泌尿科專科醫師訓練計畫 新制評核標準條文說明: 評核條文說明1-5 查岱龍 主任 外科部 泌尿外科 三軍總醫院 國防醫學院

評核最低及格標準說明 必要項目：“必”代表必要項目，訓練計畫必須完全符合此項目要求，不具備即未符合申請資格。 除必要項目外，訪視項目均須評為等級3以上，但4.3、5.1.2.2、5.3、7.1.2、7.1.3、9.2及9.3等七個項目中得至多三個項目評為等級2。 如有任何一項評為等級1即未達最低及格標準。 等級說明：1：沒做到(待改善) ; 2：差(less than average)； 3：可（average）； 4：好（better than average）； 5：完全符合(很好)（excellent）。評分1或5時，須填寫評分說明。

2.1 1.訓練計畫名稱 2.宗旨與目標(10％) 2.1訓練宗旨與目標 對六大核心能力訓練之執行情形 專科 訪視項目 評核說明 評核重點 1.訓練計畫名稱 2.宗旨與目標(10％) 2.1訓練宗旨與目標 對六大核心能力訓練之執行情形 2.1 等級5:有六大核心能力規則評核，住院醫師可符合該層級的知識與技能， 且每位住院醫師有研究倫理審查委員會相關訓練課程與師資培育中心課程時數。 等級4:有六大核心能力規則評核，住院醫師可符合該層級的知識與技能， 80%以上住院醫師有研究倫理審查委員會相關訓練課程與師資培育中心課程時數。 等級3:有六大核心能力規則評核，且住院醫師可符合該層級的知識與技能， 60%以上住院醫師有研究倫理審查委員會相關訓練課程與師資培育中心課程時數。 等級2:有六大核心能力規則評核。 等級1:未進行六大核心能力之評核。

2.2 呈現機構執行架構、溝通機制與成效(包括:核心課程、師資、教學資源、訓練課程與訓練方式、考評機制、執行及檢討改進)。 2.2訓練計畫執行架構 呈現機構執行架構、溝通機制與成效(包括:核心課程、師資、教學資源、訓練課程與訓練方式、考評機制、執行及檢討改進)。 2.2 等級5: 計畫完整涵蓋所有九大類別，並有泌尿科以外之科別參與強化訓練，相 關教師及行政人員與其職掌清楚呈現、規則舉行檢討會議並留記錄，有 成效指標之追蹤。 等級4: 計畫完整涵蓋所有九大類別且計畫相關教師及行政人員與其職掌清楚呈 現、規則舉行檢討會議並留記錄，有成效指標之追蹤。 等級3: 計畫完整涵蓋七至八個類別且計畫相關教師及行政人員與其職掌清楚呈 等級2: 計畫完整涵蓋七至八個類別，其餘條件部分達成。 等級1: 計畫完整涵蓋不足七個類別。

3.1取得衛福部教學醫院評鑑資格主訓醫院之資格 1.衛生福利部教學醫院評鑑基準5.3西醫住院醫師訓 練規定 2.泌尿科專科醫師訓練醫院資格 3.專科醫師訓練教學醫院條件 　必要條件 3.1取得衛福部教學醫院評鑑資格主訓醫院之資格 必要項目 1.衛生福利部教學醫院評鑑基準5.3西醫住院醫師訓 練規定 2.泌尿科專科醫師訓練醫院資格 3.符合泌尿科專科醫師訓練計畫基準(試評)之主訓 醫院資格   3.2合作訓練醫院之資格 符合泌尿科專科醫師訓練計畫基準(試評)之合作醫院資格 3.3必要時有聯合訓練計劃 1.符合泌尿科專科醫師訓練計畫基準(試評)之聯合 訓練規定 2.主訓練醫院及合作訓練醫院的同意書有明確記載 訓練政策 3.合作機構不得超過3家 4.主訓練醫院之受訓時間應達總訓練時間50%以上 5.合作訓練醫院應遵守主訓練計畫核定之委任訓練 計畫 說明：醫院條件是核可之必要項目 沒有配分

