产后护理 刘俊梅 2011.08.10

顺产产妇的护理 产妇分娩后回到产后病区 1．测生命体征,了解宫缩及阴道出血情况,会阴是否完整,有无缝线,水肿,疼痛情况,评估乳房情况---产后1h、2h再次检测宫缩情况,记录在阴道分娩评估表中。

顺产产妇的护理 异常情况的处理: (1)、宫缩乏力,阴道出血增多,按产后出血常规处理。 (2)、查看会阴缝线是否与病历记录一致;会阴水肿在产后 24h给予光疗,25%硫酸镁溶液湿敷;产妇主述创口疼痛 的，给予消炎痛栓塞肛。 宣教内容:保持会阴清洁,不应有血迹,勤换会阴垫(2—3h), 勤换内衣裤,健侧卧位,外阴洗剂的使用方法。

顺产产妇的护理 (3)评估乳房情况 乳头凹陷，扁平的告知家属购买橡皮奶头贴在乳房上给予新生儿吸吮，效果比传统的方法好。 　　　　顺产产妇的护理 (3)评估乳房情况 乳头凹陷，扁平的告知家属购买橡皮奶头贴在乳房上给予新生儿吸吮，效果比传统的方法好。 给予产妇心理上的支持，鼓励产妇坚持给新生儿吸吮，并将乳房异常的产妇做为重点关注对象，经常巡视，及时指导，提高母乳喂养的成功率。

顺产产妇的护理 2.查对新生儿性别，胸牌，脚牌是否相符，检查婴儿病历记录（性别）是否与实际相符;并测肛温一次，以排除新生儿肛门先天闭锁。 3.产后解小便是一项很重要的观察内容，产妇回房后应立即起床解小便，并宣教早解小便的重要性,使产妇和家属配合，并且解小便的过程要有家属陪同，避免因体位性低血压晕厥后，发生意外。

顺产产妇的护理 解小便后，护士应询问产妇，解小便是否顺畅，量，检查膀胱的充盈度及宫缩情况 护士应重视产妇的主述，比如 ：小便淋漓不尽，解后半小时或一小时又想解，有些产妇小便量很多但膀胱的充盈程度并不明显

顺产产妇的护理 4.小便不能自解时的护理 由于各种原因导致产妇产后无法顺利解小便，此时护士要做以下几方面的工作： （1）鼓励产妇，使其建立信心 （2）诱导排尿：下腹部热敷，听流水声 （3）使用开塞露20ml塞肛 （4）使用新斯的明针肌注

顺产产妇的护理 （5）上述方法使用后仍无法解小便，查膀胱充盈，产妇自觉想解小便，护士在严格无菌操作的情况下，留置导尿，分次放出小便，如果尿量达到1000ml以上，尿管应长期开放48h后再夹管，锻炼膀胱肌肉的功能，2—4h开放一次，视情况而定，夜间产妇入睡时应开放，避免因没有及时放掉小便，再次损伤膀胱肌肉

顺产产妇的护理 5.产后饮食指导：产后第一天进半流质，如红糖粥，鸡蛋羹，蛋花汤，肉松，蔬菜泥等。产后第二天，同正常饮食，特点：易消化，无刺激性，营养丰富，高蛋白，高钙，高纤维素，富含维生素的食物。如黑鱼，鲫鱼，鸡蛋，瘦肉，鸡鸭肉，蔬菜，汤类，水果等。

顺产产妇的护理 产后的饮食指导应具体到什么食物，每天应评估产妇的饮食是否符合要求，可以每天看到产妇时，询问产妇昨天都吃什么了，既可以让产妇感到你的关心，也可以得到第一手资料 ，及时纠正不合理的饮食。

顺产产妇的护理 7.母乳喂养的指导 顺产后回房,护士应帮助新生儿进行早 接触，早吸吮工作，评估新生儿吸吮的状 态，指导正确的含接姿势，喂哺姿势要告 知产妇为什么要早接触，早吸吮，有什么 好处，必须要做到勤吸吮（24小时达到12 次）。

