國中生常見的 偏差行為與應對策略 臨床心理師 黃奕偉 台北市立關渡醫院

說起青少年偏差行為， 你會想到哪些行為問題？

常見兒青心理疾患（黃奕偉） 兒童心智疾病 精神官能症 精神病 其他疾病 發展遲緩 智能不足 學習障礙 自閉症 亞斯伯格症 注意力缺陷過動症 焦慮症 選擇性緘默症 分離焦慮症 恐慌症 強迫症 畏懼症 憂鬱症 創傷後壓力疾患 精神分裂症 躁鬱症 妄想症 器質性精神病 對立反抗疾患 品行疾患 妥瑞症 飲食障礙 適應障礙 網路上癮 自傷自殺議題

常見的偏差行為 （黃奕偉） 有『注意力缺陷問題』的學生 有『活動量大/衝動問題』的學生 有『情緒失控/情緒問題』的學生 有『固著性』的學生 有『對立/叛逆/品行問題』的學生 有『人際關係問題』的學生 有『偷竊問題』的學生

沒有偏差行為的 青少年世界，可能嗎？

偏差行為的應對原則 你瞭解國中生嗎？瞭解多深？ 國中生到底犯了什麼錯？ 學生會不會不甩你？ 瞭解學生偏差行為的成因必須由 「生理」、「心理」、「環境」三方面關切。 差行為由誰來處理？ 每位輔導人員不要覺得自己做不到，也用不著把自己看得太偉大。→處理偏差行為，很多人都有責任！

偏差行為的學生 處理原則一：建立關係 不要讓學生討厭你 最好讓學生對你又愛又怕 怕？ 「怕」：意旨可以怕老師的原則

面對臨床個案，「關係」在教育、訓導與輔導中都是重要前提，如果與個案關係交惡，實在很難再透過「教育」、「輔導」去改變個案…。除非你用高壓方式把個案的行為控制下來，不過，相信那勢必會累積個案諸多內在的心理情緒…，這些情緒，又會衍生出其他行為問題。

情緒、行為、心理有問題的孩子 處理原則二：判斷學生的認知能力 智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 認知治療法 行為治療法

情緒、行為、心理有問題的學生 智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 學習障礙 注意力缺陷過動症 智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 學習障礙 注意力缺陷過動症 亞斯伯格症、高功能自閉症 選擇性緘默症、社交恐懼症 精神分裂症 噪鬱症、憂鬱症、焦慮症

處理原則三：認知教育原則 瞭解自己的情緒、想法與行為 病識感的建立 正向的自我對話 自我價值的建立 與學生做約定

我對於一個學生 社會情緒的評估歷程 刺激形成 → 選擇 → 判讀 → 策略 → 行為 情緒

特殊生的情緒教育 認識自己的情緒感受：生理、想法、行為 怎麼樣認識自己的情緒感受：自我覺察、外界回饋 學習表達自己的情緒、想法 瞭解自己，認識別人 處理生氣的方法 → 問題解決策略：停、看、聽、想

所謂「好的經驗」是指對當事人而言，得到「好」的經驗。所謂「壞的經驗」是指對當事人而言，得到「壞」的經驗。 原則四：行為改變技術的基本觀念 行為出現→得到好的經驗（學術名稱：正增強→給獎勵） 下次同樣的行為再出現的可能性高 行為出現→得到壞的經驗（學術名稱：處罰） 下次同樣的行為在出現的可能性低 行為出現→壞的經驗不見了（學術名稱：負增強） 行為出現→好的經驗消失了（學術名稱：剝奪→忽略） 下次同樣的行為再出現的可能性低 說明： 所謂「好的經驗」是指對當事人而言，得到「好」的經驗。所謂「壞的經驗」是指對當事人而言，得到「壞」的經驗。

行為管教的錯誤觀念與方法 大人要求太高？不然就是碰到特殊生不敢管。 訂定獎懲規定前不懂得要充分瞭解孩子。 獎懲規定沒有事先說清楚。 給獎勵像是在賄賂拉攏向學生低頭。 找不到激勵作用的媒介？ 大人不懂得跟學生協商，自然也不瞭解可以激勵學生的媒介。 大人失去了應有的堅持

