第五章 经络学说 Theory of The Meridians 关键性问题  经络的概念  经络系统的组成  十二经脉的走向交接、分布规律  奇经八脉的生理功能  经络的生理功能及经络学说的临床应用

 第一节 经络的概念和经络系统 经络的概念 经络是经脉和络脉的总称。经脉是经络系统中的主干部分，多行于人体的深部，有一定的循行路径；络脉是经脉小的分支，多行于较浅的部位，纵横交错，网络全身。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。

经络系统的组成 十二正经 十二经别 经脉 奇经八脉 经络系统 十五别络 络脉 浮络 孙络 十二经筋 连属 部分 十二皮部

十二经脉是经脉中的主干部分，分为手足三阴三阳四组，即手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经)、手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经)、足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)、足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)，合称十二经脉。 十二经脉有一定的起止部位、循行部位和交接次序，在肢体分布和走向上有一定的规律，与体内脏腑有直接的络属关系，并有阴经阳经的表里相合

十二经别是从十二经脉分出的正经，它们分别起于四肢肘膝以上部位，循行于体腔脏腑深部，上出于颈项浅部，然后阳经的经别仍回本经，阴经的经别合于 相表里的阳经，并随阳经上行头面。其作用是加强十二经脉中相表里两经的体内联系，并能通达正经未行经的官窍和形体部位，以补正经不足 奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称，是经络系统的重要组成部分。奇者，异也。奇经八脉是不同于十二经脉（正经）的另一类经脉。它们的分布不似十二经脉那样规律，与脏腑没有直接的属络关系，彼此之间也无表里配合关系，都无经别、经筋和皮部，故称之为“奇经”

络脉是分为别络、孙络、浮络 别络是经脉中别出的较大络脉，共十五条。称十五别络。其中十二经脉和任督二脉各有一支别络，加上脾之大络，合成十五别络。其主要功能是加强表里两经在体表的联系和调节作用。 浮络是分布于人体浅表部位的络脉。 孙络又叫孙脉，是络脉中最细小的部分。 连属部分指经筋和皮部，是十二经脉与筋肉、体表皮肤之间的联络部分，附属于十二正经，故称十二经筋和十二皮部。 十二经筋是十二经脉循行部位上分布的筋肉系统 十二皮部是十二经脉的功能活动反映于皮肤的部位

 第二节 十二经脉 十二经脉命名含义及名称分类 十二经脉命名含义表

十二经脉名称分类表

手太阴肺经 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉出其端。

手阳明大肠经 大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出禹骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

足阳明胃经 胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口， 下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端

足 太 阴 脾 经 脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下。 其支者：复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁

手少阴心经 心手少阴之脉，起于心中，出属心系下膈，络小肠。        其支者：从心系，上挟咽，系目系。        其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

手太阳小肠经 小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。        其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。        其支者：别颊上（出页），抵鼻，至目内眦（斜络于颧）

足太阳膀胱经 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。        其支者：从巅至耳上角。        其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩膊，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。        其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。        其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循脾外从后廉下合腘中以下贯踹内，出外踝之后，循京骨 至小指外侧。

足少阴肾经 肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉, 上股骨内后廉, 贯脊属肾，络膀胱。        其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。        其支者：从肺出，络心，注肺中,循喉咙,挟舌本。

手厥阴心包经 心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。        其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。        其支者：别掌中，循小指次指出其端。

手少阳三焦经 三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。        其支者：从膻中上出缺盆。上项，系耳后直上出耳角，以屈下颊至.        其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。       其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。       其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。       其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。        其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲、出三毛。 足 少 阳 胆 经

足厥阴肝经 肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡,连母系，上出额，与督脉会于巅。        其支者；从目系下颊里，环唇内。        其支者：复从肝别贯膈，上注肺

十二经脉的走向与交接规律 头 手三阳经 手三阴经 胸 手 足三阳经 腹 足 足三阴经 《灵枢.逆顺肥瘦篇》：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头； 足之三阳，从头走足； 足之三阴，从足走腹。”

《灵枢.营卫生会篇》：“阴阳相贯，如环无端。” 十二经脉流注次序 足大趾端 食指端 鼻孔旁 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 心中 目内眦 足小趾端 小指端 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 胸中 无名指端 目外眦 足大趾 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经 肺中 《灵枢.营卫生会篇》：“阴阳相贯，如环无端。”

十二经脉表里关系 十二经脉分为六条阴经、六条阳经。阴经属里，阳经属表。十二经脉中的一条阴经与一条阳经配合关系，即为十二经脉的表里关系。 相为表里两经的循行特点：都在四肢末端相交接，都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置，分别络属于相为表里的脏腑。 十二经脉表里关系的意义：不仅加强了相为表里两经的联系，而且使相为表里的脏与腑，在结构上通过经脉加强了联系，在生理功能上相互配合，在病理上可以相互影响，在治疗上可以相互利用。

