神经根型颈椎病
神经根型颈椎病定义 神经根型颈椎病由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根,并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现,其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主,被称为神经根型颈椎病。
神经根型颈椎病症状 根性疼痛 其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。 与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍,其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。
神经根型颈椎病症状 肌力减退 肌力减弱并出现肌肉萎缩,受累范围也仅局限于该神经所支配的范围 在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。 需与干性及丛性肌萎缩相区别,并应与脊髓病变所引起的肌力改变相别。
神经根型颈椎病症状 腱反射改变 即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。 早期呈现活跃,而中、后期则减退或消失。 检查时应与对侧相比较。 单纯根性受累不应有病理反射,如伴有病理反射,则表示脊髓本身亦同时受累。
神经根型颈椎病病理 突出部位 受压部位 感觉 运动 反射 疼痛放射途径 压痛部位 C4-5 C5 上臂外侧(腋神经) 三角肌 肱二头肌 肱二头肌腱反射 疼痛放射途径 肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂 压痛部位 C4-5棘突 冈上肌
神经根型颈椎病病理 突出部位 受压部位 感觉 运动 反射 疼痛放射途径 C5-6 C6 前臂外侧及拇指、示指(肌皮神经)及中指的一半感觉障碍。 运动 桡侧伸腕肌 肱二头肌 反射 肱桡肌腱反射 疼痛放射途径 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂外侧-前臂背侧
神经根型颈椎病病理 突出部位 受压部位 感觉 运动 反射 疼痛放射途径 中指 肱三头肌 腕伸肌 指伸肌 肱三头肌腱反射 C6-7 C7 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂外侧-前臂背侧
神经根型颈椎病病理 突出部位 受压部位 感觉 运动 疼痛放射途径 小指及无名指和前臂内侧皮肤(前臂内侧皮神经) 掌内固有小肌 指深屈肌 C7-T1 受压部位 C8 感觉 小指及无名指和前臂内侧皮肤(前臂内侧皮神经) 运动 掌内固有小肌 指深屈肌 疼痛放射途径 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂内侧-前臂内侧
神经根型颈椎病病理 颈部症状因根性受压的原因不同,轻重表现也不一 由髓核突出所致者,多伴有明显的颈痛、压痛及颈椎挤压试验阳性,尤以急性期更为明显。 因钩椎关节退变及骨质增生所致者则症状较轻微或无特殊发现。
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