复习 1.外科感染的局部典型症状为（ ） A.局部红、肿 B.局部皮温高 C.疼痛 D.功能障碍 E.以上都是 1.外科感染的局部典型症状为（ ） A.局部红、肿 B.局部皮温高 C.疼痛 D.功能障碍 E.以上都是 2.预防外科感染错误的是（ ） A.增强机体抵抗力 B.预防皮肤损伤 C.严格执行无菌操作 D.经常服用抗生素 E.注意日常卫生，皮肤清洁 3.化脓性感染早期治疗的原则是（ ） A.增强抵抗力 B.控制感染 C.促进炎症消散 D.对症处理 E.全身支持治疗 4.外科感染的局部治疗措施中错误的是（ ） A.散瘀消肿 B.患部适当活动，促进循环 C.加强营养 D.伴有严重中毒症状时切开 E.必要时切除发炎脏器 AA 2 `1我 ` `` ZQA

4.引起疖、痈的常见致病菌是（ ） A.化脓性链球菌A群 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.铜绿假单胸菌 E.脆弱拟杆菌 5.面部危险三角区疖肿的危害是（ ） A.易引起面部蜂窝织炎 B.易引起海绵窦栓塞症 C.易侵犯上颌窦 D.易引起唇痈 E.感染破溃影响面容 6.疖与痈的区别在于（ ） A.致病菌 B.感染范围 C.有无脓栓 D.白细胞计数 E.全身症状 7. 感染转为慢性结局是由于： 病灶内细菌太多 B. 局部组织血运不畅　C. 抗生素使用不当 D. 人体抵抗力与细菌毒力相等 E. 人体抵抗力太强

8.金黄色葡萄球菌感染的脓液特点（ ） A.脓液稠厚，黄色无臭 B.脓液稀薄，淡红色 C.脓液淡绿色，有甜臭味 D.脓液具有特殊臭味 E.脓液稀薄，无臭 9.溶血性链球菌感染脓液特点（ ） A.脓液稠厚，黄色无臭 B.脓液稀薄、血性 C.脓液稠厚、灰白色、有粪臭味 D.淡绿色，有腥臭味 E.脓汁棕绿色、恶臭 10.菌血症、脓血症的治疗与护理，正确的是（ ） A.及时处理原发感染病灶 B.全身支持治疗 C.大剂量应用有效抗生素控制感染 D.对症处理 E.给予高营养食物

A.挤压 B.顶部涂苯酚(石炭酸)烷灼 C.热敷 D.外敷 E.理疗 11.确诊败血症应根据（ ） A．寒战、高热 B．脉速 C贫血 11.确诊败血症应根据（ ） A．寒战、高热 B．脉速 C贫血 D皮肤黏膜瘀血点 E．血细菌培养阳性 12.面部三角区疖治疗时应禁忌（ ） A.挤压 B.顶部涂苯酚(石炭酸)烷灼 C.热敷 D.外敷 E.理疗

无论是谁，只要看见一次病人满面流汗和哭泣一样的容貌，凝视不动和有所恳求的目光，面色青紫欲顺畅呼吸而不能的痛苦景象，以及抽搐时身体的猛力挣扎等，你就永远不会忘记破伤风的征象。

破伤风病人

第四节 破伤风 学习目标： 熟悉破伤风的护理评估、预防及护理措施。

破伤风 [概念] 破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。

①破伤风杆菌直接侵入人体伤口 [病因、病理] 1、病因 (1)破伤风杆菌 为革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，广泛存在于自然界。 (1)破伤风杆菌 为革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，广泛存在于自然界。 引起破伤风须具备的三个条件 ①破伤风杆菌直接侵入人体伤口 ②人体抵抗力低 ③需要一个厌氧环境

(2)伤口 创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%--80%。但破伤风发病率只占污染者的1%--2%。缺氧环境：典型的伤口就是小而深。伤口内有坏死组织、血块充塞、局部缺血、填塞过紧，或旧法接生等，就形成一个缺氧环境。 2、病理 痉挛毒素—肌紧张与痉挛 破伤风 杆菌 外毒素 溶血毒素—局部组织坏死 和心肌损害

(一)潜伏期 一般6—12天。短的1—2天发病，长的数月或数年才发病。潜伏期长短与预后有关。“七日风” [临床表现] (一)潜伏期 一般6—12天。短的1—2天发病，长的数月或数年才发病。潜伏期长短与预后有关。“七日风” (二)前驱期 临床表现缺乏特征性，类似“感冒”，但有牙关紧张。一般持续12-24小时。 (三)典型期 全身肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛。 咀嚼肌→表情肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 张口困难 “苦笑”面容 头后仰 “角弓反张” 屈膝屈肘 呼吸困难 半握拳状 发绀

病程：3—4周，病后1周内发作频繁。 上述症状可在光、声、接触、饮水等而诱发。间 歇期长短不一，发作时间由数秒至数分钟不等。 发病过程中，病人神志始终清楚，一般无高热。

