高雄市政府登革熱防治 國高中篇 內容摘自 衛生福利部疾病管制署網站

疾病概述

疾病概述 登革熱發生地區包括熱帶及亞熱帶有斑蚊分布 的地區，包括亞洲、非洲、中南美洲及大洋洲等 每年約有5,000萬人感染登革熱，其中約50萬人 為嚴重的登革出血熱 2014年07月

什麼是「登革熱？」 俗稱天狗熱，又稱斷骨熱，是一種由 埃及斑蚊和白線斑蚊傳播的急性傳染病。 斑蚊，喜歡在白天活動叮咬人類。 疾病潛伏期約3～8天。 目前尚無有效的疫苗可供預防。 登革病毒共有4型，重複感染不同型的登革病毒，可能引起登革出血熱，若不儘速就醫治療，死亡率可高達50％。

※登革熱屬第二類法定傳染病，醫療院所需於24小時內通報當地主管機關 「登革熱」症狀 突發發燒≧38℃並伴隨下列 兩（含）種以上症狀 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 關節痛 出疹 出血性癥候(hemorrhagic manifestations) 白血球減少(leucopenia) ※登革熱屬第二類法定傳染病，醫療院所需於24小時內通報當地主管機關

感染過程 傳染方式 經由病媒蚊（斑蚊）叮咬傳播 潛伏期 潛伏期約3-8天（最長可達14天） 可傳染期 病人發病前1天至發病後5天為「可感染期」（或稱「病毒血症期」） 感染性及抵抗力 性別及年齡無顯著差異 感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫， 對其他型別僅具有短暫的免疫力

發燒疑似登革熱 -應注意配合事項 如有發燒.肌肉骨頭酸痛.眼窩痛.紅疹.牙齦出血.解黑便等症狀 ~ 不上班、不上學、不趴趴走 - 自我健康管理、不再被蚊叮咬 疑似登革熱應儘速主動就醫 - 確實通報衛生單位 加強居家髒亂環境孳生源清除 - 巡.倒.清 確定感染登革熱應配合防治措施 傳染病防治法第25條：地方主管機關應督導撲滅蚊、蠅、蚤、蝨、鼠、蟑螂及其他病媒。前項病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管機關之通知或公告主動清除之，違返者依同法第70條，處新台幣3000元以上15000元以下罰鍰，必要時，並得限期令期改善，屆期未改善者，按次處罰之。 傳染病防治法第38條：傳染病發生時，有進入公、私場所或運輸工具從事防疫工作之必要者，應由地方主管機關人員會同警察等有關機關人員為之，並事先通知公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場；其到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙；未到場者，相關人員得逕行進入從事防疫工作；必要時，並得要求村﹝里﹞長或鄰長在場。違返者依同法第67條，除逕行強制處分外，並得處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。