告訴學生這樣不行，那能怎麼做？ 工時與報酬缺乏對等的比例。 行為管教不一致 1.大人之間的不一致。 2.不同情境的不一致。 3.自己本身前後不一致。 只管行為，不問感受。 過度嚴格或寬鬆的管教。 濫用體罰。

總而言之 行為管教就是要在充分瞭解學生的狀況下，對學生施以獎懲策略。更理想的來說，平常還要能顧慮到師生互動的關係。

處理原則五:了解個案的症狀/限制 例如:注意力缺陷過動症、學習障礙、自閉症的症狀、妥瑞症、社交恐懼症、選擇性緘默症…

處理原則六：就醫 如何就醫？ 該不該用藥？副作用？ 自我價值：自己的優點專長

心智疾病的成因？

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【處理原則七：該有的小心】 這些個案感覺起來都像是一般學生… 學習障礙 亞斯伯格症 注意力缺陷過動症 對立反抗疾病 品行疾病 當家庭功能正常 有環境因素存在

還是需要留意 有些個案真的就是生病了﹗

Ⅰ、有關特殊生學習方面的問題 升學/畢業壓力 學習障礙

ⅠA、特殊生的升學壓力 一般生的升學壓力。 特殊生有否升學壓力？

一般生的升學壓力 特殊生的升學/畢業壓力 對未來的不安定感 給自己很大壓力 外界的期待、要求 考試讀書很累（中～臨） 畢業了該怎麼辦？有沒有工作？（中～臨） 覺得即將面臨改變？ 特殊生的升學/畢業壓力

關於學生壓力？ 壓力如何呈現？ 如何面對壓力？ 從壓力的觀點看待情緒問題 關於學生壓力？ 壓力如何呈現？ 如何面對壓力？

為何會有壓力 外在生活事件/情境 與個體知覺的交互作用

1.生理體質 2.個性 3.生活經驗/自身能力 4.社會支持系統與資源 何謂個體的知覺呢 ↓ 個體的主觀評估與感受 1.生理體質 2.個性 3.生活經驗/自身能力 4.社會支持系統與資源

當壓力超過負荷時→生理、情緒與行為問題 1.焦慮、不安 2.憂鬱、疏離、緘默 3.躁動不安、怪異行為 4.易怒、敵意、傷人、自傷 5.愛哭、退化、逃避、拒學 6.疲勞、昏睡、無精打采 7.厭食、暴食 8.身心症狀

如何處理學生壓力 撤除壓力源？

1.觀察學生壓力，協助表達壓力 2.評估學生的能力，是否有辦法學習面對 3.學習因應策略/問題解決方式/加強成功經驗 4.社會支持系統 協助學生壓力調適/培養面對壓力的能力 ↓ 1.觀察學生壓力，協助表達壓力 2.評估學生的能力，是否有辦法學習面對 3.學習因應策略/問題解決方式/加強成功經驗 4.社會支持系統

ⅠB、學習障礙 主要問題：聽、說、讀、寫、算、非語言學習障礙 衍生問題：1.隨著年齡越大，累積的衍生問題越多。2.越大才發現…，（1）內隱的問題越多。（2）家庭與學校功能未發揮…。

【案例】 由於先天限制衍生出心理社會的問題？該怎麼辦？ 學習能力差、學習障礙、注意力缺陷過動症……

Ⅱ、有關衝動控制的問題 注意力缺陷過動症 生氣控制的問題 性衝動的問題

ⅡA、注意力缺陷過動症 前提：學習素材越難，症狀也越嚴重。所以想要訓練學生可以專心點，當然要選擇孩子可以勝任的學習素材。 注意力訓練，學習的素材不宜太難，干擾刺激也不宜太多。 作業前的自我對話，注意力訓練/衝動控制的活動（從感覺統合到體能活動）。 關於用藥的問題