十二经脉表里相合关系表 阴经 （属脏络腑） 阳经 （属腑络脏） 循 行 部 位（阴经行于内侧，阳经行于外侧） 手 太阴肺经 厥阴心包经 少阴心经 阳明大肠经 少阳三焦经 太阳小肠经 上肢 前 缘 中 线 后 缘 足 太阴脾经* 厥阴肝经* 少阴肾经 阳明胃经 少阳胆经 太阳膀胱经 下肢 在小腿下半部和足背部，肝经走在前缘，脾经走在中线。 至内踝上八寸处交叉之后，脾经走在前缘，肝经走在中线。

十二经脉在体表的分布规律 四肢部 Δ注：内踝上八寸以下，足厥阴在前，足太阴经在中；内踝上八寸以上，足太阴经在前，足厥阴经在中。

头面部

躯干部

 第三节 奇经八脉 奇经八脉——督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 奇经八脉的特点  第三节 奇经八脉 奇经八脉——督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 奇经八脉的特点 1.循行不如正经有规则，上肢无奇经分布。 2.与脏腑无特定的络属关系。 3.彼此间无表里配合关系。 奇经八脉的功能 1.密切十二经脉的联系。 2.调节十二经脉的气血。 3.与肝肾等脏及脑、髓、女子胞等奇恒之腑关系密切。

督 脉 一、循行部位 起于胞中，行于背部正中。 二、功能 1.调节阳经气血，总督一身之阳经，称为“阳脉之海”。 2.反映脑、髓和肾的功能。 任 脉 一、循行部位 起于胞中，行于腹部正中。 二、功能 1.调节阴经气血，总任一身之阴经，称为“阴脉之海”。 2.任主胞胎，与女子月经、生殖机能及妊娠有关。

冲 脉 一、循行部位 起于胞中，行于人体前后上下。 二、功能 1.调节十二经气血，称为“十二经脉之海”。 2.“冲为血海”，有促进生殖的功能，与妇女月经有关。 带 脉 一、循行部位 起于季胁，环腰如带。 二、功能 约束纵行的诸脉。 主司妇女带下

口齿舌与经络的关系 1）足阳明胃经挟口入上齿龈。 2）手阳明大肠经挟口入下齿龈。 3）足少阴肾经、足太阴脾经抵舌根。 4）督脉止于龈交。 5)足厥阴肝经、任脉、冲脉环绕口唇。

直接入耳的经脉 手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经。 连目系的经脉 直接连目系: 足厥阴肝经、手少阴心经。 目外眦交接: 手少阳三焦经与足少阳胆经。 目内眦交接: 手太阳小肠经与足太阳膀胱经。 抵目眶下: 任脉、冲脉。 达目内眦: 阴跷、阳跷脉。 抵目内眦: 督脉合足太阳。

 第四节 经别、别络、经筋、皮部 经 别 经别—从十二经脉分出，深入躯体深部，循行于胸、腹及头部的重要支脉。  第四节 经别、别络、经筋、皮部 经 别 经别—从十二经脉分出，深入躯体深部，循行于胸、腹及头部的重要支脉。 一、循行特点 “离、入、出、合” 二、功能 1.加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系。 2.加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。 3.加强了十二经脉和头面部的联系。 4.扩大了十二经脉的主治范围。 5.加强了足三阴、足三阳经脉与心脏的联系。

别 络 别络——从经脉中分出的支脉，大多分布于体表，十二经脉和任督两脉各别出一络，加上脾之大络，共十五条，称为“十五别络”。若加上胃之大络，又称“十六别络”。一、分布规律 十二经脉的别络在本经四肢肘膝以下分出，表里两经的别络相互联络。任脉的别络分布于腹部。督脉的别络分布于背部。脾之大络分布在胸胁部。 二、功能 1.加强了十二经脉中相为表里的两条经脉的联系。 2.统率其它络脉，加强了人体前、后、侧面的统一联系。

经 筋 经筋——十二经脉连属的筋肉体系。 一、分布规律 一般都在浅部，从四肢末端走向头身；多结聚于关节和骨骼附近；进入胸腹腔而不络属脏腑。 二、功能 约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。 皮 部 皮部——体表的皮肤按经络的分布部位分区。全身皮肤划分为十二个部分，称十二皮部。皮部是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。 功能：抗御外邪，传导病变。

 第五节 经络的生理功能 经 络 药物归经引经报使 运行全身气血 感应传导信息调节机能平衡 营养脏腑组织 联络脏腑器官沟通内外上下  第五节 经络的生理功能 经 络 药物归经引经报使 运行全身气血 营养脏腑组织 感应传导信息调节机能平衡 联络脏腑器官沟通内外上下 脏腑与肢节的联系 脏腑与官窍的联系 脏腑之间的联系 经脉之间的联系

一、沟通联系作用 　　人体由脏腑、形体、官窍和经络等组织构成，它们各有不同的生理功能，又共同进行着有机的整体活动。其相互联系与有机配合，主要是通过经络的联络和沟通作用来实现，具体体现在以下四个方面：

