第一章 绪 论 一、环境卫生学的定义、研究对象和研究内容 （一）定义（definition): 环境卫生学（environmental health）是研究自 然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因 素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用 有利环境因素和控制不利环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康水平的科学。

第一章 绪 论 环境卫生学是预防医学的一个重要分支学科， 也已成为环境科学不可缺少的重要组成部分。

第一章 绪 论 （二）研究对象（subjects）： 1、自然环境：天然存在的大气圈（atmospheric sphere）、水圈（hydrosphere）、土壤岩石圈（lithosphere）和生物圈（biosphere）； 2、生活环境：人类为从事生活活动而建立起来的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如家用化学品）等。

第一章 绪 论 自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为物理性、化学性、生物性和社会心理因素。 （1）物理因素：主要包括小气候（microclimate）、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。

第一章 绪 论 （2）化学因素：环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。大气、水、土壤中含有各种无机和有机化学物质，其中许多成分的含量适宜时是人类生存和维持身体健康必不可少的。但是，在人类的生产、生活活动中将大量的化学物质排放到环境中可造成严重的环境污染。

第一章 绪 论 近年来，陆续发现许多环境化学物质对机体的内分泌功能可造成严重的影响，被称为环境内分泌干扰物（endocrine disruptors）。其对人类健康的危害已成为环境卫生领域中的一个研究热点。

第一章 绪 论 根据化学污染物进入环境后其理化性质是否改变，可将污染物分为： 一次污染物（primary pollutant）：是指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物； 二次污染物（secondary pollutant）：是指有些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。

第一章 绪 论 （3）生物因素：主要包括环境中的细菌、真菌、病毒、寄生虫和生物性变应原。 （4）社会心理因素：又称社会文化环境，可直接或间接影响人体健康。

第一章 绪 论 21世纪人类面临的重大环境问题： （1）全球气候变暖。主要是由于人类活动排放大量的温室气体如二氧化碳、甲烷等所致，气候变暖除造成冰川积雪融化等生态环境破坏外，在医学方面气温增高可使啮齿动物、病媒昆虫的活动范围扩大、繁殖力增强，导致相关疾病如疟疾、乙型脑炎、流行性出血热等疾病的发生率增高。

温室效应示意图

哮喘 病原体繁殖 过敏原泛滥 气候变暖对 人体健康的危害 心脏病 紫外线致癌 吃海鲜越 来越危险

第一章 绪 论 （2）臭氧层破坏。其主要原因是人类大量使用氯氟烃（chlorofluorocarbons，CFCs）造成的，其对健康的危害在于大气中的臭氧对太阳短波紫外线的阻挡作用减弱，而过量的紫外线照射可使人类皮肤癌、白内障的发生率增加。

十月份的南极上空臭氧量分布(1979~1997)

第一章 绪 论 （3）酸雨。降水的pH小于5.6时称为酸雨。主要是由于大气中的成酸物质如硫氧化物等遇水而形成的，酸雨除对水生和陆生生态系统产生严重危害外，也可对人体健康造成直接危害。

我国: 重庆、贵阳等西南酸雨区 频率为>70%, 4.0~5.0 1852年, 英国 1930年后, 美国、瑞典、挪威等 1750个鱼虾绝迹 挪威: 5000个湖泊 900个严重影响 20000个不同程度影响 瑞典: 90000个湖泊 4000个鱼虾绝迹 丹麦、波兰、德国、加拿大等: 4.0~4.5 法国: 4.5~5.5 美国: 15个州<4.8 我国: 重庆、贵阳等西南酸雨区 频率为>70%, 4.0~5.0

江苏部分地区雨水的酸度 地区 雨水PH 南京 4.58* 无锡 5.77 宜兴 5.04* 镇江 5.10* 徐州 6.91 南京 4.58* 无锡 5.77 宜兴 5.04* 镇江 5.10* 徐州 6.91 连云港 4.95* 淮阴 5.78 泗洪 6.03 盐城 4.92* 扬州 4.95* 南通 6.44 新沂 5.05*

第一章 绪 论 （4）生物多样性锐减。 生物多样性（biodiversity）是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等及其存在的生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三个层次组成。

生物多样性丧失的原因

第一章 绪 论 （三）环境卫生学的研究内容 1.环境与健康关系的基础理论研究 人类自然环境和生活环境的基本特征、人与环境之间的辨证统一关系、环境与机体的相互作用、人对环境有害因素反应的特征等。

第一章 绪 论 环境基因组计划： 采用先进的细胞生物学和分子生物学技术，研究环境污染物在细胞水平、蛋白质水平及基因水平上的相互作用，有助于揭示某些环境相关疾病的发病原因和多种环境因素的致病机制及人群易感性或耐受性的差异，丰富环境卫生学的基础理论知识，推动环境卫生学的发展。

第一章 绪 论 1990年美国首先启动人类基因组计划之后，环境基因组计划（EGP）也于1997年由美国国立环境卫生科学研究所首先提出并于1998年投资6000万美元正式启动。我国于2000年前后开始环境基因组计划的研究。

第一章 绪 论 这项计划是建立在人类基因组计划成功的基础上。研究发现，只有少数几个相对罕见的疾病是由单个基因缺陷所引起的。人类基因与环境接触之间的交互作用导致了大多数疾病的发展。虽然时间在疾病的发展中是有影响的，但它是第三个因素。更好地了解基因多样性与环境接触间的关联，并以此来取得更好的预防和治疗疾病的办法。