ⅡB、生氣控制的問題 注意力缺陷過動症、對立反抗疾患、品行疾患、其他疾患的生氣表現？ 生氣常見的三種問題：出現不當的言行、情緒反應強烈、愛生氣 操控性的情緒？

生氣控制 情緒的覺察，接納學生的情緒。 同理孩子的情緒，約束學生不當的行為宣洩方式，允許合宜的宣洩方式。 訓導vs教導vs與輔導？ 在關係建立後，陪同個案反思自己的形象。 Acting out的表現方式。 強化個案生氣控制、處理情緒的經驗。 生氣控制的活動？

ⅡC、關於性衝動的問題 特殊生的性教育

特殊生性衝動的處理 由建立隱私概念培養出對私處的尊重﹗ 教導適切的表達方式 性衝動的處理方式：離開現場、降溫、轉移、自慰指導 反社會行為所必須付出的代價

Ⅲ、特殊生焦慮的問題 選擇性緘默症、社交恐懼症 亞斯伯格症 自閉症 焦慮症 恐懼而焦慮

有『固著性』的孩子 自閉症 亞斯伯格症 智能不足

固著性對這些孩子的意義 熟悉感 安全感 滿足感 成就感 修正影響生活的固著行為，而非消除固著性→條件約定、轉移、預先告知

有『對立/叛逆/品行問題』的孩子 對立反抗疾病 品行疾病 有些ADHD 有些亞斯伯格症/高功能自閉症

是品行惡劣，還是調皮？ 互相追逐與打鬧，接著不小心讓對方受傷 跟同學開玩笑，把人家的東西傳來傳去… 「大便偉…你老師ㄌㄟ」

處理違抗行為、攻擊問題的原則： 學校要有老師可以跟學生維持好關係。 有行為管理的約定。 不要只管是非，不問感受。 學生難搞的行為問題，不要只會推給輔導。教導、訓導與輔導要併行。

不順從與違抗的處理 關係 下達口令的考量因素：時機對不對？ 下達口令的性質應避免：鎖鍊式的口令、模糊不清的口令、發問式的口令。 下達口令應注意：面對面給予口令、簡潔扼要、一個口令一個動作、給予適當的反應時間。

留意師生關係 耐性、愛心，加上交情夠好，才能談規矩 避免氣對氣，要動之以情。 尊重孩子的想法，肯定孩子 違抗的預防：留意事情會發生的可能脈絡、前事操作。 增進孩子的順從與合作行為：處理孩子的暴躁情緒、檢討與改進不順從的情況、社交技巧訓練、大人的注意和讚譽、實質的獎賞。

有『偷竊問題』的孩子

偷竊行為的成因 低年級或智能不足者，是否有成熟穩定的物權概念 滿足物質慾望 嫉妒他人 報復他人、惡作劇 吸引重要他人的注意 拉攏、受人教唆、同儕結夥仿效 衝動控制困難（疾病因素存在）

偷竊行為的處理 截流 疏通 正源

偷竊行為的處理 真的是偷嗎？ 偷竊的動機？ 避免在全班面前當起偵探。 若要搜書包，請訓導人員出面。全班學生迴避。 仍須留意個案的尊嚴，勿在全班面前懲處個案。 面對確定犯行偷竊的個案 處罰：切記，勿砍手恫嚇送警局 輔導：勿以「再犯」而否定個案的努力

有『注意力缺陷問題』的學生 ADHD---注意力缺陷型 遲緩兒/智力障礙者（部分） 自閉症（部分） 亞斯伯格症（部分） 情緒問題（部分） 適應不良（部分）

有『活動量大/衝動問題』的學生 ADHD---活動量大/衝動型 自閉症（部分） 亞斯伯格症（部分） 智力不足的孩子（部分）

有『情緒失控/情緒問題』的孩子 自閉症 亞斯伯格症 注意力缺陷過動症 對立反抗疾病/品行疾病 兒童期精神分裂症 選擇性緘默症 社會焦慮症 分離焦慮症

同理情緒感受的重要性 不先瞭解自己的情緒感受，如何學習表達？ 不懂得自己的情緒感受，如何體會他人的情緒感受？ 不懂得他人的情緒感受，如何與他人溝通相處？ 不懂得如何和他人溝通，如何交到好朋友？

