「糖尿病及初期慢性腎臟病個案資訊整合及鼓勵資料上傳」獎勵措施 105年2月25日

大綱 背景 資訊整合及鼓勵資料上傳支付簡介 個案資料收載方式 上傳資料格式 作業方式與支付項目

背景 105年總額協商政策方向、104年評核會： 整合性質相近之論質方案 提升照護涵蓋率 全人照護 DM涵蓋率：70% (論質+追蹤且上傳) DM、CKD 個案 論質 照護 資訊整合及鼓勵上傳 (非論質照護個案) DM涵蓋率：40% (論質)

簡介-1/3 目標 適用對象 持續性追蹤治療 上傳檢驗(查)結果 運用健康存摺 主次診斷為DM、early-CKD個案 排除論質個案(適用原支付方式) 照顧非論質個案之醫師

簡介-2/3 資訊登錄 費用支付 依即時查詢方案，上傳檢驗(查)值 不需另行維護個案登錄系統 不需收案作業 以院所為統計及支付單位 年度結束後核付 各總額別「醫療給付改善方案」及其他部門「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」專款項目支應

簡介-3/3 定期追蹤及報告回饋費：每一個案200點 門檻： 定期追蹤： DM：同院所接受3次HbA1c及1次LDL及1次UACR(或UPCR)檢驗 CKD：同院所接受2次eGFR及2次LDL及2次UPCR (伴隨DM者UACR或UPCR擇一執行)檢驗 定期追蹤： DM：接受符合門檻之HbA1c檢驗及每年接受LDL、 UACR(或UPCR) 、身高、體重、血壓、抽菸、戒菸服務等檢驗(查)。 CKD：每半年接受eGFR、LDL、UPCR (伴隨DM者UACR或UPCR擇一執行) 、身高、體重、血壓、抽菸、戒菸服務等檢驗(查)。 檢驗(查)值上傳項目：HbA1c、LDL、eGFR、UACR、UPCR、身高、體重、血壓、抽菸、戒菸服務。

個案資料收載方式

整合個案資料收載方式 目前收載方式 未來整合收載 院所 院所 品質 支付 雲端藥歷 雲端藥歷 品質 PharmaCloud 即時查詢方案上傳 論質VPN 雲端藥歷 PharmaCloud 品質 支付 院所 即時查詢方案上傳 論質VPN 雲端藥歷 PharmaCloud 品質 支付

配合資料整合上傳後，無需再登錄論質個案基本資料 目前論質個案登錄系統 配合資料整合上傳後，無需再登錄論質個案基本資料

糖尿病新收案：論質個案登錄系統_ 個案資料維護作業 登錄，完成新收案 ID 生日 醫師ID 就醫日期

初期慢性腎臟病新收案：論質個案登錄系統_個案資料維護作業 登錄，完成新收案 ID 生日 醫師ID 就醫日期

DM檢驗(查)值、結案資料：自即時上傳資料擷取 系統自動載入數值

CKD檢驗(查)值、結案資料：自即時上傳資料擷取 系統自動載入數值

論質個案資料登錄方式 現在 未來 新路徑 原路徑 論質個案登錄系統 收案資料 追蹤資料 結案資料 新收案 於論質個案登錄系統作業 僅需登錄ID、生日、醫師ID、就醫日期 追蹤、結案 透過即時方案上傳診療階段、檢驗值、結案資料 資料自動載入個案登錄系統 收案 需登錄基本資料、診療階段及檢驗值資料 需登錄診療階段、檢驗值、結案資料 如同時參加即時方案，需另外上傳相關資料

新的論質個案資料收載方式 即時查詢方案，上傳檢驗(查)值結果 位置：首頁>醫事機構>醫療費用支付 >全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案

上傳資料格式

即時查詢方案上傳格式-1/4

即時查詢方案上傳格式-2/4

即時查詢方案上傳格式-3/4

即時查詢方案上傳格式-4/4

填寫規範-1/6

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作業及支付方式 Pay for Report 鼓勵及回饋醫師照護非論質個案 現行 未來 論質個案 非論質個案 Report 論質個案登錄系統 收案資料 追蹤資料 結案資料 X 即時方案上傳 鼓勵醫師定期追蹤 管理照護費 定期追蹤及報告回饋費

其他部門「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」 支付標準規定-1/2 論質支付 資訊整合及鼓勵資料上傳 支付章節 第八部第二章、第三章 第八部第四章 適用對象 1.論質個案 2.符合結構性規範之醫師 1.「非」論質個案 2.照護醫師 服務內容 定期追蹤 管理照護 照護資料登錄 衛教 支付費用 1.管理照護費 2.醫師為單位，論量支付 1.定期追蹤及報告回饋費 2.院所為單位，年度核付 費用來源 各總額別「醫療給付改善方案」 其他部門「慢性腎臟病照護及病人衛教計畫」

支付標準規定-2/2 論質支付 資訊整合及鼓勵資料上傳 照護對象 需進行收案作業 不需收案作業 個案資料登錄 1.即時方案上傳 (新路徑) 2.論質個案登錄系統 即時方案上傳 資料內容 1.收案資料 2.追蹤資料 3.結案資料 追蹤資料 檢驗(查)資料 DM HbA1c、glucose、LDL、TG、eGFR、ALT、尿液分析、 眼底檢查、 足底檢查、 身高、體重、血壓 CKD CKD Stage、共病、抽菸、UPCR、eGFR、HbA1c、LDL、 身高、體重、血壓 HbA1c、LDL、UACR、UPCR、 身高、體重、血壓、抽菸、 戒菸服務 LDL、eGFR、UACR、UPCR、

鼓勵院所即時查詢 病患就醫資訊方案

目的 適用條件 鼓勵院所提升網路頻寬，以利即時、迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊，供處方參考，確保就醫安全及提升醫療服務審查效率 企業型光纖2 M月租7,436、1M月租4,136 專業型光纖2 M月租4,136、1M月租2,178

支付指標-1.網路月租費 支付方式 基本費：105年補助50% 指標獎勵：各年扣除基本費之補助後，依下列指標計算支付 門診病人健保雲端藥歷系統查詢率＞ 20% 特定醫療資訊查詢關懷名單網頁開啟率≧90% 門診抽審案件數位審查 健保卡上傳作業正確率≧90% 檢驗（查）結果上傳率≧70% 支付方式 各項指標支付權重為50%，由保險人依指標達成項目最高二項計算 依支付指標達成率與權重，按季結算並支付

獎勵指標-2.上傳檢驗（查）結果及出院 病歷摘要 獎勵指標-2.上傳檢驗（查）結果及出院 病歷摘要 需於「費用年月」之次月底前上傳 上傳檢驗（查）結果： 上傳基本費： 上傳率＞50%，且上傳醫令數＞0者，每季支付750元。 上傳獎勵金：符合領取上傳基本費者，始得支付︰ ①非報告型資料者每筆獎勵1點。 ②報告型資料者每筆獎勵5點。 上傳出院病歷摘要獎勵金：每筆獎勵5元

中華電信中部服務窗口 張堂主任 電話：04-23442418 行動：0928-386838 傳真：04-24839644 電話：04-23442418   行動：0928-386838  傳真：04-24839644  E-mail：catc5525@cht.com.tw 洪恩全股長 電話：04-23442329   行動：0910-375034 傳真：04-24839644 E-mail：spost007@cht.com.tw

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