第五章 机械性损伤概论 法医学院 瞿勇强
教学目的与要求： 1．掌握机械性损伤的概念 2．掌握机械性损伤的形成因素及机制 3．机械性损伤损伤的分类 4．机械性损伤的基本形态及特征 5．掌握机械性损伤的检查
1. 机械性损伤（mechanical injury） 由机械性暴力导致人体解剖学结构破坏或功能障碍者——机械性损伤。 2. 机械性损伤形成方式 ①运动的物体作用于静止人体； ②运动人体作用于静止物体； ③运动的物体与运动人体相互作用。
3. 机械性损伤的影响因素（共5个方面） 3.1 机械性暴力 3.2 人体组织结构 3.3 致伤物的性质和特征 3.4 人体损伤时的位置和状态 3.5 人体损伤时的健康状况 ①机械力的强度 ②速度 ③能量释放时间（作用时间） ④作用面积 ⑤作用方向 ⑥作用部位 ⑦力的传导 ①人体不同部位组织结构的差异； ②不同组织、器官生物结构差异； ③不同个体的差异。 ①致伤物的种类差异；（刀、枪、棍、棒、火器等） ②致伤物构成物质的差异；（金属、木质、塑料制品等） ③致伤物体表形态差异。（尖、钝、圆、方等） ①运动 ②静止
4. 机械性损伤的分类 ①按致伤物的种类——钝器伤、锐器伤 和火器伤； ②按死亡方式——自杀伤、他杀伤、意外伤等； ①按致伤物的种类——钝器伤、锐器伤 和火器伤； ②按死亡方式——自杀伤、他杀伤、意外伤等； ③按损伤时间——生前伤、濒死伤、死后伤。
5. 损伤的基本形态 一种致伤物可形成不同形态的损伤—— 一因多果； 一种损伤可由不同致伤物形成—— 一果多因。
擦伤（abrasion） 挫伤（contusion） 创（wound） 骨、关节损伤 内脏器官破裂（rupture of visceral organ） 肢体断裂（dismemberment）
作用力以近切线方向作用于皮肤导致表皮损伤，表现为表皮剥脱。可同时伴有其它损伤（挫伤、挫裂创等）。 擦伤 作用力以近切线方向作用于皮肤导致表皮损伤，表现为表皮剥脱。可同时伴有其它损伤（挫伤、挫裂创等）。 法医学意义： 暴力作用的证据 指示暴力作用点 提示暴力作用方向 推断致伤物 判断生前、死后伤 提示损伤过程 类型 形态上区分： 抓痕 擦痕 碰撞痕 压擦痕 损伤时间上区分： 生前擦伤 濒死期擦伤 死后擦伤
挫伤 挫伤损伤的特殊性 法医学意义： 暴力作用的证据； 指示暴力作用点； 提示暴力作用方向； 推断致伤物； 判断生前、死后伤； ①皮内出血局限，可反映损 伤 工具打击面的形态特征。 ②皮下出血容易扩散和发生出血血液流动。 ③内脏组织挫伤可由间接暴力形成。 力作用于组织所导致的以组织内出血为主要特征的闭合性损伤。挫伤不仅仅见于体表组织，同时，可见于内脏组织器官。其实质是组织内血管破裂出血。根据出血部位可将其出血分为：皮内出血；皮下出血；内脏组织出血。 法医学意义： 暴力作用的证据； 指示暴力作用点； 提示暴力作用方向； 推断致伤物； 判断生前、死后伤； 提示损伤过程。
创 创的组成 暴力造成皮肤全层或内脏器官破裂的损伤。 创口 创角 创缘 创壁 创腔 创底
创 创的种类 钝器 挫裂创:钝性暴力形成 撕裂创:钝力过度牵拉皮肤形成 锐器创 火器创 组织间桥 组织间桥 钝器 锐器器 创的法医学意义
骨折 掌握几对概念： 开放性骨折 直接骨折 线形骨折 闭合性骨折 间接骨折 粉碎性骨折 凹陷性骨折 骨质擦痕 开放性骨折 直接骨折 线形骨折 闭合性骨折 间接骨折 粉碎性骨折 凹陷性骨折 骨质擦痕 孔状骨折 青枝样骨折（柳枝样骨折）
骨折 颅骨外板和内板骨折：
内脏器官破裂（rupture of visceral organ） 肢体断裂（dismemberment） 关节损伤 脱位 关节囊腔损伤 股骨头坏死 半月板损伤 内脏器官破裂（rupture of visceral organ） 肢体断裂（dismemberment）
6. 损伤的检查 损伤检查六要素: 部位、大小、形态、方向、程度、异物。 创口形态：
创角形态： 锐角 钝角
课后思考题： 1、创构成的六要素及其意义？ 2、如何根据“组织间桥”推断钝器伤？ 3、损伤检查六要素及其意义？