光心距参数的测定 Determination of Optic Center Distance
概 述 Introduce
瞳距与光心距 瞳距：双眼瞳孔几何中心的间距 光心距：双侧眼镜透镜光学中心的间距 由于采用瞳距为依据来定量眼镜的远用光心距 . 在测定眼睛的时候称瞳距 . 在测定眼镜的时候称光心距
瞳距与光心距的区别 由于有kappa角的存在 看远时眼镜透镜光学中心的最佳对应位置 并非瞳孔的几何中心
由于有镜眼距的存在 看近时眼镜的光心距绝非双眼在集合后的 瞳孔几何中心的间距 眼镜平面 近目标 角膜平面
视光学上所说的“瞳距” 不是指双眼瞳孔几何中心的精确间距 而是泛指 以双眼瞳孔位置为依据来定量的眼镜光心距 这一点在各种瞳距实测方法中已经加以考虑
光心距参数的种类 远用光心距 . 可以测定被测双眼看5m以外目标时的瞳孔间距 . 模拟无限远的发光目标在角膜上的映光点的间距 . 测定双眼看5m以外目标时的眼镜水平的视线间距
近用光心距 . 测定双眼注视近工作距离目标时 距眼12mm处的双视线间距 . 由于近工作距离的可变性 所以双眼视线的聚散程度不定 近用光心距并不如远光心距要求那样严格精准
双焦眼镜和渐变焦眼镜的近用光心距 是将近光心距事先制作在镜片毛片上 需要配戴者调整近工作距离来改变双眼的聚散度 以适应眼镜近光心距
单侧瞳距、瞳高 渐变焦眼镜的可用视野有限 多焦眼镜的垂直向棱镜有差异 所以眼镜的光心参数被空前重视起来 约80%的配戴者双眼瞳距不等 超过20%的配戴者双眼瞳高不等
影响瞳高的因素颇多 不同的镜圈高度和镜架校配均可修改瞳高的测定值 故瞳高并非恒定矢量 称为配镜高度更为合理
检测方法 瞳距尺法 瞳距仪法 电脑自动验光仪法 验光试镜架合并十字试片（综合验光仪十字内置辅镜） 衬片法：选定眼镜架，并按照配戴者面形特征校配 在眼镜衬片上标定配镜十字 采用眼镜测量卡或千分测量卡尺测定单侧瞳距和瞳高
视线距法：双眼通过试镜架或综合验光仪的小孔镜片 注视5m处同一点状目标可以测定双眼视线距 测定配戴者原戴眼镜的光心距 对光心距的实测值进行评估 若实测值与原眼镜的光心距相差过大 有必要考虑酌情采用过渡光心距2-3个月 但渐变焦眼镜因受可用视野的限制 不能使用过渡光心距
光心距误差的后果 棱镜效应，视线点偏离眼镜透镜光学中心视线 则产生棱镜效应 . 正透镜产生底向光学中心的棱镜效应 眼位有向眼镜的边缘回旋的倾向 . 负透镜产生底向边缘的棱镜效应 眼位有向眼镜的光学中心回旋的倾向
双眼光心距等量误差 双眼发生光心距等量误差 近视眼镜 . 光心距过大可产生底向内的棱镜效应 . 光心距过小可产生底向外的棱镜效应
远视眼镜 . 光心距过大可产生底向外的棱镜效应 . 光心距过小可产生底向内的棱镜效应
远用光心距不应该发生误差 无论发生何种棱镜效应，配戴眼为了维持看远双眼融像 都必须克服棱镜效应带来的眼外肌张力增加 导致视疲劳 如双眼-8.00D的近视眼镜 光心距增大6mm 则每只眼在看远时都须克服2.4△外展力
近用眼镜光心距也不应该发生误差 发生光心距误差同样可产生棱镜效应 然而验配的实践经验证实 近视眼镜光心距稍大或远视眼镜光心距稍小 可以使配戴近用眼镜在注视近目标时适量缓解集合张力