民眾感染登革熱該如何因應 速就醫 防蚊咬 多休息 發病後五日內應做好防蚊措施，避免病毒藉由蚊 子傳播 有症狀及就醫，依醫囑服用藥物 多休息均衡飲食，勿四處趴趴走

登革熱傳染時程圖 病毒在蚊蟲體內繁殖 8～12 日後可再傳染給健康的人（病例發病日起第7-17天斑蚊開始具有傳染力） 可感染期 　可感染期 （發病前1日～後5日） -1 5 7 17 1.登革熱的潛伏期約3-8天（最長可達14天） 2.在病人發病前1天至發病後5天的這段期間，稱為「可感染期」，此時期感染者若被斑蚊叮咬，則此斑蚊將感染登革病毒，病毒會在蚊體內經8-12天的增殖，使這隻斑蚊具有感染力，當它再叮咬人時，即將病毒傳給另一人，該名受感染者經3-8天潛伏期即會發病 3.假如病人發病前1天被斑蚊叮咬，則最快於指標病例發病日算起第7天（-1+8=7天，指標病例發病日算起），這隻斑蚊具有感染力（病毒會在蚊體內經8天的增殖） 4.假如病人發病後5天被斑蚊叮咬，則最慢於指標病例發病日算起第17天（5+12=17天，指標病例發病日算起），這隻斑蚊具有感染力（病毒會在蚊體內經12天的增殖） 5.以指標病例發病日為基準起算的第7-17天間，感染登革病毒且具感染力之斑蚊藉由叮咬人時，即將病毒傳給另一人 6.次一波病例平均發病日，則為第10天（第7天+3天最短潛伏期）至第31日（第17天+14天最長潛伏期） 7.在指標病例出現後，需要實施緊急防治（孳生源清除、緊急噴藥）之目的在於避免新生蚊子叮咬病毒血症期之病例而帶病毒，而在病毒在蚊蟲體內繁殖具傳染力之前（也就是指標病例發病日後第7日），是避免發生登革熱流行之關鍵 日數 0 5 10 15 20 25 30 指標病例發病日 次一波病例平均發病日 10 31 7+3 （最短潛伏期3天） 17+14 （最長潛伏期14天） 登革熱流行預防關鍵 次一波病例發病日（潛伏期3～14日） 2014年07月

病媒與宿主 病媒： 斑蚊，在台灣主要為埃及斑蚊，其次是白線斑蚊 宿主： 人，另外在馬來西亞與非洲的研究發現，猴子也是可能的儲存宿主 斑蚊多於白天叮咬人，其幼蟲喜好孳生於乾淨的清水中。 2014年07月

埃及斑蚊

全世界的蚊子有三千多種，會叮人的蚊子卻只有20多種，在台灣會傳染疾病的蚊子也約只有4種而已！而其中3種主要病媒蚊都棲息在嘉義以南，但是只要配合有效的預防措施，將不會帶給我們生命上的威脅！ 白線斑蚊

登革熱病媒蚊生活史 孵化 卵 幼蟲 蛹 吸血 ♀ ♂ 羽化 雌蚊具絲狀觸角 雄蚊具羽毛狀觸角 2014年07月

臺灣常見蚊蟲各蟲期之區別 蚊種 斑蚊屬 家蚊屬 瘧蚊屬 卵期 幼蟲期 蛹期 成蟲期 卵粒單產於水邊上，可耐旱最長達1年 卵粒粘成 卵塊，產 於水面上 卵兩側邊具有浮囊，單產於水面上 幼蟲期 呼吸管短，身體常垂懸於水中 呼吸管長，身體與水平面成一角度 沒有呼吸管，具掌狀，身體與水平面平行 蛹期 呼吸管介於家蚊屬及瘧蚊屬（以肉眼較難分辨） 呼吸管較 狹長（以肉 眼較難分辨） 呼吸管短而 開闊（以肉眼較難分辨） 成蟲期 停息時，與平面成平行；白天吸血活動，身體及腳具黑白斑紋 停息時，與平面成平行；晚上吸血活動 停息時，成45角度，晚上吸血活動 疾病管制署鄧華真博士提供

斑蚊產卵於容器內邊緣及水面上，乾燥時最長可存活一年，下雨後就會立刻孵化成幼蟲（孑孓）。 所以種水生植物的容器清洗時，需特別刷洗內壁。 ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧

臺灣斑蚊分布地區 埃及斑蚊 白線斑蚊 分布於嘉義布袋以南各縣市（包括嘉義縣、臺南市、高雄市、屏東縣、臺東縣及澎湖縣） 喜歡棲息在室內 分布於全島平地及1500公尺以下之山區 棲息場所多在室外 埃及斑蚊喜歡棲息在室內，例如在廚房內，多棲息在陰暗、潮濕、不通風的角落；在臥室，多停留於牆角、窗簾及懸掛之深色衣服上。 白線斑蚊的棲息場所多在離孳生源不遠的地方或孳生場所的陰暗避風處。例如水缸、水罐、水桶等器皿內壁、堆放輪胎的陰涼處，以及附近的樹林草叢、竹林與空屋等處。

