血壓平穩、冬天不怕 吳佳倩護理師

課程目標 了解血壓的成因 了解血壓測量的原理及方法 可回覆示教測量血壓正確 了解測量血壓不穩的因子 了解得到高血壓的危險因子 了解血壓的正確範圍及危害 了解並執行預防高血壓的方法

何謂血壓 心臟的收縮及舒張產生的壓力 血壓就是血管裡面的壓力，也是人體用來把血液從心臟送到組織去的動力。 http://www.youtube.com/watch?v=4_-l_4k5t40

血壓的測量方法(一) 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。 測量前必須休息5-10分鐘。 選用適當大小之血壓加壓帶。 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄(高血壓患者須拿家中紀錄數值給醫師參考)。 兩手測量以高的為主

血壓的測量方法(二) 壓脈帶的選擇： 要選購大小剛好適合自己手臂粗細的壓脈帶（寬度超過上臂長度 2/3，周長超能圍繞上臂1.5圈）。 受測者 受測者   壓脈帶寬度 1歲以下  2.5公分 1-3歲   5-6公分 4-8歲 9-10公分 一般成人  12.5公分 肥胖成人  14公分（醫院）

血壓的測量(三)

遊戲時間

測量血壓不穩的影響因子 外界環境 自身原因 冷熱飲 時間點

血壓的調節

高血壓分類表 取自國民健康局

高血壓遺傳機率 雙親皆有 雙親一方有 雙親皆無 小孩得的機率 45%-50% 28% 3% （生二個得一個） （生四個得一個） （生三十三個得一個）

導致高血壓的可能原因

導致高血壓的危險因子 取自國民健康局

體重過重 肥胖是各種心臟血管病的基本原因，根據學者們的計算，由於體重超過理想體重1公斤，就必須多出2公里長的血管來供給氧氣及營養分。若超過10公斤，就多出20公里長的血管，為輸送血管的血液、心臟的負擔自然增加，血壓無形中就上昇。不但成人，年青人血壓和體重間亦有密切關係。 取自http://hypertension.org.tw/publish_cont.php?id=19

高血壓的判定 一段時間的血壓測量---由醫師診斷 感冒 腹部不適 緊張

血壓不穩有何影響

高血壓併發症 血壓太高會造成種種 的身體併發症，對身 體造成很大的危害! 取自wikipps.hk 取自www.hyxgwk.com

高血壓併發症 取自www.commonhealth.com.tw 取自www.healthnews.com.tw

高血壓併發症 取自blog.xuite.net tupian.baike.com

VIP照護 取自www.ruchuangning.com 取自mypaper.pchome.com.tw

高血壓與腦中風 根據中央研究院的報告顯示：國人罹患高血壓能按時服藥將血壓控制正常者僅百分之二十，半數以上的高血壓患者未接受治療 高血壓患者將來罹患腦中風的機會是沒有高血壓者的2到4倍

高血壓與短暫性缺血 短暫性腦缺血〈俗稱小中風〉，是當供應腦部的血液暫時減少而發生。 症狀與中風相同，但持續時間不到24小時，這種“迷你型”的中風是有力的警訊，告知腦部的血液受到剝奪，而中風可能於不久後發生

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血壓控管 收縮壓降低9mmHg或舒張壓降低5mmHg，可使腦中風機率減少三分之一。 好好控制血壓是預防腦中風最直接有效的方法

高血壓與心臟病(一) 心絞痛--->血管有阻塞. 還沒有全部塞死. 心臟肌肉只是受傷 心肌梗塞--->心臟血管全部阻塞. 造成心臟肌肉壞死

高血壓與心臟病(二) 左心室肥大--->心臟的肌肉變厚，心臟的血液自我循環不佳，容易導致心肌梗塞 心衰竭--->簡單來說就是心臟正常功能降低，以致氧氣及養份不能有效地輸送至身體各組織。心衰竭的死亡率甚高。在診斷後的第一年，約有六分之一到五分之一會死亡

血壓控管 降低血壓控制在正常的範圍，可降低罹患心臟病的風險 血壓降低2mmHg就可降低 7至 10％的心肌梗塞

高血壓對腎臟的影響 腎臟相關疾病會引起高血壓之外，高血壓也會導致腎臟損傷，或者加速既有的損傷，使腎功能更快惡化。 因此，控制血壓可以避免腎臟損傷，或者使損傷速度減緩。 所以，腎臟和高血壓的關係是雙向的。在兩者的診斷和治療方面，必需考慮"另一半"的存在。

定期量血壓的重要性 高血壓有時候並無明顯的症狀，必須定期量測血壓，看看血壓是否過高，才能及早發現及早治療。

居家血壓的測量 左右手壓力差：由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端，正常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此範圍時則屬不正常。

測量時間 血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始爬升，發生中風意外半數以上在早上6至12點

高血壓的控制-生活型態改善 生活型態的改善對高血壓的控制有很大的功效

睡眠問題 一般來說，常見的睡眠障礙有兩種，一種是睡眠品質不好，常會出現嗜睡的現象，最容易發生的例子就是睡眠呼吸中止症。第二種就是睡眠時數不足，睡眠時數不足最常見的就是失眠，失眠的原因很多，包括壓力、年齡、生活步調快速、生活環境等，都是造成失眠的原因，所以要處理失眠症，其實要從原因下手，才能真正解決失眠困擾。

睡眠問題 通常睡眠品質不好的人當中，最常見的疾病就是睡眠呼吸中止症，這也是目前全台灣8成以上睡眠中心的重心。睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，嚴重者會造成氣道完全堵塞而窒息。大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足，無法維持原本的狀態而塌陷。

