第二章 骨连结 第一节 概述 纤维连结 骨连结 软骨连结 滑膜关节 一、纤维连结——韧带连结 二、软骨连结——骨性结合 1、纤维连结 2、软骨连结 附 3、骨性结合 人体解剖学——浙江大学

二、滑膜关节 （一）滑膜关节的基本结构 1、关节面：关节头、关节凹 关节软骨 2、关节囊：纤维层 滑膜层 3、关节腔：滑液，起润滑作用。 （二）滑膜关节的辅助结构： 1、韧带 2、关节盘:有的是关节半月板 3、关节唇 4、滑膜襞与滑膜囊。 人体解剖学——浙江大学

（二）滑膜关节的运动形式 1、屈和伸 2、内收和外展 3、旋转：旋内、旋外、旋前、旋后。 4、环转 人体解剖学——浙江大学

第二节 躯干骨的连结 脊柱、胸廓 一、脊柱 （一）椎骨间的连结 1、椎体间的连结 （1）椎间盘： 纤维环——纤维软骨 髓核 ——胶状物质 位于中央稍偏后。 椎间盘上薄，下厚；脊柱前屈时，椎间盘前份变薄，后份增厚； 椎间盘脱出症：由于脊柱腰部负重较大，故多发生于腰部，其次是颈部。 人体解剖学——浙江大学

（2）前纵韧带 （3）后纵韧带 2、椎弓间的连结 （1）黄韧带（弓间韧带） （2）棘间韧带 （3）棘上韧带 （4）横突间韧带 （5）关节突关节 3、寰椎与枕骨及枢椎间 的连结 （1）寰枕关节 （2）寰枢关节 人体解剖学——浙江大学

（二）脊柱的整体观 1、组成：由椎骨（24块）、骶骨、尾骨、软骨、韧带、关节连结而成； 2、长度：成人脊柱长70cm；其中椎间盘14cm（即占脊柱全长的1/5） 3、后面观：颈椎棘突短，隆椎除外， 胸椎棘突长，倾斜， 腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突 间隙较宽，第3、4腰椎棘突间隙特别宽 ——腰椎穿刺；髂嵴——平对第四腰椎。 4、侧面观：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲； 凸向前的颈曲、腰曲 凸向后的胸曲、骶曲。 人体解剖学——浙江大学

（四）脊柱的功能 1、支柱、承托； 2、参与胸廓、骨盆的构成； 3、容纳、保护脊髓和脊神经； 4、前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。颈部和 腰部运动幅度最大。 人体解剖学——浙江大学

二、胸廓 （一）肋椎关节 包括 肋头关节 肋横突关节 （二）肋前端的连结 1、软骨连结（1肋） 2、胸肋关节（2—7肋） 3、肋弓（8—10肋） 人体解剖学——浙江大学

（三）胸廓的形态 呈扁圆锥形 胸廓上口——由第1 胸椎体、第1对肋、胸骨柄围成； 胸廓下口——由第12胸椎体、下两对肋、肋弓、剑突围成。 胸骨下角、肋间隙。 （四）胸廓的功能：支架、保护 参与呼吸运动—吸气—上提肋—胸腔扩大 呼气—下降肋—胸腔缩小 （五）胸廓形状和大小：与年龄、性别、职业、健康状况等有密切关系。 如缺钙（佝偻病）——鸡胸 如患肺气肿——桶状。 人体解剖学——浙江大学

第三节 颅骨的连结 一、颅的纤维连结 纤维连结 软骨连结 活动度小 骨性结合 无活动度 二、颞下颌关节 上关节腔 1、结构： 关节囊松弛， 关节盘 下关节腔 2、运动：联合关节，张囗、闭囗、前伸、后退、 左、右两侧运动。 人体解剖学——浙江大学

复习思考题 简述颞下颌关节的组成、结构特点和运动 复习思考题 简述颞下颌关节的组成、结构特点和运动 人体解剖学——浙江大学

第四节 上肢骨的连结 一、胸锁关节 1、组成：锁骨的胸骨端与胸骨柄的锁切迹。 2、结构：关节内有关节盘（纤维软骨） 3、运动：可作上、下、前、后和环转 二、肩锁关节：组成：锁骨肩峰端与肩胛骨的关节盂。 人体解剖学——浙江大学

三、肩关节 1、组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂； 2、结构：盂唇、喙肩韧带、（肱二头肌长头）。 3、特点：关节头大，关节盂小（浅），关节囊薄而松弛，下壁最薄且无肌腱、韧带等加强——易向下脱位。是人体活动范围最大、最灵活的关节。 4、运动：前屈、后伸、内收、外展、旋外、旋内、环转。 人体解剖学——浙江大学

四、肘关节： 1、组成： ①肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨切迹构成。 ②肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。 ③桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面与尺骨挠切迹构成。 2、结构：桡骨环状韧带、尺侧副韧带、桡侧副韧带加强。 关节囊前、后壁薄。 3、运动：前屈、后伸。 直线和三角结构——脱位改变。 人体解剖学——浙江大学

五、桡尺骨连结： 1、前臂骨间膜 2、桡尺近侧关节 3、桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨头以及尺骨头下方的关节盘构成。 4、运动：旋前、旋后。 人体解剖学——浙江大学

六、手关节 （一）桡腕关节（腕关节） 1、组成：由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘手舟骨、月骨、三角骨构成。 2、结构：关节囊松弛，周围有韧带加强。 3、运动：屈、伸、内收、外展、环转。 （二）腕骨间关节 人体解剖学——浙江大学

