登革熱面面觀 作者 60322.29

什麼是登革熱? 登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」是由登革熱病毒引起的 急性傳染病。它的傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊。 -

登革熱的傳染途徑? 登革病毒，只能存於人、猴及病媒蚊體內。革熱之病媒蚊為 埃及斑蚊和白線斑蚊。 病毒必須藉由病媒蚊叮呅才能從人傳給人。 病媒蚊叮咬登革熱病患（從開始發燒的前一天直到退燒都具 有傳染力）8至15天後，則具有終生傳染病毒的能力。 重複感染不同型的登革病毒可引起出血性登革熱

登革熱的種類? 典型登革熱（DengueFever） 出血型登革熱 出血性登革熱（DengueHemorrhagicFever） 登革休克症候群（DengueShockSyndrome）

登革熱的症狀? 典型登革熱的症狀有發燒（39℃至40℃）或惡 寒、皮膚出疹併有四肢痠痛、肌肉痛、前額頭 痛及後眼窩痛等。 出血性登革熱之臨床症狀： 發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、全身倦怠、流鼻 血、胃腸道出血、子官出血、血尿及恢復期出 疹。

登革熱的治療關鍵時刻? 出血性登革熱之治療關鍵時刻， 大約是發燒將要退的時候，或是 燒退了之後24至48小時，可能發 生血漿滲出。

登革熱的死亡率? 典型登革熱：小孩子與老人罹患率較成年人低；致死 率低於1％。 出血型登革熱：罹患率以未滿一歲的嬰兒及二至八歲 的小孩最高；若無適當治療，死亡率可達15～50％以 上。 出血性登革熱不同於典型登革熱，死亡率約15至50％。

如何防治登革熱? 1.應避免白天被蚊蟲叮咬：裝設紗窗、紗門。 2.登革熱流行期間，睡覺時應掛蚊帳。 3.應選購環境保護署登記合格之環境衛生用藥，於家庭 陰暗處噴灑，非必要時不使用殺蟲劑。 4.白天室內陰暗處可使用捕蚊燈滅蚊。 5.清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生，是防治登革熱的根 本方法，撲滅蚊子就沒有登革熱。 室內孳生源：冰箱 底盤、花瓶、水生植物容器、水槽、貯水缸，每週清 洗、換水。 室外孳生源：廢輸胎、花盆、空罐。清除 後，交清潔隊運走或通知環保局處理。

登革熱如何治療？ 登革熱目前沒有特效療法，而對 於無併發症的病例，只有對症治 療。如果病例發生嚴重的出血或 休克症候群時，需要給予靜脈注 射。

懷疑自己得到登革熱怎麼辦？ 前往登革熱疫區，如東南亞國家及 中國大陸 (福建、廣東、海南島) 旅 遊、探親、經商等，返國後身體有 發燒、關節骨頭及後眼窩痛，3-4日 後出疹等，應儘速就醫，並主動交 待旅遊行程，提供醫師診治參考。

感染登革熱該怎麼辦？ 1.多休息、補充水份。 2.與醫師充分合作並遵照醫師的指示服藥，大約一星期 後就能逐漸康復。 於發病前一日及後五日內，體內血 液含有登革病毒，應避免被登革熱病媒蚊叮咬，以免 病毒擴散，危及家人及鄰居之健康。清除居家環境內 外各類積水容器，不使病媒蚊孳生。 3.登革出血熱發生出血或休克的時間，大多是在發燒將 要退的時候或是燒退了之後24- 48小時，所以在這段期 間，家屬應留意病人病情之變化，若病人臉色蒼白、 呼吸急促、四肢冰冷、盜冷汗、坐立不安或有出血現 象時，即要馬上看醫生，不要誤以為燒退了沒關係。

登革病毒的宿主有哪些？ 登革病毒的自然宿主有人類、低等 靈長類、與斑蚊等三種。低等靈長 類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒 血症期比人類短，約為1-2天。人類 是唯一能產生臨床症狀的宿主，其 嚴重程度可由無症狀到出血性/休克 至死亡。