給予情緒反映 ↓ 加強孩子體會他人或自己感受的能力 給予情緒反映 ↓ 加強孩子體會他人或自己感受的能力

如何加強問題解決能力 1.協助孩子覺察自己的問題。 2.與孩子一起集思廣益，思考所有可能的解決方法。 3.思考結果，選擇良方。 4.將方法付諸實行。 5.將解決方法與其他問題做連結。

一把火要燒起來了 冷靜、冷靜、再冷靜 Acting out？拿什麼出氣是可以？ 找人說說話、抱怨，或離開現場，到別處散散心﹗ 放鬆自己，轉移注意力

當火熄滅之後… 總是要注意一下，對自己有沒有傷害？ 問題解決策略？停、想一想、有哪些方法？做做看？ →不要期待學生不會發脾氣、好脾氣，那是不切實際的﹗

有『對立/叛逆/品行問題』的孩子 對立反抗疾病 品行疾病 有些ADHD 有些亞斯伯格症/高功能自閉症

是品行惡劣，還是調皮？ 互相追逐與打鬧，接著不小心讓對方受傷 跟同學開玩笑，把人家的東西傳來傳去… 「大便偉…你老師ㄌㄟ」

處理違抗行為、攻擊問題的原則： 學校要有老師可以跟學生維持好關係。 有行為管理的約定。 不要只管是非，不問感受。 學生難搞的行為問題，不要只會推給輔導。教導、訓導與輔導要併行。

不順從與違抗的處理 關係 下達口令的考量因素：時機對不對？ 下達口令的性質應避免：繁瑣、祈求、模糊不清。 下達口令應注意：面對面給予口令、簡潔扼要、一個口令一個動作、給予適當的反應時間。

留意師生關係 耐性、愛心，加上交情夠好，才能談規矩 避免氣對氣，要動之以情。 尊重學生的想法，肯定學生 違抗的預防：留意事情會發生的可能脈絡、前事操作。 增進學生的順從與合作行為：處理學生的暴躁情緒、檢討與改進不順從的情況、社交技巧訓練、大人的注意和讚譽、實質的獎賞。

有『偷竊問題』的孩子

偷竊行為的成因 低年級或智能不足者，是否有成熟穩定的物權概念 滿足物質慾望 嫉妒他人 報復他人、惡作劇 吸引重要他人的注意 拉攏、受人教唆、同儕結夥仿效 衝動控制困難（疾病因素存在） 惡作劇，惡整老師

偷竊行為的處理 截流 疏通 正源 「

偷竊行為的處理 真的是偷嗎？ 偷竊的動機？ 避免在全班面前當起偵探。 若要搜書包，請訓導人員出面。全班學生迴避。 仍須留意個案的尊嚴，勿在全班面前懲處個案。 面對確定犯行偷竊的個案 處罰：切記，勿砍手恫嚇送警局 輔導：勿以「再犯」而否定個案的努力

有『人際關係問題』的孩子 有些注意力缺陷過動症 自閉症 亞斯伯格症 情緒易失控 畏畏縮縮的人

怎樣處理兩個孩子的吵架問題 捐棄成見，不要馬上就覺得一定是誰的錯？ 證據？證據還是很重要。若沒有眼見為憑，然後孩子又極力否認，建議隔開雙方，採安撫原則就好。

誰來處理學生的偏差行為 教導＋訓導＋輔導

避免處罰學生的弱點 例如：有寫字不利因素，又拼命罰寫。

1.認識特殊生→做衛教要注意什麼？ 2.孩子再怎麼難教，學校也要有一個支持孩子的角色。 協助校方建立一個 接納特殊生的環境 1.認識特殊生→做衛教要注意什麼？ 2.孩子再怎麼難教，學校也要有一個支持孩子的角色。

黃奕偉 臨床心理師 信箱：ywhuang@gandau.gov.tw 謝謝各位﹗ 黃奕偉 臨床心理師 信箱：ywhuang@gandau.gov.tw