顺产产妇的护理 要告诉产妇母乳喂养的好处，使产妇理解和认同，才能更好的实施。 责任护士应每天下午用半小时到一小时的时间下病房了解产妇的母乳喂养情况，及时解决产妇在母乳喂养中遇到的问题，给产妇持续的支持和鼓励。

顺产产妇的护理 6.产后第二天，应鼓励帮助产妇下床活动，促进血液循环，有利于恶露的排出，促进产后恢复。

顺产产妇的护理 比如：产妇述母乳不够，需添加奶粉，那么我们应询问产妇的饮食，睡眠，给新生儿吸吮的次数，这样就可以顺便指导饮食，也将配奶的方法进行指导。

顺产产妇的护理 分娩后48小时，个别产妇会出现奶胀 的情况，护士给予挤奶，乳汁不多，这种 情况可能是乳腺管水肿或阻塞 水肿：需要过程 阻塞：需要理疗 值得表扬的是近段时间因为母乳喂养的指导 措施到位，病房内奶胀情况不多，现在的问题是 乳汁不足，普遍存在。

剖宫产术后产妇的护理 1.产妇术毕回房，护士应协助将产妇移到病床上，根据麻醉方式安置体位，注意保暖。连硬麻醉平卧位6小时，全麻平卧头偏向一侧至清醒。

剖宫产术后产妇的护理 2.观察产妇的神志，了解术中的情况，测生命体征，检查宫缩，阴道流血，腹部创口敷料情况，妥善固定导尿管及引流袋，观察尿量，尿色，检查静脉输液是否通畅，按医嘱给药 为什么要观察尿色？

剖宫产术后产妇的护理 术后观察宫缩，阴道流血情况是工作重点，必须严格按工作常规执行，术后24小时是产后出血的高发期，尤其是术后6小时内，要严密观察。根据按摩宫底，了解宫底硬度，阴道出血量，血压，脉搏次数，尿量，面色等情况判断是否发生产后出血。

剖宫产术后产妇的护理 3.术后6小时内，需早期床上活动（活动双下肢，抬高臀部）6小时后护士协助翻身，侧卧，并宣教早期活动的重要性。术后第2天应适当下床活动,促进血液循环,肠蠕动,恶露排出,利于恢复 4.保持会阴部清洁,及时更换会阴垫

剖宫产术后产妇的护理 5.术后饮食指导：禁食6小时，6小 时后给予流质饮食（米汤，温开 水，蛋花汤）肛门排气后顺序同顺 产产妇的饮食 6.查对新生儿情况同顺产产妇

剖宫产术后产妇的护理 7.母乳喂养的指导：剖宫产术是影响母乳喂养成功的一个重要的因素。具体有术后疼痛，体位问题，禁食，抗生素等药物的使用等原因，加大了母乳喂养的难度，因此对术后产妇要重点关注，如果术后当天没有做到勤吸吮，术后2—3天应加强

剖宫产术后产妇的护理 8.疼痛的护理 疼痛作为第5生命体怔，越来越引起大家的重视，特别是术后镇痛，癌症后期的镇痛，如何增加患者的舒适度等，都是我们研究的课题。 剖宫产术后产妇基本上都有疼痛的主述，如何做好这方面的护理，也是提高产科护理质量的一个重要内容

剖宫产术后产妇的护理 目前在做的： １．心理护理 ２．消炎痛栓塞肛 ３．哌替啶针肌注（１－２次） 　剖宫产术后产妇的护理 目前在做的： １．心理护理 ２．消炎痛栓塞肛 ３．哌替啶针肌注（１－２次） 　　我个人认为疼痛的护理要早期，及时，给药后要暗示，上述２种药物的使用，没有太大的副作用，利大于弊，仅靠心理护理是没法减轻疼痛的

　　　　出院指导 基本上现在都在母婴中心 实施宣教，但我们要知道出院 时要给产妇做那些指导

谢谢聆听