撲 滅 蚊 子 就 沒 有 登 革 熱 1.傳 播 登 革 熱 的 病 媒 蚊 是 埃 及 斑 蚊 及 白 線 斑 蚊 。 這 兩 種 蚊 子 都 是 在 白 天 吸 血 ， 吸 血 場 所 大 多 在 屋 內 或 野 外 陰 暗 處 ， 如 樹 林 或 竹 林 內 。 2.病 媒 蚊 孳 生 的 場 所 為 家 屋 內 外 或 家 屋 附 近 盛 水 之 各 種 容 器 ， 比 如 水 缸 、 水 甕 、 鐵 桶 、 木 桶 、 塑 膠 桶 、 水 泥 槽 、 廢 輪 胎 、 花 瓶 、 花 盤 、空 罐 、 破 瓶 等 人 工 容 器 。 及 樹 洞 、 竹 洞 、 屋 簷 、 排 水 溝 等 。 3.清 除 孳 生 源 為 將 上 述 病 媒 蚊 的 孳 生 場 所 清 除 乾 淨 ， 不 需 要 的 容 器 去 掉 ， 必 須 盛 水 的 容 器 比 如 花 瓶 、 水 缸 等 ， 至 少 每 週 要 倒 棄 一 次 ， 以便 清 洗 。 清 洗 時 必 須 用 刷 子 將 內 壁 用 力 刷 洗 ， 才 能 將 病 媒 蚊 的 卵 洗 淨 。 4.室 內 外 容 易 積 水 地 方 都 是 蚊 子 孳 生 的 場 所 ， 應 徹 底 清 除 ， 並 保 持 乾 燥 ， 室 內 外 勿 堆 積 雜 物 ， 以 免 蚊 子 藏 匿 。

請 注 意 您 的 家 中 及 周 圍 環 境 ， 消 除 蚊 蟲 孳 生 場 所 如 地 下 室 有 積 水 ， 請 投 置 亞 培 松 或 陶 斯 松 其 中 或 抽 水 排 空 ， 避免 病 媒 蚊 孳 生 。 A. 室 內 孳 生 源 ： 冰 箱 底 盤 、 花 瓶 、 水 生 植 物 容 器 、 水 槽 、 貯 水 缸 ，每 週 清 洗 、 換 水 。 B. 室 外 孳 生 源 ： 廢 輸 胎 、 花 盆 、 空 罐 清 除 後 ， 交 清 潔 隊 運 走 或 通 知 環 保 局 處 理 。

殺 蟲 劑 之 安 全 使 用 須 知 凡 是 殺 蟲 劑 對 人 畜 都 是 有 毒 的 。 但 是 只 要 使 用 前 後 有 充 份 的 準 備 與 預 防 措 施 ， 這 類 的 危 險 是 可 以 避 免 的 。 1.噴 射 殺 蟲 劑 時 ， 噴 射 人 員 應 著 長 袖 衣 服 ， 帶 帽 子 、 口 罩 、 眼 鏡 ， 穿 膠 鞋 ， 帶 橡 膠 手 套 等 ， 儘 量 減 少 身 體 直 接 接 觸 殺 蟲 劑 的 機 會 。 2.噴 射 殺 蟲 劑 時 ， 不 可 吸 菸 或 喝 水 ， 以 免 藥 劑 被 吸 入 或 沾 汙 口 部 而 引 起 中 毒 。 3.民 眾 應 事 先 將 食 物 收 藏 好 ， 飲 水 加 蓋 ， 小 孩 應 看 顧 好 ， 噴 射 藥 劑 後 ， 不 得 赤 腳 走 入 噴 射 藥 品 區 ， 家 禽 、 家 畜 應 關 好 ， 以 免 誤 食 因 中 毒 落下 之 昆 蟲 ， 而 間 接 中 毒 。

感染登革熱以後有無免疫力？ 感染某一型登革病毒患者，對該 型病毒具有終身免疫，而對其他 型別僅具有短暫的免疫力，通常 約為2-9個月之間，之後還有可 能再感染。

埃及斑蚊分布於嘉義布 袋以南各縣市；而白線 斑蚊則分布於全島平地 及1500公尺以下之山區。 登革熱病媒蚊在台灣的分布？ 埃及斑蚊分布於嘉義布 袋以南各縣市；而白線 斑蚊則分布於全島平地 及1500公尺以下之山區。

我家住十樓，為什麼還有蚊子？蚊子究竟可飛多高呢？ 蚊子也會搭電梯呀（電梯門開啟時進入）！蚊子雖然 由地面垂直起飛直達十樓機率不大，但藉由氣流、工 具的運送，還是可能登高的。所以請特別留意住家樓 下、地下室或停車場是否佈滿了蚊子的孳生源（積水 容器）喔！

