活血化瘀药

【概述】 1. 定义 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，主要用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。

2．性能特点 性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。 具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

3.适应范围 一切瘀血阻滞之证。 1）多种妇科瘀滞证（血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等）； 2）内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等； 3）外伤科的疮疡肿痛，跌扑损伤、瘀肿疼痛等。

4. 使用注意 1）本类药根据其作用强弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，应注意掌握使用。 2）本类药物行散力强，宜耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者； 3）孕妇慎用或禁用。

一、活血止痛药

第一节 活血止痛药 川芎（A） 延胡索（A） 郁金（A） 姜黄（B） 乳香（B）

川 芎 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

川 芎 【药用来源】 伞形科草本植物川芎的根茎。

川芎 【性能特点】 辛，温。归肝、胆、心包经。 活血行气 功效 祛风止痛

【临床应用】 川芎 1. 用于寒凝血瘀气滞痛证 。 1）头面部瘀血诸疾：～麝香、桃仁、红花、赤芍 （通窍活血汤） 活血行气 祛风止痛 1. 用于寒凝血瘀气滞痛证 。 1）头面部瘀血诸疾：～麝香、桃仁、红花、赤芍 （通窍活血汤） 2）胸中血瘀：～桃仁、红花、桔梗、牛膝 （血府逐瘀汤） 3）胁肋部瘀血证：～丹皮、桃仁、乌药、元胡、五灵脂 （膈下逐瘀汤） 4）少腹部瘀血证：～茴香、蒲黄、元胡、五灵脂、没药 （少腹逐瘀汤） 5）四肢瘀血证：～牛膝、地龙、羌活、秦艽、黄芪 （身痛逐瘀汤）

【临床应用】 川芎 6）寒凝血瘀之痛经：～吴茱萸、桂枝、当归、丹皮 （温经汤） 为妇科调经要药 活血行气 祛风止痛 6）寒凝血瘀之痛经：～吴茱萸、桂枝、当归、丹皮 （温经汤） 为妇科调经要药 7）肝郁气滞血瘀之胸胁胀痛：～柴胡、白芍、香附 （柴胡疏肝散） 8）跌扑损伤，瘀肿疼痛，～三七、乳香、没药等。

【临床应用】 川芎 2. 用于头痛，风湿痹痛 。 为治头风头痛要药 1）风寒头痛：～羌活、细辛、白芷 （川芎茶调散） 活血行气 祛风止痛 2. 用于头痛，风湿痹痛 。 为治头风头痛要药 1）风寒头痛：～羌活、细辛、白芷 （川芎茶调散） 2）风热头痛：～菊花、石膏、僵蚕 （川芎散） 3）风湿头痛，首如裹：～羌活、独活、防风 （羌活胜湿汤） 4）血虚头痛：～当归、熟地、白芍 （四物汤）

【临床应用】 川芎 5）血瘀头痛：～麝香、赤芍 （通窍活血汤） 6）气虚头痛：～黄芪、白术、陈皮（顺气和中汤） 活血行气 祛风止痛 5）血瘀头痛：～麝香、赤芍 （通窍活血汤） 6）气虚头痛：～黄芪、白术、陈皮（顺气和中汤） 7）肝阳头痛：～天麻 （芎麻饮） 8）痰浊头痛：～半夏、白术、天麻 （半夏白术天麻汤） 李杲：“头痛必用川芎，如不愈，加各引经药：太阳羌活……”

川芎 【使用注意】 阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。

延胡索 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

延胡索 【药用来源】 罂粟科植物延胡索的块根。

延胡索 【性能特点】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 活血 功效 行气 止痛

【临床应用】 延胡索 活血 行气 止痛 用于寒凝血瘀气滞痛证 。 能治一身上下诸痛，单味用亦效，也可配伍其它药物入于煎剂。

郁 金 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

郁金 【药用来源】 姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。 广西莪朮 姜黄 蓬莪朮

郁金 【药用来源】 姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。

郁金 【性能特点】 辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 活血止痛 行气解郁 功效 清心凉血 利胆退黄

