步长产品联合用药标准方案 （草案） 集团市场部医学部

主要内容 一、联合用药产品 二、联合用药标准方案 三、联合用药标准方案依据 （一）脑、心、肺血管性疾病 （二）心律失常 （三）糖尿病慢性并发症 （四）亚健康 三、联合用药标准方案依据

一、联合用药产品 1.脑心通胶囊 2.丹红注射液 3.稳心颗粒 4.冠心舒通胶囊 5. 参仙升脉口服液 6.木丹颗粒 7.通脉降糖胶囊

二、联合用药标准(临床)方案 （一）脑、心、肺血管性疾病 （二）心律失常 （三）糖尿病慢性并发症 （四）亚健康

二、联合用药标准(临床)方案 （一）脑、心、肺血管性疾病 1.缺血性脑卒中 2.出血性脑卒中（恢复期） 3.脑供血不足 4.血管性痴呆 5.冠心病、稳定型心绞痛 6.急性冠脉综合征 7.缺血性心力衰竭 8.改善冠脉介入术后心肌微循环 9.高血压 10.慢性肺源性心脏病

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 1.缺血性脑卒中 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少3个月。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 1.缺血性脑卒中 疗效：神经功能缺损程度评分下降 日常生活能力评分提升 临床症状缓解率提高

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 2.出血性脑卒中(恢复期) 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少3个月。 疗效：临床总有效率提高。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 3.脑供血不足 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少1个月。 疗效： 临床总有效率提高； TCD结果明显改善。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 4.血管性痴呆 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d； 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。 疗程至少3个月。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 4.血管性痴呆 疗效： ①能提高患者的长谷川痴呆量表、日常生活能力量表、简易智力状态检查表(MMSE )测试总成绩和单项记分成绩； ②改善患者的痴呆状态； ③提高患者的智商和记忆商； ④改善脑组织微循环，有助于改善患者症状。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 5.冠心病、稳定型心绞痛 方案一：丹红注射液+脑心通胶囊 方案二：丹红注射液+冠心舒通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d；口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d，或口服冠心舒通胶囊3粒/次，3次/d。疗程至少1个月。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 5.冠心病、稳定型心绞痛 疗效： ①减少心绞痛发作； ②改善心电图缺血性变化； ③提高心肌缺血耐受力。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 6.急性冠脉综合征 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 急性期应用丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，连续应用7-10天，然后序贯应用口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。疗程至少1个月。 稳定期，两种药物同时联合应用。

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 6.急性冠脉综合征 疗效： ①改善胸痛等心肌缺血症状； ②改善心电图缺血性变化； ③减轻心肌缺血损伤； ④减轻颈动脉内膜-中层厚度(IMT) ⑤缩小斑块最大厚度(Tmax)与最大面积(Smax) ⑥减少斑块个数 ⑦稳定斑块性质 ⑧降低心血管事件风险

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 7.缺血性心力衰竭 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml加入 5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，1个月连用14d；口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。疗程3个月。 疗效：改善心功能

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 8.改善冠脉血管介入术后心肌微循环 方案：丹红注射液+冠心舒通 用法： 介入术后丹红40 ml 加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d， 以 7 d 为一个疗程；同时口服冠心舒通3粒，3次/日，疗程1个月以上。 疗效：改善冠脉微循环 改善心功能 减少介入术后心肌损伤

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 9.高血压 方案：脑心通+丹红或天海力 用法1： 口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d，至少2周以上；天海力20-30mg/d，配合使用。 用法2：口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d；丹红注射液40ml静脉滴注，1次/d，每月连用14天。疗程1个月。 疗效：有利于控制血压

二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 二、联合用药标准(临床)方案 —脑、心、肺血管性疾病 10.慢性肺源性心脏病 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液40ml静脉滴注，1次/d，每月连用14天；口服脑心通胶囊 4粒/次，3次/d。疗程1个月。 疗效： ①临床症状缓解； ②动脉血氧分压(PaO2)升高>2KPa； ③动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降>1.33KPa， ④血液流变学改善