如何一勞永逸清除孳生源？ 改變個人行為，避免棄置各種積水容器，才能一勞永逸的將孳生 源清除，處理流程如下： 1.種水生植物的容器：一般常見的水生植物包括黃金葛、萬年青、 水芙蓉等。(1)將小石頭或彩色的膠質物放入容器，水面不可超過 石頭或膠質物表面。(2)將食蚊魚放入種水生植物的容器內。常見 食蚊魚包括孔雀魚、大肚魚、台灣鬥魚等。 2.貯水的容器：常見貯水容器包括澆花、洗滌、飲用的水桶、陶 甕、水泥槽等。(1)不用時倒置，(2)使用時，加蓋 密封。(3)若 因特殊需要，無法密封，可養上述食蚊魚，並放置水芙蓉。 3.廢棄容器：不要隨意堆積或亂丟廢棄容器於戶外，常見廢棄容 器包括飲料罐、便當盒、臉盆、水族箱、浴缸等。 4.人為建築：於建築時，避免留下積水的可能，例如庭院造景時， 於流水的四周勿留積水的水窟；仿竹子時，勿留竹洞。 5.天然容器：包括樹洞、竹筒等。樹洞可以填土並種植植物以防 泥土流失。竹筒請在竹節處砍斷，勿留竹筒積水。

登革熱的流程圖 登革熱病毒，只能存於人、猴及病媒蚊體內。 ↓ 登革熱病媒蚊為埃及班蚊和白線斑蚊。 病毒必須藉由病媒蚊叮呅才能傳給人 。 病媒蚊叮咬登革熱病患（從開始發燒的前一天直到退燒都 具有傳染力）8至15天後，則具有終生傳染病毒的能力。 有病毒的病媒蚊叮咬健康人，病毒在病媒蚊體內經過8至 12天的成長後，便可以傳給他人，期間可能長達數個月， 依此循環，直到這隻蚊子死掉。

登革熱疫苗 登革熱疫苗於1970年代開始 研發，諸多實驗與考量因素下， 尚未研發出徹底治療解決登革 熱疫苗。

登革熱病毒 共有四型登革熱病毒： 登革1型 登革2型 登革3型 登革4型 登革2型　　　　 登革3型 登革4型 登革熱病毒屬於黃病毒科（Flaviviridae）成員之一，按照血清學之方法可分 為如上述四型（DEN-1, 2, 3, 4），其染色體RNA為單股正向核醣核酸 （single positive-strand RNA），由核小（capsid; core）蛋白所包被，外 面由膜（membrane; M）蛋白、外套膜（envelope; E）蛋白兩個表面蛋白 及磷指的外套膜蛋白包圍而成。 病毒顆粒大小約50nm，染色體RNA全長為11 kilobases。 此病毒RNA共可以導引生成三個結構蛋白（structural proteins）: 核小蛋白， 前膜（PrM）蛋白 外套膜蛋白 也同時引導七個非結構（nonstructural; NS）蛋白: 第一非結構蛋白至第五非結構蛋白，其基因組成次序為 5*C-PrM-E-NS1- NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5 3。

出血型登革熱的臨床症狀 典型登革熱的症狀＋腸胃道出血 、子宮出血 、血尿和 恢復期疹等。 兩者最大不同點乃在於後者有血漿滲出的現象，臨床 上會出現腹水和助膜腔積水，這是典型登革熱較為少 見之症狀。當出血性登革熱之血漿滲出量很多時，病 人會呈現休克現象，所謂登革熱休克症候群。此時病 人皮膚濕冷，四肢冰涼，坐立不安，脈博微弱，脈博 壓變窄(<20 mmHg)，這種低血容性的休克若沒及早診 斷出來，而予以適當的輸液療法，則有生命危險。出 血性登革熱發生血漿滲出的時間，大約是發燒將要退 的時候，或是燒退之後24至48小時，這段間，若病人 皮膚濕冷、四肢冰涼，坐立不安時，即要帶病人看醫 生。

