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William R. Brieger, MPH, CHES, DrPh 約翰霍普金斯大学 彭博公共卫生学院 组织变革 William R. Brieger, MPH, CHES, DrPh 約翰霍普金斯大学
有关组织变革的假设 变革需要一套新的能力和态度 变革涉及组织內的每一个人，不单止是领导 在灵活性和管制之间取得平衡至为重要 管理人员不是取得全部控制 组织是开放式系统 组织变革和重组改变组织內的权力平衡 变革终究是件好事 变革的目标，不是组织为了本身的生存
Apete诊所的员工
卫生体系的改革 组织性变革的另一个名字 「改变基本政策和组织安排的持续过程， 以求改善卫生体制的运作，从而改善人们 的健康…」 解決财政问题 改善质量 测试发放系统 权力下放
Abolanle的卫生设施
例子 巴马科倡议 医疗保险计划 新的发放机制 提高社区参与 必需药物 农村健康工作人员 （译註：国际卫生组织和联合国儿童基金会在1987年在马里首都巴马科 提出《巴马科倡议》，号召发展中国家创建农村的医疗网点倡议提出 了三个核心原则：一、乡村的医疗网点财务要具有独立性，医疗费用 不能完全依靠政府财政；二、医疗网点必须向农民提供一般的药品， 不能提供名牌的药物；三、它呼吁人们一同来参与这些医疗网点的建 设，使之财务透明。许多国家试着创建这樣的医疗网点，但是，参与 者还是不多，因为去看病还是需要花费农民自己很多钱，农民有病也 拖著不看，医疗网点的利用率很低。）
农村健康工作人员是第二级变革 新类型的健康提供者 与社区的新关系 新形式的监督和伙伴 关系 对健康的经济支持的 新形式 取得护理的新方法 农村健康工作人员提供治疗
体制变革的类型：响应者 变革是卫生体制以外所引发，体制必须响 应 目标不是单纯专注於卫生 变革是基础、根本面，影响政府的每一层 面 民主 经济增长 变革是基础、根本面，影响政府的每一层 面
体制变革的类型：抗拒者／适应者 每天扑灭火头 目标是专注於健康卫生 逐步的改变，而不是基本面的变革 沒有动机、认知的需要、方法或机会去做重大 变革 目标是专注於健康卫生 偏向於单一议题 逐步的改变，而不是基本面的变革
体制变革的类型：改革者 动力可能是来自卫生体制的內部或外部 目标是专注於健康卫生 往往是多个目标 变革是基本性 持续的
体制变革的类型：重建者 后台是冲突或災难之后 不稳定和不安全 目标是专注於健康卫生 改变是重大的，但不是基本面 重建而不是改革
卫生健康体制改革后台中擊退疟疾 除非健康设施运作，否则不可能有及时和 适当的治疗 健康卫生体制沒有外展和教育能力，就不 可能鼓励适当的家居管理 沒有后勤支持能力和与其它部份的关系， 预防项目不能运作 对需求的评估決定能力
非政府组织的作用 有创新的能力 代表民间社会，少数社群 反映社区需求和利益
（译註：CARE是一个全球性的志愿慈善组织） （包括物资和饣物捐赠） 行政和 筹款支出 项目活动 （译註：CARE是一个全球性的志愿慈善组织） 我们重视你的提问和推荐， 请拨免费电话1-800-422-7385
1996年，「无国界医生」（美国分会） 收到的捐赠开支如下： 项目活动 行政管理 筹款 「无国界医生」致力把收入的85%投入 援助计划，超越1995年的水平。