登革熱傳播關聯圖 病毒 （登革熱） 媒介 （病媒蚊） 宿主 （人） 疾病

登革熱流行之主要危險因子 斑蚊分布 ﹝埃圾斑蚊密度﹞ 氣溫.雨量 住宅密度.人口密度 人的因素 人流動性 公權力 生活習慣 執行力 風土民情 N E W S 高 雄 縣 屏 東 市 斑蚊分布 ﹝埃圾斑蚊密度﹞ 氣溫.雨量 住宅密度.人口密度 人的因素 人流動性 公權力 生活習慣 執行力 風土民情 公德心 政治力

國內外登革熱流行疫情分析

登革熱全球流行區域

臺灣及東南亞地區登革熱病例數 國家別 年份 泰國 越南 馬來西亞 菲律賓 柬埔寨 新加坡 臺灣* 2005 45,893 56,980 39,686 33,901 9,040 14,209 306 2006 42,456 68,532 38,556 37,101 16,669 3,127 1,074 2007 62,949 104,393 48,846 55,639 39,851 8,826 2,179 2008 89,626 96,451 49,335 39,620 9,542 7,032 714 2009 25,194 105,370 41,486 57,819 11,699 4,497 1,052 2010 116,947 128,831 46,171 135,355 12,500 5,364 1,896 2011 64,374 69,878 19,884 125,975 15,980 5,309 1,702 2012 78,063 86,026 21,900 178,644 42,362 4,602 1,478 2013 150,934 66,140 43,346 166,107 16,722 22,101 860 *臺灣病例數統計包含本土及境外確定病例

臺灣及東南亞地區登革熱流行趨勢 2013年12月

陽 性 病 例 累計 通報病例數 土本 外境 計合 102-103年登革熱疫情分析－本市、台灣 陽 性 病 例 累計 2014/01/01-/12/31 18:00 2013全年 土本 外境 計合 高雄市 103年 23,008 14,999 入夏14,998 44 14,599 102年 834 70 入夏64 32 102 台灣 25,027 15,492 240 2,724 596 264 860 24 24 24 24 24 24 24

高雄市登革熱防治策略與實務

高雄市政府登革熱防治組織與分工 26

高雄市登革熱防治策略 一、平時的防治措施 ~「全方位綜合防制法」 1.市府定期召開登革熱防治協調會報 2.阻絕境外-入境發燒篩檢 3.病媒蚊監測- 家戶孳生源普查列管複查、積水施放食蚊魚 4.施放誘蚊產卵器 5.落實孳生源清除- 一里一日清、髒亂環境大掃蕩 6.環境自我管理 – 巡、倒、清 7.社區動員-1999髒亂通報、社區推廣校園容器減量 8.衛教宣導-小規模多場次深耕社區衛教 9.媒體宣導 10.醫院、診所、學校發燒監測 27

高雄市登革熱防治策略 1.捕捉成蚊、病媒蚊密度調查 2.擴大疫情調查 3.地毯式孳生源清除 4.緊急噴藥 5.施放誘蚊產卵器 6.衛教宣導 二、疫情發生時的防治措施 ~ 區級防疫指揮中心 24小時內由區長邀集衛生、環保、民政、警政及相關單位，成立區級前進指揮中心，指揮落實防疫業務，貫徹公權力，除惡務盡。 1.捕捉成蚊、病媒蚊密度調查 2.擴大疫情調查 3.地毯式孳生源清除 4.緊急噴藥 5.施放誘蚊產卵器 6.衛教宣導 7.區域聯防(必要時) 28

校園登革熱防治

重點工作-教育局頒定學校登革熱防治通報及獎懲規定 990726高雄市政府教育局訂頒 「高雄市公私立高級中等以下學校登革熱防治通報及獎懲規定」 登革熱防治列入學校鄉土教育課程