【临床应用】 郁金 1.用于热壅血瘀气滞痛证 。 2.用于湿温病神志不清，以及癫痫痰闭。 3.用于吐血、衄血、倒经、尿血 。 活血止痛行气解郁清心凉血利胆退黄 1.用于热壅血瘀气滞痛证 。 2.用于湿温病神志不清，以及癫痫痰闭。 3.用于吐血、衄血、倒经、尿血 。 4.用于湿热黄疸、胆石症。

姜黄（了解） 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 七、相似药物对比 四、临床应用

姜黄 【药用来源】 姜科姜黄的根茎。                        

姜黄 【性能特点】 辛、苦，温。归脾、肝经。 活血行气 功效 通经止痛 祛风疗痹

【临床应用】 1.用于血瘀气滞寒凝痛证 。 2.用于风湿痹痛 。 姜黄 擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。 活血行气通经止痛祛风疗痹 1.用于血瘀气滞寒凝痛证 。 2.用于风湿痹痛 。 擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。

姜黄 【用量用法】 3～10g，煎服。 外用适量。 退出

乳 香（了解） 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点

【药用来源】 乳香 橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。                                                                                                                          乳香 炙乳香

乳香 【性能特点】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 活血行气止痛 功效 消肿生肌 退出

【药用来源】 没 药（了解） 橄榄科灌木或小乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。                                                                            炙没药 没药

没药 【性能特点】 辛、苦，平。归心、肝、脾经。 活血止痛 功效 消肿生肌 退出

【相似药物比较】 乳香 辛苦 温 没药 辛苦 平 偏于辛行，功擅活血行气伸筋，用于一切血瘀气滞之痛证，多用于痹证。 活血止痛 心 肝 脾      偏于散血化瘀，功擅活血散瘀，多用于血瘀较重之证。 乳香 辛苦 温 心 肝 脾   没药 辛苦 平 活血止痛 消肿生肌 为外伤科要药血瘀疼痛诸证 1） 外伤瘀痛 2） 痈肿疼痛 3） 妇科瘀血证 4） 瘀血胃痛 5） 风湿痹痛

二、 活血调经药

活血调经药 丹参（A） 红花（A） 桃仁（A） 益母草（A） 牛膝（A） 鸡血藤（B）

丹参 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

丹 参 【药用来源】 唇形科草本植物丹参的根及根茎。

丹参 【性能特点】 苦，微寒。归心、心包、肝经。 活血调经 祛瘀止痛 功效 凉血消痈 除烦安神

【临床应用】 丹参 1. 用于妇科瘀血诸证 。 常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 1. 用于妇科瘀血诸证 。 常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 可单用研末酒调服，如丹参散（《妇人良方》） 。

【临床应用】 丹参 2. 用于各种瘀血证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛） 。 活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 2. 用于各种瘀血证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛） 。 1）血瘀心痛、脘腹疼痛：～檀香、砂仁等；（丹参饮） 2）癥瘕积聚：～三棱、莪术等； 3）跌打损伤：～当归、乳香、没药等；（活络效灵丹） 4）风湿痹痛：～忍冬藤、桑枝等。

【临床应用】 丹参 活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 3. 用于疮疡肿毒 。 ～知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。

【临床应用】 丹参 4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠 。 1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，～鲜地黄、玄参等。 活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠 。 1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，～鲜地黄、玄参等。 2）心悸失眠，～酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹）

丹参 【使用注意】 反藜芦，孕妇慎用。

桃 仁 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点

桃仁 【药用来源】 蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。

桃仁 【性能特点】 苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。 活血祛瘀 功效 润肠通便 止咳平喘

红 花 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、对比

红花 【药用来源】 菊科植物红花的筒状花冠。

红花 【性能特点】 辛、温。归心、肝经。 活血通经 功效 祛瘀止痛

【相似药物比较】 桃仁 苦甘平 红花 辛 温 有小毒 心肝大肠 心 肝 性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部； 桃仁 苦甘平 有小毒 心肝大肠   红花 辛 温 心 肝 性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部； 兼活血消痈，治乳痈、肺痈； 兼润肠通便，治肠燥便秘； 又止咳平喘，治咳嗽气喘。   性升浮，治瘀血偏散在全身无定处，治各种瘀血证，偏通经，尤为妇科经产血瘀诸证常用药； 兼化瘀消斑，治疗瘀滞之斑疹色暗。 活血祛瘀 血瘀诸证 1）妇科瘀血证 2）癥瘕积聚 3）胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛。 4）外伤瘀痛 5）痈肿疼痛