成蟲化學防治 殺死帶病毒之成蚊，快速切斷傳 染環，但須謹慎評估是否需要噴 藥、噴藥時機、噴藥次數、噴藥 範圍等相關條件，不可貿然施行， 減少病媒蚊產生抗藥性。

登革熱在台灣 由於1988年台灣登革熱大流行造成確定病例4,389名，行政院衛生署 遂與環保署於該年底聯合成立「登革熱防治中心」，並訂定防治計畫， 督導各級政府積極辦理各項防治工作。此外，為落實登革熱防治成果， 避免出血性或休克型病例發生，衛生署訂定「登革熱防治中程計畫」， 並於1990年4月實施。並於1994年研訂「登革熱防治第二期中程計 畫」，以保持防治成果。 2001年登革熱病例持續發生且跨年，因而導致2002年的大流行，該 年登革熱的確定病例有5,345例，其中登革出血熱或登革休克症候群 (dengue shock syndrome，DSS)的病例數高達240例，導致死亡數 有21例。此次主要流行於高雄縣市、屏東縣及臺南縣市，為自1987 年來最嚴重的一次流行。 2010年南台灣地區本土登革熱感染人數持續增加。依衛生署疾病管 制局監測數據顯示，本土登革熱確定病例已逾1100例，並擴及五縣 市，因應疫情，行政院於10/21日成立「登革熱中央流行疫情指揮中 心」，統籌督導各項防治作為[1]。 近年來，由於交通便利，各國往來旅客逐年增加，台灣登革熱境外移 入病例亦有逐年增加之趨勢，登革熱病毒入侵台灣風險也與之遽增， 目前台灣防治登革熱的策略主要可分為平時防治策略及緊急防治策略

疫情調查 應儘速調查疑似個案之感染地、發病時間、活 動地點、接觸者等相關資訊，掌握病毒可能的 分布位置。

衛教宣導 加強一般民眾對於登革熱的認知，並使 醫師提高警覺，及時通報可疑案例。

登革熱癥狀 典型登革熱的症狀有 發燒(39 °C至40 °C)或惡寒 皮膚出疹併有四肢痠痛 肌肉痛 前額頭痛 後眼窩痛 腹部痛 背痛 骨頭痛(斷骨熱和登革熱名稱的來源) 喉嚨痛 可能有嘔吐和昏暈現象 其他

嘉 義 市 衛 生 局 防 治 登 革 熱 之 措 施 1.每季召開一次嘉義市登革熱中心聯繫會報，由市長召 集 相 關 局 處 及 各 區 公 所 區 長 檢 討 各 項 防 治 措 施 。 2.結合本市衛生、環保及各有關機關，全面推行登革熱 防治措施，疫病監視，病媒蚊指數調查，清除孳生源， 撲滅病媒蚊，以杜絕登革熱的發生與蔓延，維護市民 健康。

衛生宣導工作 1.衛生利用預注等候時播放錄影帶供民眾觀賞。 2.對每一疑患自其住戶為中心半徑五十公尺內之家戶、 機關團體、工廠進行衛教宣導工作。 3.利用各種集會、訪視時，加強宣導，使民眾對登革熱 防治方面有所認知。 4.配合民間團體活動進行衛教宣導。 5.利用病媒蚊指數調查時挨家挨戶衛教宣導。

注意事項 1.罹患登革熱的患者要多休息，補充水份，與醫師充份合作遵照醫師的指示服藥，大約一個星 期後就能逐漸康復，不會有後遺症。 2.患者在生病期間，若被病媒蚊叮到，會將病毒傳給病媒蚊，病媒蚊再去叮咬別人時，就會把 病傳給別人。為了不使病再傳染別人，患者在生病期間臥床要掛蚊帳，而且要清理住家環境， 不使病媒蚊孳生。 3.前往東南亞旅遊，返國後身體不適，應儘速就醫，交代旅遊行程，提供醫師診治參考，避免 登革熱境外移入。 4.醫師診治病人發現有疑似登革熱症狀之病例，應儘速報告衛生單位，以便採行緊急防治措施， 避免危及家人、鄰居之健康。 5.傳播登革熱的病媒蚊是埃及斑蚊及白線斑蚊。這兩種蚊子都是在白天吸血，吸血場所大多在 屋內或野外陰暗處，如樹林或竹林內。 6.病媒蚊孳生的場所為家屋內外或家屋附近盛水之各種容器，比如水缸、水甕、鐵桶、木桶、 塑膠桶、水泥槽、廢輪胎、花瓶、花盤、空罐、破瓶等人工容器。及樹洞、竹洞、屋簷、排 水溝等。 7.清除孳生源為將上述病媒蚊的孳生場所清除乾淨，不需要的容器去掉，必須盛水的容器比如 花瓶、水缸等，至少每週要倒棄一次，以便清洗。清洗時必須用刷子將內壁用力刷洗，才能 將病媒蚊的卵洗淨。 8.室內外容易積水地方都是蚊子孳生的場所，應徹底清除，並保持乾燥，室內外勿堆積雜物， 以免蚊子藏匿。注意您的家中及周圍環境，消除蚊蟲孳生場所如地下室有積水，請投置亞培 松或陶斯松其中或抽水排空，避免病媒蚊孳生。