医科大学第一附属医院新生儿科 张莉莉.

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治疗性沟通实习报告 安徽医科大学第一附属医院新生儿科 张莉莉

概述 病史汇报及治疗 评估一般情况 住院期间沟通 出院沟通

病史汇报 崔哲宇,男,四天,W:3740g,系“皮肤黄染4天”于12月3日18时10分入院。PE:神志清楚,反应可,哭声响亮,颜面、躯干部皮肤重度黄染,手足心亦黄,前囟1.5×1.5CM,平软,唇红,颈软,双肺呼吸音稍粗糙,无啰音,心(—),腹稍膨,软,肝肋下1CM,剑突下1CM,质软,脐带干燥,无渗出,四肢肌张力正常,原始反射正常。 外院肝功能提示:总胆:250umol/l 血型 :母亲O型RhD(+) 患儿A型RhD(+) 入院诊断:新生儿高胆红素血症 ABO溶血

入院后处理 常规处理:喂养、监护、护理等 输液治疗:止血纠酸补充维生素等 退黄治疗:口服酶诱导剂 蓝光治疗 完善相关检查

一般性沟通---患儿父亲 姓名 年龄 职业 婚姻 健康状况 血型 崔永彪 30岁 教师 已婚 良好 AB型

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