双眼光心距不等量互差 双眼光心距水平向互差 为了维持双眼单视可诱发双眼不等量集合或散开 为了双眼融像，可诱发视疲劳 双眼光心距垂直向互差 由于双眼在垂直向的融像储备远低于水平向的融像储备 故垂直向棱镜效应互差超过1△就会使配戴眼发生复视
特殊眼的光心距 眼位异常 特殊眼 瞳孔大小不等 瞳孔位置不对称
眼位异常 对于显斜视 在配戴眼镜时应该考虑注视眼的单侧瞳距精准 在常态视觉活动中能保证注视眼的视力矫正 还应考虑在注视眼闭合时 偏斜眼能够代偿注视眼的功能 当偏斜眼转向注视眼位时 视线能从眼镜透镜的光学中心通过
故通常采用交替遮盖的方法检测双眼的瞳距 使双眼单独注视时视线均能通过眼镜透镜的光学中心 通常定量一眼的角膜内缘至另一眼角膜外缘的距离 因为角膜缘的位置较之瞳孔中心的位置更容易明确定位
斜视眼光心距测定 验配师与被测者对坐，面部高度一致，相距40cm左右 4个手指握住瞳距尺的上缘，拇指卡住带有刻度的下缘 将瞳距尺水平向放置于被测者鼻梁前 与镜眼距相等的距离，注意避免水平倾斜 用遮盖板遮盖被测者左眼，嘱被测右眼注视验配师左眼
验配师闭上右眼，以左眼观察 将瞳距尺的0位对准被测右眼角膜内缘 保持瞳距尺位置不变，将遮盖板贴住瞳距尺滑向右侧 遮盖被测右眼。嘱被测左眼注视验配师右眼 验配师闭上左眼，以右眼观察 瞳距尺对准被测左眼角膜外缘的刻度即为瞳距测定值
瞳孔大小不等 在双眼瞳孔大小不等的情况下 尽量保证双眼视线分别自眼镜透镜的光学中心通过 眼镜的光心距应等于双眼的半瞳径加双眼瞳孔内缘间距
因为瞳孔缘的位置较之瞳孔中心的位置更容易明确定位 通常测定第一眼的瞳孔内缘至第二眼瞳孔外缘的距离 再测定第二眼的瞳孔内缘至第一眼瞳孔外缘的距离 两次的测定值相加 所得和值为两倍双眼的半瞳径加两倍双眼瞳孔内缘的间距 和值的半量即为瞳孔大小不等眼的光心距参数
瞳孔不等眼的光心距测定 验配师与被测者对坐，面部高度一致，相距40cm左右 将瞳距尺水平向放置于被测者鼻梁前 与镜眼距相等的距离，注意避免水平倾斜 验配师闭上右眼，以左眼观察 嘱被测者双眼注视验配师左眼
将瞳距尺的0位对准被测右眼瞳孔内缘 保持瞳距尺位置不变，验配师闭上左眼，以右眼观察 嘱被测者双眼注视验配师右眼 从被测左眼瞳孔外缘对准瞳距尺的位置读取瞳距测定值 以同样的方法测定右眼瞳孔外缘至左眼瞳孔内缘的距离 取两次测定结果的均值
瞳孔位置不对称 双眼瞳孔位置不对称发生于外伤或手术后 原则仍是尽量保证 双眼视线分别自眼镜透镜的光学中心通过 通常采用衬片法定位双眼的配镜十字
瞳孔偏位眼的光心距测定 验配师与被测者对坐，面部高度一致，相距40cm左右 为被测者戴上经过合理校配的镜架，镜架须带有衬片 验配师闭上右眼，以左眼观察 嘱被测者双眼注视验配师左眼 用记号笔在与角膜映光点相应位置 的眼镜衬片上划短线十字 以同样的方法标定左侧衬片
将眼镜前表面向下放于眼镜测量卡上 . 鼻梁对称的置于中心斜线两侧 . 双侧镜圈下缘与下方任意一条水平线对齐 . 从双侧纵向短线在水平刻度线上的位置 分别读出双眼单侧瞳距的测定值
注意事项 测定光心距的要点在于被测者头位须向正前方 微量的头位偏斜都可能造成测量误差。 测定时须保持被测者眼睛、验配师的眼睛和测定尺 位于一条直线上 微量的视线移位都可能造成测量误差。 瞳距尺应放置于眼镜水平面上，模拟测定光心距 为了使持尺手稳定不动 可使用弯曲的小指顶住被测者的前额