护理安全用药讲座 （一） 药理教研室 田杰
卫生部2007年对全国696所医院的调查 发生 护理差错 的类别 给药错误（包括剂量错误、途径错误） 操作失误 发生压疮 管道脱出 病人跌倒坠床 服务态度不好引发纠纷等 发生 护理差错 的类别
护理人员安全用药的要求： 了解有关药物的药理知识 熟练掌握正确的给药方法和技术 准确评估用药后的疗效和反应 指导患者安全正确接受药疗
给药的目的 治疗疾病 减轻症状 预防疾病 协助诊断 维持正常生理功能 －如抗生素 －如甘露醇 －如乙肝疫苗 －如造影剂 －如胰岛素
护士在执行药物疗法 中的角色和职责 给药的实施者 安全的监护者 态度、知识、技能
给药的基本知识
一、药物的种类、领取和保管 （一）药物的种类 药物剂型 不同， 吸收量与速度不同 内服药 注射药 外用药 新型制剂：透皮制剂… 7
内服药 Oral Medications 片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、(口服)混悬液等 以固体颗粒分散于溶剂中，颗粒与溶剂之间有 相界面，称为混悬液。 8
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注射药 Injection 水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等 10
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外用药 External Medications 软膏、搽剂、酊剂、洗剂、 滴剂、栓剂、涂膜剂 12
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新型制剂： 粘贴敷片、植入慢溶药片、 胰岛素泵 14
胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素(CSII)的装置，通过一条细小的软管将胰岛素24 h不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。 15
（二）药物的领取 病室内的常用药物：放于病区 药柜，专人负责根据消耗量领取补充 剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方或空安瓿领取补充 贵重药物和特殊药物：凭处方领取 日常口服用药：据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取 16
（三）药物的保管 标签明显，字迹清晰 药柜 药物 药瓶 通风干燥，整洁明亮，光线勿直接照射 分类放置，麻药加锁，列入交班 根据药性，妥善保管 不用：没有标签、标签模糊、变质、 过期药物 17
不同药品的标签 内服药 外用药 毒性药物 速尿 20mg 75% 酒精 灭鼠药 18
如何判断药物已变质 1.胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连 2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味 3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶 4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、 粘连、发霉 5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉 6.药粉：吸潮、发酵、变臭 19
如何判断药物已变质？ 7.药膏：油水分层、有异臭 8.内服药水：尤其是糖浆剂，应澄清，变质时有絮 状物、沉淀物、发霉变色、产生气体 9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可 有纤维、有混浊、沉淀、变色 10.注射液：变色、混浊、沉淀或结晶 20
有效期 批号为090126，有效期18月，到何时不可用？ 是指药品在规定的贮存条件下，能保持质量 的期限。 是指药品在规定的贮存条件下，能保持质量 的期限。 药品标签上注明有效期的年月，是指可以使 用到所标明的月份的最后一天，次日即无效。或 从生产日期算起，在标签上先打印批号：一般采 用6位数字，前2位数字表示年份，中间2位表示 月份，末2位表示日期，然后注明“有效期”， 按批号进行推算即可。 批号为090126，有效期18月，到何时不可用？ --10年7月26日 21
不同性质药物的保存 易挥发、潮解或风化的药物－－密闭保存 乙醇、过氧乙酸、碘酊、甘草片、酵母片、糖衣片 22
不同性质药物的保存 易被热破坏的――低温保存 生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白） ——冷藏，2～10 ℃ 抗生素---干燥阴凉处、2-10度保存 23
不同性质药物的保存 易燃、易爆的药物－－密闭并置于阴凉 处， 远离明火。 乙醇、乙醚、环氧乙烷 24
不同性质药物的保存 易氧化和遇光变质药物――避光保存 维生素C、氨茶碱、左氧氟、盐酸肾上腺素 25
不同性质药物的保存 有使用期限、易过期的药物，按有效期时限 的先后，有计划地使用 病人个人专用药，应单独存放并注明床号、 姓名 26
根据药性妥善保管 特 性 代表药 保管方法 受热易破坏 疫苗、胎盘球蛋白 遇光易变质 Vit C片、安茶碱 肾上腺素 易挥发潮解 乙醇、碘酊 特 性 代表药 保管方法 受热易破坏 疫苗、胎盘球蛋白 遇光易变质 Vit C片、安茶碱 肾上腺素 易挥发潮解 乙醇、碘酊 易燃、易爆 乙醚、无水乙醇 有使用期限 抗生素 2-10℃ 有色瓶 避光纸盒 密封瓶 密封瓶、阴凉 远离火源 先后顺序 27
QUESTION: 剧毒药、麻醉药保管时，最应注意（ ） A、先领先用 B、有明显标记 C、定期检查质量 D、专人负责，加锁保管 D 28