【附药】 番红花：又名藏红花。 为鸢尾科植物番红花的花柱头。

藏红花 性味甘，微寒。归心、肝经。 功效与红花相似，临床应用也基本相同，又兼有凉血解毒作用，尤宜于温病热入血分及斑疹火热等证。 一般用量1.5～3g，煎服。 孕妇禁用。

益母草 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 七、相似药物对比 四、临床应用

益母草 【药用来源】 唇形科草本植物益母草的地上部分。                        

益母草 【性能特点】 辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 活血调经 功效 利水消肿 清热解毒

【临床应用】 益母草 1.用于妇科瘀血诸证。（妇科经产要药） 2.用于水肿、小便不利 。 3.用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤痒疹。 活血调经利水消肿清热解毒 1.用于妇科瘀血诸证。（妇科经产要药） 2.用于水肿、小便不利 。 3.用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤痒疹。

牛 膝 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

牛膝 【药用来源】 苋科植物川牛膝（甜牛膝）或牛膝（怀牛膝）的根。

牛膝 【性能特点】 苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 活血通经 补肝肾 强筋骨 功效 利水通淋 引火（血）下行

【临床应用】 1.用于瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下，跌扑伤痛 。 牛膝 尤多用于妇科、伤科各种瘀血凝滞证。 活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 1.用于瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下，跌扑伤痛 。 尤多用于妇科、伤科各种瘀血凝滞证。

【临床应用】 牛膝 活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 2.用于腰膝酸痛，足膝萎软无力。 3.用于小便不利、淋沥涩痛、水肿。

【临床应用】 牛膝 4.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩 。 1）上部血热妄行之吐血、衄血，～侧柏叶、白茅根、小蓟等； 活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 4.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩 。 1）上部血热妄行之吐血、衄血，～侧柏叶、白茅根、小蓟等； 2）胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，～石膏、知母等（玉女煎） 3）肝阳上亢，～代赭石、龙骨、牡蛎等（镇肝息风汤） 4）引诸药下行：做为下焦病证的引经药。

牛膝 【用量用法】 6～15g，煎服。 退出

鸡血藤 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用

鸡血藤 【药用来源】 豆科植物密花豆的藤茎。
                                     

鸡血藤 【性能特点】 苦、微甘，温。归肝、肾经。 行血补血 功效 调经 舒筋活络

【临床应用】 鸡血藤 1.用于月经不调，痛经，经闭。 2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄。 尤多用于血瘀血虚之妇科诸证。 行血补血调经 舒筋活络 1.用于月经不调，痛经，经闭。 尤多用于血瘀血虚之妇科诸证。 ～当归、川芎等 。 2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄。 无论血虚、瘀滞均可应用。 风湿痹痛，～独活、威灵仙等； 中风手足麻木、肢体瘫痪，～黄芪、当归、桃仁、红花等；

鸡血藤 【用量用法】 10～30g，煎服。 或浸酒服，或熬膏服。 退出

三、 活血疗伤药

活血疗伤药（了解） 土鳖虫（A） 马钱子（A）

土鳖虫 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

土鳖虫 【药用来源】 鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫体。                         土鳖虫 地鳖 冀地鳖                        

土鳖虫 【性能特点】 咸，寒；有小毒。归肝经。 破血逐瘀 功效 续筋接骨

【临床应用】 土鳖虫 破血逐瘀续筋接骨 1. 用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 。 为伤科要药。 ～骨碎补、乳香、没药等。（接骨紫金丹）

【临床应用】 土鳖虫 2. 用于血滞经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。 1）血瘀经闭 ：～大黄、水蛭、虻虫、桃仁，（大黄 虫丸） ； 破血逐瘀续筋接骨 2. 用于血滞经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。 1）血瘀经闭 ：～大黄、水蛭、虻虫、桃仁，（大黄 虫丸） ； 2）积聚痞块 ：～柴胡、鳖甲等，（鳖甲丸）