睡眠問題 在台灣約有40萬人到100萬睡眠呼吸中止症的人，但治療的人數卻不多。一般來說，睡眠呼吸中止的患者常會出現幾個症狀，如打鼾、高血壓、白天的專注力和認知能力下降、白天非常想睡、併發心血管疾病、情緒不穩、暴躁及易怒等。睡眠呼吸中止症會造成的影響主要有兩個方面，一是夜間長期缺氧，造成心臟負荷過重，進而變成心臟衰竭

睡眠問題 國外統計發現，睡眠呼吸中止症的病患發生腦血管病變的機率是正常人的2至3倍。其實失眠的部份有很多的因素，但是如果長期失眠的人，有9成以上會有心理的因素。精神上的壓力會造成身體的內分泌產生問題。人體的賀爾蒙系統會有一定的韻律，在睡眠初期的時候，生長激素會增加，但是壓力賀爾蒙可體松（cortisol）的含量會下降，等到睡眠之前的3個小時，大約4點的時候，才會快速地上升。但是當人失眠的時候，身體的賀爾蒙韻律就會混亂，進而造成身體疾病。

睡眠問題 失眠的原因亦可能是因為腦部的交感神經太過旺盛，而副交感神經作用變少，所以造成精神處於亢奮的狀態，當然無法順利入眠。 很多失眠的患者容易依賴安眠藥，但是其實安眠藥並沒有辦法治療長期失眠，因此如果發生失眠的情形，一定要到醫院求診，先找到失眠的根源，才能真正對症下藥

掛哪一診 身心內科

生活小管家

血壓控制不良的原因(I) 據估計, 有20%至80%服用高血壓藥物的病患, 沒有完全遵照醫師的囑咐, 因而沒有獲得全部的效益。 行為醫學雜誌, 1997年 未遵守高血壓治療建議是高血壓控制不良的主要原因。 美國心臟學會, 1995年

血壓控制不良的原因(II) 自行購藥 擅自停藥 隨血壓高低自行加減藥物 未按指示按時服藥

高血壓的藥物控制 定時定量的服用藥物。 就算覺得比較好了，也不要隨意中斷服藥。 服用藥物後，若有任何身體不適，要趕快 諮詢醫師，不要隨意自行處理。 不要隨意服用成藥。

高血壓患者的健康管理 飲食 運動 健康生活型態三大方向。

高血壓患者的健康管理 健康飲食啟示錄

高血壓患者的健康管理(一) 1、定期量血壓：隨時掌握自己血壓狀況 2、定時服藥，不可自行停藥或減藥 3、減重：肥胖會造成心臟的負荷，因此升高血壓 4、飲食控制：要少油、少鹽，儘量不吃甜食，多吃青菜、水果 5、戒菸、戒酒：菸酒會使血壓增高 6、多運動：運動可以減重、擴張血管、促進血液循環以及放鬆心情，可說是好處多多。項目以慢跑、快走、游泳及騎腳踏車最好，至少兩天一次，每次三十分鐘。不可太過激烈，尤其血壓太高(200/120) 更要禁止運動，等血壓下降後再開始運動。

高血壓患者的健康管理(二) 7、控制好其他相關的疾病：例如糖尿病、膽固醇過高 8、放鬆心情，不可大發雷霆。 現代社會競爭壓力大，加上生活飲食的不正常，高血壓這種生活壓力病是我們一種不可忽視的問題，將來這種問題會越來越嚴重，在人類改善物質生活以後，生活壓力並未因此而減輕，這是我們應加以重視的問題。

想一想 當自己健康主人翁的快樂心情 身體聽你的 世界才會聽你的

腦力激盪 曉明18歲身高160公分，體重80公斤，健康檢查抽血正常。一天在家起床後，自覺睡眠情形不佳，頭痛欲裂，血壓測量150/90mmHg 1/1 128/92 1/2 135/90 1/3 141/75 1/4 142/77 1/5 120/92 怎麼辦?

腦力激盪 曉華65歲體重80公斤，健康檢查抽血正常一天在家起床後，自覺睡眠情形不佳，頭痛欲裂，血壓測量150/90mmHg 1/1 131/95 1/2 135/100 1/3 160/85 1/4 150/79 1/5 139/92 怎麼辦?

成效分享 日期 體重 腰圍 收縮壓 舒張壓 心跳 2012/08/18 144 74 2012/08/23 164 94 72 2014/02/21 89 100 2012/08/18 144 74 2014/03/07 88.1 101 2012/08/23 164 94 72 2014/04/08 87.1 2012/08/24 133 78 73 2014/04/11 87.2 2012/08/27 147 92 65 2014/04/18 87.5 99 2012/08/28 138 82 75 2014/05/02 87.4 102 2012/08/30 150 88 2014/05/09 87.6 99.5 2014/02/22 129 85 68 2014/05/23 2014/02/24 67 2014/06/13 87.9 2014/02/25 122 79 66 2014/07/04 2014/02/27 130 87 2014/08/01 2014/03/04 148 90 2014/08/08 2014/03/06 2014/08/15 86.7 141 84 2014/08/29 85.7 2015/01/09 128 86 55 2014/09/06 85.2 98 2015/01/10 127 2014/09/19 83.8 2015/01/12 121 83 63 2014/10/03 82.5 97 2015/01/13 71 64 2014/10/17 81.9 93.5 2015/01/15 115 2014/10/24 81 94.5 2015/01/20 113 62 2014/11/21 80.6 95 2015/01/21 109 2014/11/28 79.1 2015/01/24 60 2014/12/05 79.4 2015/01/26 80.4 2015/01/29 119 2015/01/23 79.7 2015/01/30

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