1.脏腑之间的联系 （1）十二经脉各经都分别络属于一脏一腑，从而加强了相为表里脏腑之间的联系。 （2）某些经脉还可联系多个脏腑 如胃经之经别上通于心；脾经“注心中”；胆经的经别贯心；肾经“从肺出络心”、“上贯肝”；心经“却上肺”；肝经“上注肺”、“挟胃”；小肠经“抵胃”等 从而构成了脏腑间的多种联系。 　　

2.脏腑与体表外周肢节之间的联系。 主要通过十二经脉内与五脏六腑相互络属，其经脉之气又散络结聚于经筋，并散布于皮部，从而使皮肤、四肢、筋肉组织与内脏之间，通过经脉而沟通联系起来。 3.脏腑与五官九窍之间的联系。 十二经脉在体表的循行分布过程中经过口眼耳鼻舌及二阴等官窍。 如手少阴心经属心，络小肠，上连目系，其别络又上行于舌；足厥阴肝经属肝，络胆，上连“目系”；足阳明胃经属胃，络脾，环绕口唇等。

4. 经脉之间的联系 十二正经阴阳表里相接，有一定的衔接和流注次序；其次是十二正经与奇经八脉之间纵横交错；再次则是奇经八脉之间亦彼此相互联系，从而构成了经脉之间的多种联系。 如手足三阳经均会于督脉之大椎穴；阳跷脉与督脉则会于风府穴；足三阴经和阴维脉、冲脉均会于任脉；冲脉前与任脉相并，后则通督脉，而任、督两脉通会于十二经脉，可容纳十二经脉气血，故冲脉又称“十二经脉之海”；督、任、冲三脉同起于胞中等。

二、运输渗灌作用 　　经络通行气血，可濡养脏腑组织。气血之所以能输达周身，发挥其营养脏腑组织、抗御外邪、保卫机体作用，必须依赖于经络的传注和渗灌。 《灵枢·本藏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”

三、感应传导作用 　　即经络系统对于针刺或其他刺激的感觉传递和通导作用。如针刺的“得气”、“行气”现象即是经络感传的体现。 四、调节作用 当人体发生疾病时，出现气血不和及阴阳偏盛偏衰，即可运用针灸等治法来激发经络的调节作用，促使人体机能恢复到正常状态。

 第六节 经络的生理功能 一、阐释病理变化 1.经络是病邪由表传的途径 经络内属于脏腑，外布于肌表，当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深，逐次向里传变而波及脏腑。 经络是外邪从皮毛腠理内传瘀脏腑的途径。 2. 经络是体内病变反映于外的途径 脏腑病变可通过经络表现于某些特定的部位或与其相应的孔窍。如肝气郁结常见两胁、少腹胀痛；真心痛，常放射至上肢内侧尺侧缘；胃火上炎可见牙龈肿痛；肝火上炎可见目赤等，皆为经络传导之反映。

3.经络是脏腑间病变相互传变的的途径。 脏腑之间通过经脉相互联系，所以某一脏腑的病变可通过经络传到另一脏腑。 例：足厥阴肝经挟胃，注肺中，故肝病可犯胃、犯肺；足少阴肾经入肺，络心，故肾虚水泛可凌心、射肺；如心火可下移小肠；大肠实热，腑气不通，可致肺热壅滞而喘咳胸满等。

二、指导疾病诊断 经络循行有一定的部位，并络属于相应脏腑，内脏的疾病可通过经络反映于响应的形体部位。 　　可根据疾病症状出现的部位，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，以分经诊断疾病。 如两胁疼痛，多为肝胆疾病；缺盆中痛，常为肺病。又如头痛，痛在前额，多与阳明经有关；痛在头两侧，多与少阳经有关；痛在后头部及项部，多与太阳经有关；痛在头巅顶，则多与厥阴经有关。

此外，在经络循行部位，或在经气聚集的某些穴位处，可有明显的压痛或有结节状、条索状反应物，或局部皮肤出现某些形态变化，常有助于疾病的循经诊断。 如肺病可在俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。

三、指导疾病治疗 　　针灸、按摩，可在其病变的邻近部位或经络循行的远隔部位取穴。 其经穴的选取，亦是根据病属何经，再进行“循经取穴”。 药物治疗，亦以经络为通道，通过经络的传导转输而使药到病所，发挥治疗效应。 如治头痛，属太阳经者可用羌活，属少阳经者可用柴胡，属阳明经者可用白芷。 

思考题 1.十二经脉在四肢部、头面部和躯干部的分布规律各如何？ 2.写出十二经脉流注次序。 3.十二经脉表里关系的临床意义是什么？ 4.简述冲任督带四脉的大体循行路线。 5.交会于巅顶的经脉有哪几条？ 3.连舌的经脉有哪几条？ 4.入耳的经脉有哪几条？