土鳖虫 【用量用法】 3～10g，煎服。 或研烘焙后研粉吞服，每次 1 ～ 1.5 g,外用适量。 退出

土鳖虫 【使用注意】 孕妇禁用。

马钱子 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

马钱子 【药用来源】 本品为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子。                         云南马钱 马钱                        

马钱子 【药用来源】 本品为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子。                         云南马钱 马钱                        

马钱子 【性能特点】 苦，寒。有大毒。入肝、脾经。 散结消肿 功效 通络止痛

【临床应用】 马钱子 散结消肿，通络止痛 1. 用于跌打损伤，骨折肿痛 。 为伤科止痛佳品。 ～骨碎补、乳香、没药等。

【临床应用】 马钱子 2. 用于痈疽疮毒，咽喉肿痛。 阴疽，～草乌、当归、地龙等； 咽喉肿痛，～青木香、山豆根，等分为末吹喉，如番木鳖散。 散结消肿，通络止痛 2. 用于痈疽疮毒，咽喉肿痛。 阴疽，～草乌、当归、地龙等； 咽喉肿痛，～青木香、山豆根，等分为末吹喉，如番木鳖散。

【临床应用】 马钱子 3. 用于风湿顽痹，麻木瘫痪 。 4.用于重证肌无力。 5.此外，本品近年来有用于食道癌、胃癌、直肠癌以及肺癌等。 散结消肿，通络止痛 3. 用于风湿顽痹，麻木瘫痪 。 ～羌活、川乌、乳香、没药等。 4.用于重证肌无力。 5.此外，本品近年来有用于食道癌、胃癌、直肠癌以及肺癌等。

马钱子 【用量用法】 内服0.3～0.6g,炮制后入丸散。外用适量。 退出

【使用注意】 马钱子 内服不可多服久服，且需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。 外用亦不宜大面积涂敷。 孕妇禁用。 （过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷，死亡。）

四、 破血消癥药

破血消癥药（了解） 莪术（A） 水蛭（A）

莪 术 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点

莪术 【药用来源】 姜科植物蓬莪朮、温郁金、广西莪朮的根茎。 蓬莪朮 广西莪朮 温郁金                                 

莪 术 【药用来源】 姜科植物蓬莪朮、温郁金、广西莪朮的根茎。                                                

莪术 【性能特点】 辛、苦，温。归肝、脾经。 破血行气 功效 消积止痛

三棱 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、对比

三棱 【药用来源】 黑三棱科水生草本植物黑三棱的干燥块茎。                                                

三棱 【性能特点】 辛、苦，平。归肝、脾经。 破血行气 功效 消积止痛

【相似药物比较】 偏于行气。 莪术 辛苦温 三棱 辛苦平 偏于破血。 肝 脾 破血行气 消积止痛      偏于破血。 莪术 辛苦温 肝 脾   三棱 辛苦平 破血行气 消积止痛 1.血瘀气滞重证（癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛） 2.食积脘腹胀痛。

水 蛭 一、药用来源 五、用量用法 二、处方用名 六、使用注意 三、性能特点 四、临床应用

水蛭 【药用来源】 水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的全体。                        
蚂蟥 水蛭                        

水蛭 【药用来源】 水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的全体。                        
药材水蛭 （柳叶蚂蟥） 药材水蛭 （蚂蝗） 药材水蛭 （水蛭）                        

水蛭 【性能特点】 咸、苦，平。有毒。归肝经。 破血通经 功效 逐瘀消癥

【临床应用】 水蛭 1.用于血滞经闭，癥瘕积聚。 2.用于跌打损伤，心腹疼痛。 ～桃仁、三棱、莪术、当归等，（抵当汤）。 破血通经，逐瘀消癥 1.用于血滞经闭，癥瘕积聚。 ～桃仁、三棱、莪术、当归等，（抵当汤）。 2.用于跌打损伤，心腹疼痛。 跌打损伤，～苏木、自然铜等。 瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，大黄、牵牛子等。

水蛭 【用量用法】 1.5～3g，煎服。 研末服，0.3 ～0.5 g。 退出

水蛭 【使用注意】 月经过多、孕妇忌用。