校園常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所

校園常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所

校園常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所

校園常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所

高雄市校園常見孳生源態樣建議處理方式一覽表 校園常見登革熱孳生源態樣 巡檢 建議處理維護方式 1 桶子(水桶、木桶、鐵桶、塑膠桶等) 有□ 無□ 是否已清除(若未清除請馬上動手清除) 2 花瓶 是否一週換水一次，並洗刷乾淨？ 3 花器底盤 1.是否一週換水一次，並洗刷乾淨？ 2.建議不要用底盤，並以海綿塞住花器底座出口處 4 水溝 1.觀察是否阻塞，若有阻塞請立即疏通。 2.如惟結構性問題無法順利順暢排水，建議於根本 處理施工前，選擇適當防治用物如下： （1）加鋪細紗網。 （2）定期投藥：孒孓抑制劑、乳膏劑、漂白水、 肥皂水、粗鹽。 （3）定期疏通。 5 地下室積水（含地面積水、陰井、車道攔砂池） 評估積水原因，如為管路漏水造成，應積極修復，如評估無法立即修復者，餘根本處理前，應定期複查，選擇適當防治用物如下： （1）水深超過5公分，考慮施放食蚊魚。 （2）施放食蚊魚無法存活，或地面薄層積水者， 投放孒孓抑制劑、漂白水、肥皂水或粗鹽。 6 飲料瓶罐 立即清除 7 冷卻水塔（蓄水塔） 廢棄冷卻水塔應移除，間續使用者加紗網。 8 塑膠袋 9 保麗龍箱 10 其他：生態池、造景池、陰井、水井、少用的化糞池 1.生態池及造景池應維持魚類正常存活狀態。 2.陰井、水井加細紗網。 3.少用的化糞池定期投藥。 11 樹洞 填平

高雄市學校登革熱病媒蚊孳生源自我檢查表 (公園及週圍環境之積水處所，每週至少巡檢一次並作成記錄) 高雄市學校登革熱病媒蚊孳生源自我檢查表 (公園及週圍環境之積水處所，每週至少巡檢一次並作成記錄) 學校名稱： 學校地址： 檢查人員： 　　 聯絡電話： 　　　　　　　　　　　　　 檢查日期： 年 月 日 可能積水處所 有無積水 孳生孑孓 改善及處理情形 1.校內水溝、沉砂池 有□ 無□ 改善□ 未改善□ 投藥□ 投魚(生物防治)□ 其他改善辦法( ) 2.校內樹洞 3.廁所洗手台下方 4.廁所長期不用之馬桶及水箱 5.廁所、走道地面積水 6.地下室化糞池 7.地下室消防蓄水池、集水井 8.花盤、花瓶、水生植物底盤 9.開飲機/飲水機底盤、泡茶用水盤 10.廢棄保麗龍 11.水桶(澆水器具)、水缸、陶甕 12.廢棄空瓶、空罐 13.廢棄塑膠袋、帆布 14.廢棄輪胎、紐澤西護欄 15.廢棄物品(如皮球、樹葉捲軸、椰子殼) 16.廢棄冷卻水塔 17.遊戲器材、造景凹洞 18.遊戲沙盤 19.垃圾桶及蓋、畚箕 20.其他，說明： 註：1.如發現上述積水處所或積水容器孳生孑孓者，請各級學校確實改善，並將改善情形依表格所列勾選；如未改善，請簡述預防積水，避免病媒蚊孳生之 處理方法。 2.如有孳生源清除或預防病媒蚊孳生之相關疑問，可洽詢轄區衛生所或衛生局登革熱防疫專線(07-2514113)；衛生單位檢查發現陽性孳生源者，將依違 反「傳染病防治法」第25條第2款及第70條第1款，處以新台幣3000~15000元之罰鍰。 3.教育局交付各級學校本「學校登革熱病媒蚊自我檢查表」，同時要求各級學校每週至少巡查一次。4.轄區督學巡檢各級學校時，將本「學校登革熱病 媒 蚊自我檢查表」列為必檢項目，若有異常或不填寫者，應要求立即改善。

透過校園登革熱教育及容器減量活動，使學童培養公德心，並了解「清除積水容器」對登革熱防治的重要性。 校園推廣社區容器減量 透過校園登革熱教育及容器減量活動，使學童培養公德心，並了解「清除積水容器」對登革熱防治的重要性。