4.住院醫師政策(20％) 4.1接受督導 有教師督導住院醫師政策、留有督導紀錄。計畫主持人有示範此政策，並與教師溝通。其抱怨及申訴可得到合宜處理。   4.1 接受督導 等級 5：住院醫師與導師比例為1：1，且有督導紀錄， 並設有住院醫師總導師(可以主持人兼)掌理住院醫師之間的協調，且有督導與檢討 記錄，從住院醫師的訪談可感受有實質效益。 等級4： 住院醫師與導師比例至少為2：1，且有督導紀錄。 等級3：每層級住院醫師至少有一位導師督導住院醫師的臨床工作與生活，且有督導紀錄。 從住院醫師的訪談可感受有實質效益(書審免)。 等級2：有設置住院醫師導師1位，且有督導紀錄。從住院醫師的訪談無感受有實質效益。 等級1：有設置住院醫師導師1位，但沒有督導紀錄。從住院醫師的訪談無感受有實質效益。

4.2.a值班時間 4.2a 值班時間、工作與學習比例。 住院醫師之工作及學習比例分配合宜，值班時間符合衛福部規定。 等級5：符合等級3，且參與院內各式課程與學會核心課程訓練，並參與國際性研 討會。 等級4：符合等級3，且參與院內各式課程與學會核心課程訓練。 等級3：符合衛福部之基本規定:週工時(上限88小時); 連續工時(上限36小時) ;平均不超過三天一班。 等級2：符合衛福部之基本規定：週工時(上限88小時) 規定；連續工時(上限36 小時)規定。 等級1：符合衛福部之基本規定：週工時(上限88小時)規定。 (註:依據衛福部101.05.16 發布之「住院醫師勞動權益保障參考指引」，並隨規範異動得以同步調整)

4.2b 工作環境 4.2.b工作環境 等級5:值班室在值班區附近、專用置物櫃; 網路、參考書資源足資工作與學 工作環境:包括值班室、置物櫃、網路與參考書資源、照顧病床數(或其他替代指標)、生物安全性(biosafety)。 4.2b 工作環境 等級5:值班室在值班區附近、專用置物櫃; 網路、參考書資源足資工作與學 術之需;照顧病床數上限15床; 至少於職前訓練時做一次biosafety訓 練 等級4: 值班室與值班區為不同棟建築。 有專用置物櫃; 網路、參考書資源足資工作與學術之需; 照顧病床數上限15床; 至少於職前訓練時做一次biosafety訓練 等級3: 有專用置物櫃; 網路、參考書資源足資工作與學術之需 等級2: 等級3之條件部分達成。但符合照顧病床數上限15床; 至少於職前訓練時做一次biosafety訓練 等級1: 無法達成照顧病床數上限15床與 至少於職前訓練時做一次 biosafety訓練

4.3責任分層及漸進 住院醫師責任與能力分層漸進，需呈現在照護病人中(如:確實交班、堅守工作崗位等)。訓練單位有責任讓訓練完成的住院醫師在督導下具有獨當一面的能力，且具有對資淺住院醫師及醫學生的教學能力。 4.3 責任分層及漸進: 等級5: 達到3且(a)-(c)完全做到 (a).教師能說出並執行對住院醫師能力之分層漸進訓練(需訪問教師及主持人) (b).住院醫師的工作職責確實反映其分層能力(界定能做與不能做的範圍) (c).教師能評量並判斷學員是否達到分層能力(呈現適當的評量工具以及學員 評量結果) 等級4: 達到3且(a)-(c)部分做到 等級3: 訓練計畫中明訂住院醫師的分層能力 (應用可觀察的行為描述之，若似乎有臨床能力之漸進訓練，但未明文訂出者，僅能得到1或2分) 等級2: 達到等級1且訓練內容涵蓋學員教學能力 等級1: 計劃書有住院醫師能力之訓練目標 有無完整考核記錄?

