國軍桃園總醫院 腦神經暨脊椎外科 陳毓堃 龍威任 徐永旭 向疼痛的骨頭說再見 骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折治療新方法 國軍桃園總醫院 腦神經暨脊椎外科 陳毓堃 龍威任 徐永旭 發生率 ●在台灣每年有六萬人以上 ●其中1/6是停經婦女 ●女：男為5：1 身體臨床表現 ●暫時性腸脹氣 ●尿滯留 ●嚴重背痛及行動受限 ●減少肺活量、食慾、睡眠 ●增加慢性疼痛、依靠及駝背 治療步脊椎壓迫性骨折的治療方法選擇驟 一般醫療方法 - 卧床休息 (可能會惡化) - 麻醉劑止痛 ( 可能使止痛效果失效) -矯正器 (可能無法明確對長期性的改善 ) 開刀手術治療 目前只有很少數的案例 對神經性的治療(開刀侵入性手術對骨質疏鬆的患者效果較不妥 微創手術治療 - -經皮椎體成形術,經皮球囊擴張椎體後凸成形術 手術材料 1建立工作通道 T-N201(二組)骨鑽孔針及工作套管 T-D401 精密鑽頭 2建立椎體空間 T-CCD2-T301可控制式注入裝置含延伸管 T-V301M 鬆松質骨擴張囊袋 3骨水泥注入 T-I101 (四組)導入管組 治療步驟 定位作業 建立工作導管通道作業 擴張球囊作業 骨水泥作業 治療目的及優點 治療成果 ●傷口約1公分 ●可不上全身麻醉 ●減輕疼痛 ●減少止痛藥用量 ●增加生活品質及活動量 ●維持脊椎穩定 目前本院已有將近三十二例病人接受此治療方式，年紀最大的為八十四歲，最小為五十三歲，平均住院天數為2.5天，術後滿意度為七至九成，且能讓病人疼痛度降低六成以上，且能迅速恢復自理生活能力。 腦神經暨脊椎外科 關心您 Spinal stenosis
國軍桃園總醫院 腦神經暨脊椎外科 陳毓堃 龍威任 徐永旭 腰椎椎間管狹窄之常見症狀及處理方式 國軍桃園總醫院 腦神經暨脊椎外科 陳毓堃 龍威任 徐永旭 何為脊椎狹窄 脊椎狹窄症一般指脊椎管、神經根管及椎間孔狹窄所引起的神經根的壓迫症，大多因骨性椎管或硬脊膜囊狹窄引起。其中以第4-5節腰椎最為常見。 常見症狀 長期反覆發作的下腰痛或腿痛，有時常如放射狀傳至小腿或腳盤。痛的性質常為酸痛、刺痛等。少數如放射狀至大腿外側或前方，臀部或腹股溝部。酸和疼痛感多為雙側或左右交替出現。 間歇性跛行(intermittent claudication)：患者常常在步行一二百米時即產生 腰腿痛，而且越來越嚴重。在休息片刻或蹲下後症狀立即減輕或消失；若 繼續再走，不久疼痛又出現。但騎自行車不會引起腰腿痛。 夜間或清晨時候的小腿抽筋：往往在一開始時突然發生一兩次，這可能是氣候變化，或者是長時間睡眠靜脈回流不順暢所致，但如果常常發作，就必須要想到此症的可能性。 理學檢查 ●肌電圖神經檢查 ●脊椎電腦斷層掃描〈CT scan〉 ●核磁共振造影〈MRI〉 治療方式 ●內科保守治療 ●復健治療 ●手術治療 結論 總之，脊椎狹窄症是種需要早期發現早期治療的疾病，若發現相似症狀，需儘快找專業醫 師做正確的診斷治療。 腦神經暨脊椎外科 關心您 Spinal stenosis