二、联合用药标准(临床)方案 （二）心律失常 1.快速心律失常 2.缓慢心律失常

二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 方案一：丹红注射液+稳心颗粒 二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 方案一：丹红注射液+稳心颗粒 用法：丹红注射液 40 ml 加入5%葡萄糖溶液 250 ml 中静脉滴注，1次/d， 1月连用 14 d ； 同时口服稳心颗粒，2包/次， 3 次/d。疗程 至少1个月。 方案二：脑心通胶囊+稳心颗粒 用法：脑心通胶囊4粒/次，3次/d；同时口服稳 心颗粒， 2包/次， 3 次/d。疗程至少1月。

二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 疗效： ①胸闷、心悸症状缓解 ②心电图ST段改善 ③早搏减少 二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 1.快速心律失常 疗效： ①胸闷、心悸症状缓解 ②心电图ST段改善 ③早搏减少 ④治疗与预防房颤发作

二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 2.缓慢心律失常 方案：丹红注射液+参仙升脉口服液 用法： 二、联合用药标准(临床)方案 —心律失常 2.缓慢心律失常 方案：丹红注射液+参仙升脉口服液 用法： 丹红注射液 40 ml 加入5%葡萄糖溶液 250 ml 中静脉滴注，1次/d， 1月连用 14 d ； 同时口服参仙升脉口服液,20ml /次，2次/d。疗程1个月。 疗效： 提高心率

二、联合用药标准(临床)方案 （三）糖尿病慢性并发症 1.糖尿病肾病 2.糖尿病周围神经病变 3.糖尿病视网膜病变

二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 1.糖尿病肾病 方案：丹红注射液+脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40 ml 加入生理盐水 250ml 中静脉滴注，1次/d， 1月连用 14 d ；口服脑心通胶囊4 粒/次，3 次/d。3 个月为 1 个疗程。 疗效：降低尿微量白蛋白，保护肾功能。

二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 2.糖尿病周围神经病变 方案一：丹红注射液+木丹颗粒 用法：丹红+木丹颗粒(住院用)： 在基础治疗上给予丹红注射液40 ml ，加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,每月连用14天；同时口服木丹颗粒，7g /次，3 次/d。疗程2个月。 方案二：脑心通胶囊+木丹颗粒 用法：脑心通+木丹颗粒（门诊用）： 在基础治疗上给予脑心通口服，每次 4粒，3 次/d；同时木丹颗粒，7g /次，3 次/d。疗程2个月。

二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 2.糖尿病周围神经病变 疗效： ①四肢运动神经传导速度加快 ②感觉神经传导速度改善 ③临床麻木疼痛等症状改善

二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 二、联合用药标准(临床)方案 —糖尿病慢性并发症 3.糖尿病视网膜病变 方案：脑心通胶囊+通脉降糖胶囊 用法： 脑心通胶囊，每次 4粒，3 次/d；通脉降糖胶囊，每次 3 粒，3 次/d。疗程2个月。 疗效：提高视力，眼底出血吸收

二、联合用药标准(临床)方案 —亚健康 针对亚健康人群 方案：脑心通胶囊+丹红注射液 用法： 二、联合用药标准(临床)方案 —亚健康 针对亚健康人群 方案：脑心通胶囊+丹红注射液 用法： 脑心通胶囊每次 3粒，3 次/d；丹红注射液30ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴，1次/d，1年连用10天。长期坚持应用。

三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护组织器官： ①缩小心、脑缺血性梗死面积 ②减轻心、脑缺血再灌注损伤 ③改善心电图缺血性变化 ④改善缺血性心力衰竭心功能 ⑤减轻脑卒中后脑组织水肿 ⑥改善肺循环及肺动脉压力 ⑦ 保护肾小球及肾功能 ⑧减少患者心脑血管事件

三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护血管： ①保护内皮功能 ②阻抑氧化应激 ③抑制炎症反应 ④减少斑块形成 ⑤稳定易损斑块

三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护血液： ①抗凝血：降低血栓素B2、假性血友病因子水平 ②抗血小板激活、聚集、粘附 ③促进纤溶：增加血浆前列环素代谢产物和组织型纤溶激活物含量 ④调节血脂：降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白 ⑤改善血液流变学：减低血粘度、增强红细胞变形能力