5.教師資格及責任(15％)每項最高2.5分 5.1主持人 必 若有關於住院醫師訓練的改變(包括主持人人選更換、重大指導醫師變更、主訓練醫院以及合作訓練醫院的合約變動)，有向RRC書面報告。  

5.1.1 資格 5.1.1 (書面呈現專科醫師資格)、對臨床教育以及行政有足夠經驗、具領導才能 等級5: 泌尿科專科醫師年資7年以上且具教育部部定副教授以上資格。 臨床教育能力:具備該院/醫策會之教師資格，完成該院師培時數要求(若該院沒 有要求亦不合格)。行政經驗:擔任過主持人/主管、或參與過學會/院方委員會， 且無不良事蹟 等級4: 主持人具泌尿科專科醫師年資7年以上資歷，且需具教育部部定助理教授以上資 格，且在該院連續服務2年以上，具有教學與行政經驗。 等級3: 主持人具部定講師以上資格，或泌尿科專科醫師資格， 且在教學醫院擔任專任主治醫師3年以上資歷並具有教學經驗。 等級2: 主持人具部定講師以上資格，或泌尿科專科醫師資格， 但在教學醫院擔任專任主治醫師資歷與教學經驗不足3年。 等級1: 未達等級2之範圍。

5.1.2 責任 5.1.2 責任 (訪談主持人) 訪問主持人時看出對下列職責負起責任: *主持人臨床教育及行政經驗足夠，主導及擬訂專科對住院醫師的教育目標並督導執行。規劃住院醫師能力逐年進展。住院醫師遴選作業合宜。督導教師及學科其他的工作人員。對病人照顧分層負責；制定對住院醫師知識、技能及態度等表現之評估制度。並定期評估訓練計畫成果。學員有義務記錄自己的學習內容與過程，主持人則須監督整個學程中病例數與疾病種類之適當性。 5.1.2 責任 (訪談主持人) 訪問主持人時看出對下列職責負起責任: (1)「主導及擬訂專科對住院醫師的教育目標、住院醫師分層能力、並督導執行 與評量」。可以說出規劃目標、分層能力支援由，可以說出檢討後之未來作 為。 (2)住院醫師遴選作業。 (3)督導教師及學科其他的工作人員，會說出督導的進行架構、進行狀況。 (4)會說明對住院醫師及整個計畫所制定之評估制度。其優缺點，與成效。 (5)能呈現學員記錄之完整性與可靠性，說明各學員接受病例數與疾病種類之適 當性。

等級5：有規劃並制定住院醫師學習訓練手冊，考核評估表，並訂出考核評估時程，有確 5.1.2 責任 *主持人臨床教育及行政經驗足夠，主導及擬訂專科對住院醫師的教育目標並督導執行。規劃住院醫師能力逐年進展。住院醫師遴選作業合宜。督導教師及學科其他的工作人員。對病人照顧分層負責；制定對住院醫師知識、技能及態度等表現之評估制度。並定期評估訓練計畫成果。學員有義務記錄自己的學習內容與過程，主持人則須監督整個學程中病例數與疾病種類之適當性。 5.1.2責任 評分標準 等級5：有規劃並制定住院醫師學習訓練手冊，考核評估表，並訂出考核評估時程，有確 實執行並有記錄，同時有監控住院醫師學程進度並調控 等級4：有規劃並制定住院醫師學習訓練手冊，考核評估表，並訂出考核評估時程，有確 實執行並有記錄，同時有監控住院醫師學程進度 等級3：有規劃並制定住院醫師學習訓練手冊，考核評估表，並訂出考核評估時程，有確 實執行並有記錄。 等級2：有規劃並制定住院醫師學習訓練手冊，考核評估表，並訂出考核評估時程，沒有 確實執行。 等級1：有規劃並制定住院醫師學習訓練手冊，考核評估表，沒有確實執行。 做不及1/3 做到2/3 完全做到 成效卓越