（三）腕掌关节：拇指腕掌指关节——由大多角骨与第一掌骨底构成。 运动：活动灵活，可作屈、伸、内收、外展、环转和对掌运动（是人类区别于其它动物的一种运动）。 （四）掌指关节：可作屈、伸、收、展、环转，以中指为准 （五）指骨间关节：运动：屈、伸。 人体解剖学——浙江大学

第五节 下肢骨的连结 一、骨盆：由骶骨、尾骨、髋骨构成 （一）骨盆各骨间的连结 1、骶髂关节 组成：由骶骨和髂骨的耳状面构成。 2、骶骨与髋骨间的韧带： 骶结节韧带与坐骨切迹——围成坐骨大孔， 有坐骨神经、臀下血管等通过。 骶棘韧带与坐骨切迹 ——围成坐骨小孔， 有臀上血管等通过。 人体解剖学——浙江大学

3、耻骨联合： 组成：由耻骨联合面和耻骨间盘（纤维软骨）连结而成。是一种半关节。 4、闭孔膜：——闭膜管 3、耻骨联合： 组成：由耻骨联合面和耻骨间盘（纤维软骨）连结而成。是一种半关节。 4、闭孔膜：——闭膜管 人体解剖学——浙江大学

（二）骨盆的分部和功能 1、界线——骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘。 2、大骨盆： 3、小骨盆：骨盆上囗——界线 骨盆下囗——骨盆出囗：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘围成。 骨盆腔 耻骨弓 耻骨下角。 人体解剖学——浙江大学

（三）骨盆的性别差异 项目. 男性骨盆 女性骨盆. 骨盆外形 窄而长 宽而短. 骨盆上囗 心形. 近似圆形. 骨盆下囗 较窄小 较宽大 （三）骨盆的性别差异 项目 男性骨盆 女性骨盆 骨盆外形 窄而长 宽而短 骨盆上囗 心形 近似圆形 骨盆下囗 较窄小 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 骶骨、 窄而长，曲度大 宽而短，曲度大 骶骨岬 突出明显 突出不明显 耻骨下角 70—75度 90—100度 人体解剖学——浙江大学

二、髋关节： 1、组成：由髋臼和股骨头构成。 2、结构：髋臼唇、髋臼横韧带、髂股韧带、股骨头韧带。 3、特点：关节头小，关节窝大而深，关节囊厚、紧张、 坚韧，股骨颈后外1/3无关节囊包裹，所以股骨颈骨折有囊内、囊外或混合性。 关节囊后下方薄——易向下方脱位 4、运动：前屈、后伸、内收、外展、旋外、旋内、环转，但不如肩关节灵活。 股骨头坏死——全髋置换手术、股骨头置换手术等。 人体解剖学——浙江大学

髋关节： 人体解剖学——浙江大学

三、膝关节 是人体最大、最复杂的关节 1、组成：由股骨内侧、外侧髁和胫骨内侧、外侧髁及髌骨构成。 2、结构： （1）关节囊内： ①韧带：前交叉韧带，胫骨向前限制 后交叉韧带，胫骨向后限制 ②半月板：内侧半月板“C”形（纤维软骨） 外侧半月板“O”形（纤维软骨） （2）关节囊：宽阔而松弛，滑膜层向上突入—髌上囊滑膜层向下突入——髌下囊，翼状襞 滑膜层突入腔内——翼状襞 （3）关节囊外—股四头肌腱 髌韧带 胫侧副韧带、腓侧副韧带加强。 3、运动：屈、伸，半屈位时可作轻度旋内、旋外。 人体解剖学——浙江大学

膝关节 人体解剖学——浙江大学

四、胫腓连结： 1、胫腓关节：由胫骨外侧髁与腓骨小头构成。 2、小腿骨间膜 四、胫腓连结： 1、胫腓关节：由胫骨外侧髁与腓骨小头构成。 2、小腿骨间膜 人体解剖学——浙江大学

五、足关节 （一）距小腿关节（踝关节）： 1、组成：由胫、腓骨下端与距骨构成 2、结构：关节囊前后薄而松弛，内侧有内侧韧带（三角韧带）加强，外内侧有外侧韧带。 3、运动：屈（跖屈）、伸（背屈）。 人体解剖学——浙江大学

（二）跗骨间关节（包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节、跗横关节等）。 距跟关节、距跟舟关节联合运动——可使足内翻和外翻 （三）跗跖关节 （四）跖趾关节 （五）足趾骨间关节 人体解剖学——浙江大学

（六）足弓 1、概念：跗骨、跖骨借许多韧带、肌肉（足底短肌、小腿长肌）牢固地连结在一起，形成向上凸的足弓。 2、分为：足纵弓——跟骨与跖骨前端之间 足横弓——内侧跗骨、第一跖骨与外侧跗骨、第五跖骨。 3、意义：稳定身体、利于行走和跑跳、缓冲震荡；保护血管、神经免受压迫。 4、扁平足：软组织过度损伤、先天性发育不良等。站立、行走时易疲劳和足底疼痛。 人体解剖学——浙江大学

三、在自己（同学）四肢摸到： 肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨内、外上髁、 桡骨茎突、尺骨鹰嘴、髂嵴、髂前上棘、 耻骨结节、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗隆、内踝、腓骨头、外踝。 人体解剖学——浙江大学

肩关节与髋关节的结构比较 内 容 肩关节 髋关节 关 节 面 关 节 囊 运动幅度 稳 定 性 囊内结构 肩关节与髋关节的结构比较 内 容 肩关节 髋关节 关 节 面 关 节 囊 运动幅度 稳 定 性 囊内结构 人体解剖学——浙江大学