第十章 淋巴系统 The Lymphatic System

第一节 总论 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 组成 淋巴的定义 动脉 组织液 心 毛细血管 细胞 淋巴系统 静脉

淋巴系统的功能 是心血管系统的辅助系统,协助静脉引流组织液 产生淋巴细胞,过滤淋巴液,参与免疫应答

第一节 总 论 一、淋巴系统的组成和结构特点 （一）淋巴管道(四级) 1 毛细淋巴管 2 淋巴管：内有瓣膜 3 淋巴干:９个淋巴干 第一节 总 论 一、淋巴系统的组成和结构特点 （一）淋巴管道(四级) 1 毛细淋巴管 2 淋巴管：内有瓣膜 3 淋巴干:９个淋巴干 4 淋巴导管:胸导管，右淋巴导管 （二）淋巴组织 （三）淋巴器官 1 淋巴结 2 胸腺,脾,扁桃体 弥散淋巴组织 淋巴小结

淋巴管道 (一)毛细淋巴管

淋巴管道 (二)、淋巴管 浅淋巴管 深淋巴管 管内有瓣膜 串珠状或藕节状

淋巴管道 (三)、淋巴干 颈干 共9条 锁骨下干 支气管纵隔干 腰干 肠干

淋巴管道 (四)、淋巴导管 共2条 右淋巴导管 胸导管 乳糜池

淋巴组织 弥散淋巴组织：消化道和呼吸道的黏膜固有层内 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 阑尾壁内的淋巴小结 淋巴小结：

淋巴器官 淋巴结 胸腺 脾 扁桃体

淋巴器官 淋巴结 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 分布规律 局部淋巴结（哨位淋巴结）

淋巴回流因素 瓣膜间“淋巴管泵” 胸腔负压 肌肉收缩 动脉搏动 运动、按摩

第二节 淋巴导管 胸导管Thoracic Duct 1、起始部膨大，称乳糜池 2、由左、右腰干和肠干汇 合而成 3、经膈的主动脉裂孔入胸腔 4、接纳左颈干、左锁骨下干、 左支气管纵隔干 5、注入左静脉角 引流范围

第二节 淋巴导管 右淋巴导管 接纳右颈干、右锁骨下干、 右支气管纵隔干 注入右静脉角 引流范围

第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 一、头颈部的淋巴管和淋巴结 二、上肢淋巴管和淋巴结 三、胸部淋巴管和淋巴结 四、下肢淋巴管和淋巴结 五、盆部淋巴管和淋巴结 六、腹部淋巴管和淋巴结

局部淋巴结的学习要点 所在位置 收纳范围 注入部位

一、头颈部的淋巴管和淋巴结 （一）头部淋巴结 枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 注入颈外侧上深淋巴结

一、头颈部的淋巴管和淋巴结 （二）颈部淋巴结 1、颈前淋巴结 （1）颈前浅淋巴结（注入） （2）颈前深淋巴结 1）喉前淋巴结 　1）喉前淋巴结 2）甲状腺淋巴结 3）气管前淋巴结 4）气管旁淋巴结

一、头颈部的淋巴管和淋巴结 （二）颈部淋巴结 2、颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结

一、头颈部的淋巴管和淋巴结 （二）颈部淋巴结 2、颈外侧淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 1）颈外侧上深Ln. 颈内静脉二腹肌Ln. 颈外侧下深淋巴结

一、头颈部的淋巴管和淋巴结 （二）颈部淋巴结 2、颈外侧淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 2）颈外侧下深Ln. 输出淋巴管合成颈干 锁骨上Ln. Virchow Ln. 输出淋巴管合成颈干

二、上肢淋巴管和淋巴结 （一）肘淋巴结 滑车上淋巴结 （二）锁骨下淋巴结 （三）腋淋巴结

二、上肢淋巴管和淋巴结 （三）腋淋巴结 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 尖淋巴结输出淋巴管合成锁骨下干

三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结 肋间淋巴结

三、胸部淋巴管和淋巴结 （二）胸腔器官淋巴结 支气管纵隔干 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管、支气管、肺的Ln. 胸骨旁Ln. 纵隔前Ln. 肺淋巴结 支气管肺淋巴结(肺门淋巴结) 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 胸骨旁Ln. 纵隔前Ln. 气管旁Ln . 支气管纵隔干

四、下肢淋巴管和淋巴结 沿浅静脉和深血管排列 （一）腘淋巴结 （二）腹股沟淋巴结 上群 腹股沟浅淋巴结 下群 腹股沟深淋巴结

四、盆部淋巴管和淋巴结 （一）骶淋巴结 （二）髂内淋巴结 （三）髂外淋巴结 （四）髂总淋巴结 注入腰淋巴结

四、腹部淋巴管和淋巴结 （一）腹壁淋巴结 上群:脐平面以上 下群:脐平面以下 腰淋巴结 腰淋巴结的输出淋巴管合成腰干

四、腹部淋巴管和淋巴结 （二）腹腔脏器的淋巴结 1、成对脏器直接注入腰淋巴结 2、不成对脏器 腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 以上3组淋巴结的输出淋巴管合成肠干

四、腹部淋巴管和淋巴结 1．沿腹腔干及其分支排列的淋巴结 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结 →腹腔淋巴结

四、腹部淋巴管和淋巴结 2．沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结 肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结 右结肠淋巴结 中结肠淋巴结 →肠系膜上淋巴结

四、腹部淋巴管和淋巴结 3．沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结 →肠系膜下淋巴结

①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； ②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结 ①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； ②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 乳腺癌根治手术需要进行淋巴结的清扫 七、乳房的淋巴引流 乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有3个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通，内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

第五节 胸 腺 左右两叶 位于前纵隔 中枢淋巴器官 内分泌器官

第六节 脾 （一）脾的位置 为人体最大的淋巴器官 位于左季肋区 9～11肋间 长轴与第10肋一致 第六节 脾 为人体最大的淋巴器官 功能：储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 （一）脾的位置 位于左季肋区 9～11肋间 长轴与第10肋一致

第六节 脾 （二）脾的形态 分膈、脏两面；前、后两端；上、下两缘 脾切迹 脾门

小 结 局部淋巴结，斜角肌淋巴结（Virchow 淋巴结） 淋巴系统的组成 胸导管的行程、收集范围 腋淋巴结 脾的位置、形态

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