5.1.2 責任 *注意住院醫師因情緒及精神上的壓力，或藥物、酒精成癮對工作執行及學習程序上的負面影響。主持人應提供輔導，並協助其面對問題。 5.1.2責任 評分標準 需涵蓋理念、作為、及制度三方面。主持人能說出「情緒及精神上的壓力，或藥物、酒精成癮」的早期警訊，能說出尋求協助的正確方式，院方有提供輔導之專業人員或單位/體系。對於出現問題的學員呈現發現與輔導紀錄。 等級5：院方有提供輔導之專業人員或單位/體系。 主持人有在導師與住院醫師的個別訪談或輔導記錄上批示並簽名， 且每6個月有與住院醫師的個別訪談或輔導記錄。 等級4：院方有提供輔導之專業人員或單位/體系。 且每年有與住院醫師的個別訪談或輔導記錄。 等級3：院方有提供輔導之專業人員或單位/體系。 主持人只有在導師與住院醫師的個別訪談或輔導記錄上批示並簽名。 等級2：主持人只有在導師與住院醫師的個別訪談或輔導記錄上簽名。 等級1：主持人沒有在導師與住院醫師的個別訪談或輔導記錄上簽名。 做不及一方面 三方達一半 完全做到 成效卓越

5.2教師　 5.2.1資格 (書面呈現具備專科醫師資格)專任專科醫師，具備適當年資、督導(supervision)及臨床教學的能力。需呈現專職教師人數。 5.2.1 教師資格: 臨床教育能力:具備該院/醫策會之教師資格，完成該院師培時數要求(若該院沒有要求師培時數則不合格)。督導(supervision)能力：由訪談、工作排程或規範中看出教師確實花時間觀察與指導學員。若不符合則向下降一級。每四位專任泌尿科專科醫師每年可訓練一名住院醫師。 等級5：專科醫師6位(含)以上，且(教授+副教授)為3人(含)以上。(註:教授、 副教授其中之一可為零) 等級4：專科醫師6位(含)以上，且(教授+副教授+助理教授)為3人(含)以上。( 註:教授、副教授人數可為零) 等級3：專科醫師4位(含)以上，5年(含)以上專科醫師3人(含)以上。 等級2：專科醫師4位(含)以上，5年(含)以上專科醫師1人(含)以上。 等級1：專科醫師4位(含)以上。

5.2教師　 5.2.2責任 指導教師必須，對訓練住院醫師付出足夠的時間，以達到訓練目標。教師須具有合乎醫療倫理的觀念與作為，以為住院醫師之表率。要參與教學目標制定、執行(含參加會議)、評量、及成效檢討。 5.2.2: 責任 監督指導之頻率/時間: 查房 每日、查核學員病歷 每週、門診 每月一次教學門診、其他指導 住診教學、導生座談、訪談集資料查詢中看教師參與各樣教育相關會議出席率，能以學員照顧的案例指導醫療倫理; 且沒有不合倫理之事件發生。 等級5：教師確實執行住院醫師學習訓練手冊及依時程進行考核評估且有記錄，並有評論 及簽名。有導師與住院醫師的個別訪談或輔導記錄。 等級4：教師確實執行住院醫師學習訓練手冊及依時程進行考核評估且有記錄，並有評論 及簽名。 等級3：教師確實執行住院醫師學習訓練手冊及考核評估，有記錄及簽名。 等級2：教師未確實執行住院醫師學習訓練手冊及考核評估，僅有記錄及蓋章或簽名。 等級1：教師未確實執行住院醫師學習訓練手冊及考核評估，未有記錄及蓋章。

5.3 其他人員 等級5：有專人管理住院醫師的檔案資料，每位住院醫師皆有各自 的檔案資料歸檔以備查。 5.2教師　 5.3 其他人員 有專人管理專科資料及有關住院醫師的事務。 5.3 其他人員 等級5：有專人管理住院醫師的檔案資料，每位住院醫師皆有各自 的檔案資料歸檔以備查。 等級4：有專人管理住院醫師的檔案資料，依層級及分類(學習訓 練課程、考評記錄、回饋) 歸檔以備查。 等級3：有專人管理住院醫師的檔案資料，有分類歸檔以備查。 等級2：有專人管理住院醫師的檔案資料，未分類歸檔以備查。 等級1：沒有專人管理住院醫師的檔案資料

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