第一章 绪 论 2.环境因素与健康关系的确认性研究 各种环境介质中存在着诸多环境因素，其对人体健康影响的模式十分复杂。 （1）有些环境因素由于对机体作用的强度和频率不同而呈现出其生物学效应的双重性，在浓度适宜时对健康有益，浓度过高则对健康有害。

第一章 绪 论 （2）各种污染物的生物学效应多种多样，同一污染物对不同个体可产生不同的效应，而不同污染物对同一个体有时也可产生相同或类似的效应。

第一章 绪 论 （3）在研究污染物对人体健康的影响时，既要考虑单一环境因素的作用，也要考虑多因素的联合作用；既要重视污染物的急性作用，又要重视其慢性影响；既要揭示污染物的早期效应，又要揭示其远期效应。

第一章 绪 论 （4）作为指示污染物危害效应的早期生物信号，生物标志是从健康到疾病这一连续谱上的确切位置，掌握污染物危害发生前生物标志物的情况就可以制定预防性的管理措施，及时避免或减轻环境污染的危害。

第一章 绪 论 生物标志物是生物体受到严重损害之前，在不同水平(分子、细胞、个体等)上因受环境污染物影响而异常化的信号指标。

第一章 绪 论 可分为： 反映机体接触污染物的暴露生物标志物（biomarker of exposure）； 反映污染物对机体影响的效应标志物（biomarker of effect）； 反映机体对污染物反应差异的易感性生物标志物（biomarker of susceptibility）。

第一章 绪 论 3.创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法 环境卫生学传统的研究方法（环境流行病学、卫生毒理学）和技术在解决日常环境卫生工作中发挥了重要作用，但随着生命科学和环境科学的发展及适应环境与健康关系研究的深入，环境卫生学领域内仍有不少方面有待创建和引进新的研究方法。

第一章 绪 论 4.研究环境卫生监督体系的理论依据 环境卫生法规、环境卫生标准的制订、实施都需要环境卫生学提出具体的卫生要求和环境卫生基准作为监督工作中技术规范的依据，使环境卫生监督工作人员真正做到执法有据、判断准确，避免因有关知识的缺乏而造成工作上的失误。

第一章 绪 论 二、我国环境卫生学发展简史及环境卫生工作的主要成就 （一）我国环境卫生学的发展简史 我国古代劳动人民早在两千多年前就已认识到人与环境之间的辩证统一关系。新中国成立以前，我国的环境卫生事业落后，城乡卫生状况极差。新中国成立后不久，在全国部分医学院校设立公共卫生专业，环境卫生学才成为一门独立学科。

第一章 绪 论 卫生工作方针：所谓工作方针是指在一定历史时期内为达到某特定目标所确定的指导原则。卫生工作方针是指在党和政府领导下根据不同历史时期的背景和特点，为保障人民健康和发展卫生事业所确定的指导原则。

第一章 绪 论 1952年12月8日至13日，中央卫生部在北京召开第二届全国卫生工作会议，确定我国的卫生工作方针为：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”。

第一章 绪 论 1996年12月9日，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，明确指出：“新时期卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。

第一章 绪 论 1973年召开的我国第一次全国环境保护工作会议，确定了我国的环境保护方针： “全面规划，合理布局；综合利用，化害为利；依靠群众，大家动手；保护环境，造福人民”。

第一章 绪 论 （二）我国环境卫生工作的主要成就 新中国成立50多年来，虽然不同历史时期卫生工作的重点有所侧重，但始终坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针。50多年来我国的环境卫生工作在各方面都取得了可喜成就，可大致概括为以下几个方面。

第一章 绪 论 1.城乡环境卫生面貌显著改善 2.大力开展环境卫生监测、监督工作 3．环境污染健康效应的研究取得丰硕成果 4．环境卫生标准体系建立和完善

第一章 绪 论 三、环境卫生工作和环境卫生学今后的任务 环境卫生工作的目的是防止环境污染、预防疾病、提高人群的健康水平，其内容是随社会发展和卫生服务需求而有所变化，因此环境卫生工作的重点具有一定的阶段性和时效性，即某一时期的环境卫生工作内容可能仅侧重环境卫生领域的一个或几个方面。

第一章 绪 论 环境卫生学和环境卫生工作的关系： 二者是相互联系不可分割的，但又有所区别。环境卫生工作能丰富环境卫生学的内容，是环境卫生学理论的具体体现；而环境卫生学源于环境卫生工作实践，但又高于实践，对环境卫生的工作实践具有指导作用。

第一章 绪 论 环境卫生学今后的任务： （一）加强环境因素健康效应的研究 （二）新技术、新方法在环境卫生工作中的应用 （三）加强环境与健康法律法规和标准体系建设 （四）加强农村环境卫生工作 （五）开拓环境卫生工作的新领域

第一章 绪 论 （四）加强农村环境卫生工作 1．努力改善农村饮用水的卫生状况 2．加强改良厕所和粪便垃圾的无害化处理的技术指导工作 3．环境卫生工作与村镇规划建设相结合 4．健全农村环境卫生法规体系，加大环境卫生监督管理力度

美丽的家园