严格细胞内寄生 与节肢动物关系密切 引起人畜共患病 原核细胞型微生物 第18章 立克次体 rickettsia 严格细胞内寄生 与节肢动物关系密切 引起人畜共患病 原核细胞型微生物

Howard Taylor Ricketts 魏曦

共同特点 与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介 专性寄生、二分裂繁殖 DNA、RNA 多形态，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间 大多是人兽共患病的病原体 对多种抗生素敏感

分类 立克次体属：斑疹伤寒群 斑点热群 柯克斯体属 东方体属：恙虫病群 埃立克体属 巴通体属 斑疹伤寒，Q热，恙虫病 普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 立克次体属：斑疹伤寒群 斑点热群 柯克斯体属 东方体属：恙虫病群 埃立克体属 巴通体属 斑疹伤寒，Q热，恙虫病 贝纳柯克斯体 恙虫病立克次体

第一节 概述 一、生物学性状 形态与染色 多形态性，球杆状或杆状 柯克斯体更小，多形性更明显 革兰染色阴性 姬姆萨染色（紫色）

结构与组成 细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂质多糖 粘液层、微荚膜 宿主细胞内排列不规则 普氏立克次体： 细胞质 分散 普氏立克次体： 细胞质 分散 恙虫病立克次体：细胞质近核处 成堆 贝纳柯克斯体： 细胞质空泡 五日热巴通体： 细胞外表面

贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖

培养特性 活细胞，五日热巴通体除外 动物接种、鸡胚接种、细胞培养

抗原结构 群特异性抗原 脂多糖 可溶性 耐热 脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原（外斐反应） 种特异性抗原 外膜蛋白 不耐热

外斐反应（Weil-Felix reaction） 立克次体 变形杆菌菌株 OX19 OX2 OXK 普氏立克次体 +++ + - 斑疹伤寒立克次体 恙虫病立克次体 贝纳柯克斯体 五日热巴通体

外斐反应 变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断

二、致病性与免疫性 感染途径 节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。 贝纳柯克斯体的传播可经接触、呼吸道或消化道途径感染人类。

致病机制 致病物质： 内毒素、 磷脂酶A 致病机制： 节肢动物叮咬或粪便 局部（淋巴组织、小血管） (第一次菌血症) 全身小血管内皮细胞 (第二次菌血症) 高热、头痛、皮疹 病理部位： 血管

所致疾病 立克次体病 斑疹伤寒 Q热 埃立克次体病 巴通体病 猫抓病

主要病原性立克次体 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久 斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱 恙虫病立克次体 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫热） 发热、头痛、皮疹 内脏损害 贝纳柯克斯体 家畜 蜱 发热、头痛 一定程度 （动物间） 心内膜炎 主要病原性立克次体

普氏立克次体（R.prowazekii) 传染源：病人 传播媒介：体虱 人虱   人 人 流行性斑疹伤寒传播方式

斑疹伤寒立克次体(R.typhi)  地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠   鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人

恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi) 传播媒介，储存宿主:恙螨 卵 成虫 稚虫 鼠等 幼虫 幼虫（第二代） 人等 稚虫 成虫 卵 恙虫病的传播方式

贝纳柯克斯体(C.burnetii) Q热（query fever ）的病原体 变异现象:抗原相 Ⅰ相、Ⅱ相 抵抗力：较强，耐热100℃10分钟，耐干燥 预防：防止家畜感染，对乳制品严格消毒 灭活疫苗或减毒活疫苗

汉赛巴通体 猫抓病（cat scratch disease, CSD） 传染源：猫 从抓伤处进入体内，局部皮肤出现丘疹或脓疱，继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。 常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大（Parinaud眼淋巴腺综合征），系猫抓病的重要特征之一

免疫性（Immunity） 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力

三、诊断与预防 微生物学检查法 1、标本采集：急性期血液和双份血清 2、分离培养：首先接种豚鼠 3、血清学试验：外斐反应

预防和治疗 预防 1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗） 斑疹伤寒 治疗 氯霉素、四环素，禁用磺胺类药