妇产科08级八年制临床思维教学 前置胎盘及胎盘早剥

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铅笔有多长 分米和毫米的认识.
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妇产科08级八年制临床思维教学 前置胎盘及胎盘早剥 复旦大学妇产科医院 李勤、陆佳琦

病例1 孕妇×××,34岁,职员,孕31周 因阴道少量流血10天来院就诊。患者自述10天前开始无明显诱因下出现阴道流血,量少,无腹痛。患者未正规产检。 1-0-6-1 入院体检:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。宫高27cm,腹围89cm,胎儿估计1500g。骨盆测量:25-27-19-9cm。胎心140次/分。胎位,ROA。宫缩10"/7-8'。 追问病史:孕妇3周前曾有少量阴道流血,持续3天。

问题 该患者还需要做哪些检查? 诊断及鉴别诊断? 可能的病因? 对母儿的影响? 处理原则?

病例2 孕妇×××,36岁,农民,孕35周 因阴道大量流血2小时来院就诊。家属告知2小时前无明显诱因下出现阴道大量流血,无腹痛。患者未正规产检。 1-0-4-1 入院体检:T36.8℃,P142次/分,R30次/分,BP60/30mmHg。贫血貌,包裹患者的床单浸满血液,称量估计出血量2000ml。胎心70次/分。宫高29cm,腹围100cm,胎儿估计2600g。骨盆测量:24-26-19-8.5cm。胎心70次/分。宫缩15"/5-6'。 追问病史:孕妇为夜间感觉胸闷心慌,然后发现床单染有大量血液来院急诊,此前未感觉其他不适。孕妇6周前开始有不规则阴道流血,未予重视。

该患者还需要做哪些检查? 诊断及鉴别诊断? 可能的病因? 对母儿的影响? 处理原则?

病例3 孕妇37岁,G3P2孕34周 孕后无产前登记及系统检查 凌晨1时因下腹痛伴头痛眼花急诊入院 入院检查:T37.2℃,P138次/分,R32次/分,BP204/136mmHg。 下腹压痛反跳痛均(+),拒按,呈板状腹。 胎心听不到,胎位不清 超声示胎心消失 询问病史,有高血压家族史,但孕妇无产前检查,既往血压情况不详 已有头痛、眼花症状近一周,昨日20时感下腹痛,并加剧难忍,至乡卫生院就诊,发现血压极高,即刻转院

问题 该患者还需要做哪些检查? 诊断及鉴别诊断? 可能的病因? 对母儿的影响? 处理原则?

病例4 孕妇××,27岁,G1P0,孕34周。 主诉:腹部被撞伤后下腹不适伴阴道流血4小时 患者正规产检,孕期检查正常 入院体检:T37℃,P90次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。估计阴道流血量300ml。胎心140次/分。宫高29cm,腹围101cm,胎儿估计2700g。胎位LOA。 腹部轻压痛。宫缩10"/10'。

该患者还需要做哪些检查? 诊断及鉴别诊断? 可能的病因? 对母儿的影响? 处理原则?