疫情防治

出現登革熱病例 疫調衛教 孳生源清除 緊急噴藥 有效掌握疫情的發展與分布範圍，儘早採取相關防疫工作，達到早期發現、早期防治效果。 清除個案住家、工作地點、活動地點或可能感染源孳生源，避免帶有病毒之斑蚊繼續孳生。 個案住家、工作地點、活動地點或可能感染源實施空間噴灑殺蟲劑，以消滅帶病毒之成蟲。

孳生源清除．．！　　　緊急噴藥．．！ 資源多寡 孰先？孰後？何重？何輕？ 有無疫情

登革熱防治工作就是－噴藥!? 噴藥技術？ 藥劑? 抗藥性?

噴藥 孳生源清除 緊急噴藥的目的？ 飛得更遠 產生抗藥 產卵於有水的地方 超級蚊蟲 積水容器減少 無水 喜好降低 1.撲殺帶有病毒蚊蟲 2.降低病媒蚊密度 3.淘汰敏感蚊蟲 積水容器減少 產卵於有水的地方 喜好降低 飛得更遠 無水 產生抗藥 超級蚊蟲 孳生源清除

生物檢定.藥效測試.藥效評估 45 45

疫情發生地區查獲孳生病媒蚊違規事實，無寬限期，立即開單告發！ 重點工作-落實公權力 疫情發生地區查獲孳生病媒蚊違規事實，無寬限期，立即開單告發！ 傳染病防治法第25條 裁罰3,000元~15,000元 時間 改善單 舉發單 裁處 100年 1406 221 37 101年 676 137 74 102年 468 222 112 103年 12/27 50 (0) 498 (11) 305 (28) () 本會期新增

平時如何預防登革熱 預防登革熱最重要的是不讓病媒蚊孳生，根本得 方法就是清除積水容器(孳生源)，不用的瓶瓶罐 罐和各種容器，統統要做資源回收，清境家園。 還有要做好防蚊措施，可穿淺色長袖衣服及長褲， 並適當的使用檢驗合格的防蚊藥劑，睡覺可掛蚊 帳，以避免蚊蟲叮咬。

打擊無所不在的敵人孳生源

桶缸盆甕

地下室積水

桶缸盆甕

地下室積水

陰井

荒蕪的攤位

廢棄的攤車

花商

造景盆栽

飲水機底盤

廁所沖水馬桶水箱 常見孳生源處所

洗手台底下積水處

人工造景雕像

兒童遊戲器具 水池

蓄水容器

孳生源清除-消滅幼蟲-生物防治法 魚.劍水蚤.有機磷.細菌.荷爾蒙 ~ 消滅孑孓 苓雅區正仁里登革熱生物防治模式記者會 2006.09.15處理前 2009.03.31食蚊魚放養 苓雅區正仁里登革熱生物防治模式記者會

冷卻水塔

屋簷排水槽

地下停車場斜坡排水溝淤積

種植水生植物，可利用遇水膨脹的膠質物或小石頭，水面不超過石頭

花盆底盤： 戶外不使用 戶內不積水（底部墊海綿）

儲水容器使用時請加蓋或加細紗網，不用時請倒置

廢輪胎及竹竿底座請打洞 樹洞以土填滿植草預防積水

孳生源找到後要如何處理？ 可移動、不必要的容器立刻清除回收。 無法移動或清除的大型積水處，可以放養 食蚊魚。 水缸、花瓶等其他盛水容器，每週倒水刷 洗一次。

城市的蛻變-綠美化-1 Cleaning &Greening

城市的蛻變-綠美化-2 正義路280巷 金門街與泉州街交叉口 新興段四小段2383-12及13號

人類一直在破壞生態，卻奢望生活在健康自然的生態中！ 鳳山區福誠里 102.04.19 登革熱轉禍為福 人類一直在破壞生態，卻奢望生活在健康自然的生態中！

沒有孳生源 沒有病媒蚊 沒有登革熱 81