现场心肺复苏术

联合会杯半决赛下半场 维维安•福

从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 　　 ——《北京青年报》

为什么学习CPR非常重要? 美国:每年心血管病人死亡数达百万人, 因心脏停搏突然死亡者60 ~ 70%发生在院前

心肺复苏的目的 。 挽救生命！

急病 创伤 可导致 中毒 呼 吸心 跳 骤 停 溺水 触电

触 电 溺 水 中 毒 灾 害 心脏性猝死 急性脑血管病 创 伤 一切就在你身边……！

CPR 实施的紧迫性 一旦呼吸、心跳停止 3秒 脑缺氧 感头晕 10～20秒 昏厥或抽搐 30～45秒 昏迷、意识不清、瞳孔散大 3秒 脑缺氧 感头晕 10～20秒 昏厥或抽搐 30～45秒 昏迷、意识不清、瞳孔散大 60秒 脑细胞开始死亡（大小便失禁） 6分钟 脑细胞全部死亡

早期复苏成效 呼吸停止后 急救成功率 对口吹气开始时间（分） （%） 1 98 5 25 10 1 11 0.1 12 0.001

时间就是生命！

成功的关键 复苏的黄金时刻 4分钟开始早期现场心肺复苏和早期高级生命支持复苏成功率可达40-60% 超过10分钟后CPR成功率为0。 美国1年10-20万人因此获救。

心肺复苏的意义 恢复 心肺的功能 恢复 大脑功能 避免和减少“植物状态” “植物人”

我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 ……所以， 我们不能单纯等待医 护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR

技能练习 正确判断意识、呼吸、脉搏的有无 正确实施成人心肺复苏法

Cardio-pulmonary Resuscitation 心肺复苏的定义 就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术” 简称 C P R Cardio-pulmonary Resuscitation

一 呼吸机理 气体出入肺靠肺内外气体压差。当肺扩张 ，肺内压力低于大气压，空气被吸入肺内，完成一次吸气，反之，当大气压低于肺内压，气体被呼出体外，完成一次呼气。

二 人工呼吸机理 气体的流动和液体一样，依靠压力差来推动 是一种快速有效的向病人提供氧气的办法 二 人工呼吸机理 气体的流动和液体一样，依靠压力差来推动 是一种快速有效的向病人提供氧气的办法 空气中：O2 20.94% CO2 0.04% 余 氮 呼出的气体中：O2 16%， CO2 4%

为什么我们呼出的废气能救人? 人工呼吸 氧含量 二氧化碳含量 吸入空气 20.94% 0.04% 呼出气体 16% 4%

注 意 事 项 吸气后 口包严 4－5秒吹气一次 气道开放下进行 吹气量不宜过大 正常呼气量即可

气管异物梗塞急救… 呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止

气道梗阻常见原因— 婴幼儿 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。

气道梗阻常见原因—青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管梗阻。

气道梗阻常见原因— 老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。

成人气道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。 或将上腹抵压在椅背、桌边 可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。 或将上腹抵压在椅背、桌边 和栏杆等坚硬处， 连续弯腰挤压腹 部4~6 次，可 以连续反复挤压 数次。

成人气道梗阻急救（互救） 抵于其脐上两横指 处，另一手握紧此 拳向上、向后冲击 勒压4~6次。 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双 手环绕患者腰间，一手握拳 抵于其脐上两横指 处，另一手握紧此 拳向上、向后冲击 勒压4~6次。

Heimllich手法

成人气道梗阻急救（互救） AMBU 如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。 Heimlich maneuver

Heimllich手法

早期徒手心肺复苏 Early CPR A — 打开气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压

2.呼救 3.摆成仰卧位 4.打开气道 1.判断意识 8.心脏挤压 5.检查呼吸 6.口对口人工呼吸 7.检查脉搏

CPR 心搏呼吸骤停的表现 意识丧失 面色苍白 呼吸停止 瞳孔散大

现场心肺复苏操作 判断意识 呼唤： “喂！您怎么啦？” 轻拍：肩部。

呼 救 呼救： 病人没有反应 高声呼救： “快来人!救命啊!”

120 电话呼救

摆正体位 单侧上臂伸直 救护者位于病人的一侧，将病人的一侧上肢向头部方向伸直

病人转为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。 心肺复苏体位 病人转为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。

摆正体位 单侧上臂伸直

畅通及开放气道 畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 开放气道 要点：先畅通后开放，若颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）

判断呼吸 救护人将病人气道打开，用眼看，耳听，面感觉在5~10秒内判断病人有无呼吸

对口吹气 ⑴鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 ⑵深吸气后缓慢吹入二次 ⑶二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。

判断心跳及触摸颈动脉 要点： 耗时5秒 用一手示指和中指置于病人颈中部（喉结）旁开二横指凹陷处，力适中触模颈动脉搏动。时间<10Sec 注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！

胸外挤压位置 胸骨下1/2处 （剑突上二横指）

胸外挤压（手法） 救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。

掌根重合胸骨长轴 另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。

双掌根重叠 定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

垂直挤压 救护人上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压4—5厘米。 要点：⑴上半身重量垂直下压； ⑵放松时不可加压，也不能抬离。

心肺复苏连续操作 压松比例为1：1 挤压与吹气之比为30：2 挤压频率为100次/分。

救命技术－心肺复苏八大步骤 判断意识 高声呼救 救护体位 打开气道 判断呼吸 人工吹气 判断脉搏 心脏按压

五个循环 检查体征 30 压胸 2 给呼吸 ：

2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表   成人 1-8岁儿童 婴儿 　开放气道 仰头举颏法 　人工呼吸 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上) 　呼吸频率 10-12次/分钟 (约5-6秒钟吹气一次) 10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气一次) 　检查循环 颈动脉 股动脉 肱动脉 　按压位置 胸部胸骨下切迹 （胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 乳头连线下一横指 　按压方式 两只手掌根重叠 两只手掌根重叠/一只手掌根 2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法） 　按压深度 4-5cm 2-3cm 1-2cm 　按压频率 100次/分 　按压通气比 30：2（单人或双人） 30：2/单人或15：2/双人 　潮气量比 500ml-600ml 每公斤/8ml (约150ml-200ml) 30ml-50ml 　CPR周期 2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR 　AED 有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，然后进行5个周期CPR 不推荐使用

CPR各步骤操作时间 时间 程序 重点 4-10秒 判断意识、高声求助、体位 检查时，回忆CPR程序 5秒 A 开放气道、检查呼吸 检查呼吸必须先畅通气道 5秒/次 B 吹气两次的人工呼吸 注意胸部起伏 5-10秒 检查脉搏 不要花费更长时间 30-40秒 C实施胸外心脏挤压、人工呼吸30：2 挤压定位要正确 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏，继续CPR 继续CPR，以30：2重复5个循环周期，每隔（4分钟）数分钟，重新评估呼吸、循环

个人防护用品

心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等

心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。

您可以做到！！！

生命因为您才能延续! 生活因为您才更精彩！ Thanks！