三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 三、联合用药标准(临床)方案依据 —脑、心、肺血管性疾病 丹红注射液+冠心舒通—改善冠脉介入术后心肌微循环 ： ①保护心肌组织：减轻心肌损伤 ②保护血管：改善血管内皮功能；抗炎作用 ③保护血液：抗栓效应、促进微小血栓溶解、 改善微循环

三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液或脑心通胶囊+稳心颗粒——快速心律失常： 稳心颗粒的主要价值： ①稳心颗粒抑制钾电流, 使跨心肌壁复极不均一程度减轻及抑制折返微环路的形成, 预防及治疗快速性心律失常； ②稳心颗粒抑制钙电流后，避免因动作电位时程延长而发生兴奋性折返，避免早期后除极、延迟后除极的产生； ③抑制快钠电流而延长心房有效不应期，并延长心室肌APD和3期复极化； ④稳心颗粒抑制晚钠电流； ⑤稳心颗粒消除QT延长药物的反向频率依赖性；

三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液或脑心通胶囊+稳心颗粒——快速心律失常： ⑥稳心颗粒抑制Ach 诱导的房颤

三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液或脑心通胶囊+稳心颗粒——快速心律失常： 丹红注射液或脑心通胶囊： ①活血化瘀 ②改善心肌缺血 ③保护传导系统缺血损伤

三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 三、联合用药标准(临床)方案依据 —心律失常 丹红注射液+参仙升脉口服液——缓慢心律失常： ①活血化瘀，通经活络； ②温补心肾，提升心率。

三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 丹红注射液+脑心通胶囊——糖尿病肾病： ①保护血管：改善微循环 ②保护血液：抗凝抗血小板、改善血流变学 ③保护肾小球组织：抗动脉硬化、抗血管炎症、抗氧化等

三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 丹红注射液+木丹颗粒(住院)——糖尿病周围神经病变 脑心通胶囊+木丹颗粒(门诊)——糖尿病周围神经病变 丹红或脑心通： ①保护神经组织：阻止神经外膜细小动脉氧化受 损、促进神经纤维再生和神经传导速度的恢复 ②保护微小血管：改善内皮、扩张血管、改善微血 管环境，增加血供 ③保护血液：活血化瘀、改善血液循环

三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 丹红注射液+木丹颗粒(住院)——糖尿病周围神经病变 脑心通胶囊+木丹颗粒(门诊)——糖尿病周围神经病变 木丹颗粒： ①提高神经组织的钠-钾ATP酶活性 ②加速神经传导速度 ③促进神经血管内皮生长因子表达 ④上调糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子的表达 ⑤增强坐骨神经的神经生长因子的表达 ⑥防止神经组织中的 cAM P、cGMP含量的下降 ⑦下调 DPN 大鼠血清 炎性细胞因子含量

三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 三、联合用药标准(临床)方案依据 —糖尿病慢性并发症 脑心通胶囊+通脉降糖胶囊——糖尿病视网膜病变 脑心通： ①活血化瘀、通畅血脉、改善循环，防止微血栓形成， 防止毛细血管闭塞发生； ②减轻视网膜水肿； ③加速出血吸收； ④抑制新生血管形成和组织增生、机化； ⑤具有调脂、降压、降糖等功效，起到标本兼顾的作用。 通脉降糖胶囊： ①协助降糖作用，稳定血糖水平； ②协助糖尿病视网膜病变的恢复。

三、联合用药标准(临床)方案依据 —亚健康 三、联合用药标准(临床)方案依据 —亚健康 脑心通胶囊+丹红注射液——亚健康 ①保护血管 ②保护血液 ③控制心脑血管病的危险因素

小 结 心血管系统疾病（包括心、脑、血管、糖尿病及其并发症）发病呈井喷之势，危害极大； 西医治疗进展迅速，但有效防控仍有待完善； 慢性疾病的复杂因素，需多层面干预。中药，尤其是步长产品的联合应用在应对多靶点干预方面凸显优势； 步长产品的联合用药标准方案能从保护血管、保护血液、保护组织器官等路径发挥全方位的保护易损人群的作用，达到降低发病率、减少并发症、改善预后、提高生活质量的功效； 步长产品联合用药标准方案对亚健康的保护作用； 即将启动的联合用药标准方案循证研究将佐证其临床应用的安全性、有效性与科学性。

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