咀嚼肌收缩、痉挛:张口困难（牙关紧闭）

面肌痉挛:苦笑面容 呈典型的苦笑面容

颈项肌痉挛:颈项强直

背、腹肌收缩：角弓反张 腰前凸、头后仰、足后屈、形如背弓

四肢痉挛:握拳、曲肘、曲膝

[并发症] 1、肺部感染 2、窒息 3、心肺功能衰竭 4、骨折 导致病人死亡

[预防] 主动免疫 被动免疫 (一)开放性损伤伤口应彻底清创 改善局部血运。 预防破伤风的关键 (二)增强抗毒免疫力 过敏皮试 脱敏注射法 TAT 1500U皮下注射 预防破伤风的关键 主动免疫 1、伤口曾与泥土接触 2、伤口处理时间超过12h 被动免疫 3、烧伤 4、开放性骨折或 广泛软组织损伤者

[处理原则] 1、清除毒素来源——彻底清创 2、中和游离毒素——TAT（破伤风抗素） 3、控制和解除痉挛——镇静、解痉 4、防治并发症 治疗破伤风的中心环节 地西泮 冬眠疗法 冬眠1号合剂：氯丙唪、异丙唪各50mg，哌替啶100mg，及5%葡萄糖液250ml配制而成（但低血容量时忌用

[护理措施] 1、隔离、减少外界刺激，避免诱发因素 (1)环境要求：静、暗、温湿适宜、备好急救药品物品 (2)治疗集中有序 (一)一般护理 1、隔离、减少外界刺激，避免诱发因素 (1)环境要求：静、暗、温湿适宜、备好急救药品物品 (2)治疗集中有序 2、创口处理：用3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾冲洗或湿敷伤口 3、严格隔离消毒 4、加强营养 (二)病情观察 (三)呼吸道护理 保持呼吸道通畅 预防肺部感染 (四)人工冬眠的护理 镇静解痉药、冬眠1号

[护理措施] 1、隔离、减少外界刺激，避免诱发因素 单人病房：遮光，灯光柔和、安静，室内温度、湿度要适宜

减少外界刺激 * 病房：环境安静，护理人员说话、走路、动作要轻 * 治疗、护理工作要尽量集中（在使用镇静剂30分钟内进行）

3、严格隔离消毒 *穿隔离衣、洗手 *器械、器具处理：专用，用后浸泡消毒

3、严格隔离消毒 * 一次性物品的消毒处理：焚烧 *病室每天消毒

（三）呼吸道护理：保持呼吸道通畅 1.松开病人衣领、裤带 2.头侧向一边 3.及时清除呼吸道分泌物

4.抽搐频繁者，协助紧急气管切开，并做好气管切开病人的护理 （三）呼吸道护理： 保持呼吸道通畅 4.抽搐频繁者，协助紧急气管切开，并做好气管切开病人的护理 （如遇到病人突然窒息如何处理？） 应用抗生素 80-100万U青霉素肌注，4-6小时一次 .

思考题： 1、破伤风发病的条件？ 2、如何预防破伤风？ 预习： 第八章 损伤病人的护理 第一节 创伤病人的护理

1．破伤风最早累及的肌肉是（ ） A.咀嚼肌 B.面肌 C.颈项肌 D.胸、背、腹肌 E.四肢肌群 2.发生破伤风芽胞梭菌感染是由于（ ） A．吃了破伤风芽胞梭菌污染食物 B．劳动时皮肤污染了污泥 C．破伤风病人污染的空气传播 D．受伤后破伤风杆菌侵入到伤口内 E．经昆虫媒介的传染 3.下列哪项是破伤风病人最早出现的临床表现（ ） A.面部苦笑 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.阵发性痉挛 E.大汗淋漓

4.治疗破伤最重要的环节是（ ） A.镇静、解痉 B.局部创口处理 C.注射破伤风抗毒素 D.全身支持疗法 E.病室安静，减少刺激 5.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（ ） A.保持病室安静 B.护理措施要集中 C.限制亲友探视 D.按时使用镇静剂 E.静脉滴注破伤风抗毒素 6.治疗破伤风使用破伤风抗毒素（TAT）的目的是（ ） A.抑制破伤风杆菌 B.中和游离毒素 C.镇静、止痛 D.杀灭破伤风杆菌 E.预防肺部感染

7.破伤风病人住院期间限制探视的主要目的（ ） A.避免亲友感染 B.保持医务人员 C.预防患者感染 D.减少对患者的刺激 E.维持病房良好秩序 男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直 性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。 8.易导致病人死亡的常见原因是（ ） A.休克 B.窒息 C.肺部感染 D.心脏损害 E.脱水、酸中毒 9.下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关（ ） A.保持病室安静 B.理措施施集中进行 C.按时使用镇静剂 D.鼻饲流质饮食 E.避免强光照射