头 针

教学目标 1．掌握头针的概念、特点；头针标 准线的定位、主治。 2．熟悉头针的操作方法、临床应用 与注意事项。 3．了解头针的起源和发展。

教学内容 概念 一、头与脏腑经络的关系 二、头皮刺激区的定位和主治 三、操作方法 四、适应范围 五、注意事项

概念 头针是在头部特定的刺激区进行针刺，以治疗疾病的一种针刺方法，又称头皮针、颅针。 20世纪70年代以来，相继有多种头针用于临床，成为治疗多种疾病特别是脑源性疾病的常用针法。 概念 头针是在头部特定的刺激区进行针刺，以治疗疾病的一种针刺方法，又称头皮针、颅针。

一、头与脏腑经络的关系 头部与人体内的脏腑器官及其功能有着密切的关系，头面部是经气汇集的重要部位。头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位，是头针治病的理论依据。

二、头皮刺激区的定位和主治 （一）额区 （二）顶区 （三）颞区 （四）枕区

额区 [额中线] [额旁一线] [额旁二线] [额旁三线]

[额中线] 定位：额部正中，属督脉。自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：神志病、鼻病等。 前发际正中直上0.5寸 回顾 [额中线] 定位：额部正中，属督脉。自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：神志病、鼻病等。

[额旁一线] 定位：在额中线外侧，直对目内眦， 属足太阳膀胱经。自眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：胸部病、鼻病等。 攒竹直上入前发际0.5寸 回顾 [额旁一线] 定位：在额中线外侧，直对目内眦， 属足太阳膀胱经。自眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：胸部病、鼻病等。

[额旁二线] 定位：在额旁一线的外侧，直对瞳 孔，属足少阳胆经。自头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：腹部病、眼病等。 瞳孔直上入发际0.5寸 [额旁二线] 定位：在额旁一线的外侧，直对瞳 孔，属足少阳胆经。自头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：腹部病、眼病等。 回顾

额角发际上0.5寸 [额旁三线] 定位：在额旁二线的外侧，自足阳明 胃经头维穴内侧0.5寸处向前， 透过前发际，沿皮刺一寸。 主治：功能性子宫出血、阳痿、早 泄、子宫脱垂、眼病等。 回顾

顶区 [顶中线] [顶颞前斜线] [顶颞后斜线] [顶旁一线] [顶旁二线]

[顶中线] 定位：当顶部正中，属 督脉。自前顶穴 向百会穴，沿皮 刺1.5寸。 主治：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛 等病证。 前顶： 百会前1.5寸 回顾 [顶中线] 定位：当顶部正中，属 督脉。自前顶穴 向百会穴，沿皮 刺1.5寸。 主治：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛 等病证。

悬厘头维与曲鬓上3/4和下1/4交点 前神聪 百会前1寸 [顶颞前斜线] 定位：从顶中线前神聪 穴，沿皮刺向颞 部的悬厘穴，贯 穿督脉、足太阳 膀胱经、足少阳 胆经、足阳明胃 经、手少阳三焦 经。 主治：自上而下，分别主 治下肢、上肢、 头面部的瘫痪。 回顾

耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点 [顶颞后斜线] 定位：从顶中线的百会穴， 沿皮刺向颞部的曲 鬓穴，贯穿督脉、 足太阳膀胱经、足 少阳胆经、足阳明 胃经、手少阳三焦 经。 主治：自上而下，分别主治 下肢、上肢、头面部 的感觉异常。 回顾

[顶旁一线] 定位：在顶中线旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经， 自通天穴沿皮 向后刺1.5寸。 主治：腰、腿的瘫痪、 麻木、疼痛等 病证。 前发际正中上4寸,旁开1.5寸 [顶旁一线] 定位：在顶中线旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经， 自通天穴沿皮 向后刺1.5寸。 主治：腰、腿的瘫痪、 麻木、疼痛等 　　　病证。 回顾

前发际上2.5寸,正中旁2.25寸 [顶旁二线] 定位：在顶旁一线的外 侧，顶中线旁开 　　　2.25寸处，属足 少阳胆经。自正 营穴沿皮向后刺 　　　1.5寸。 主治：肩、臂、手的瘫 痪、麻木、疼痛 　　　等病证。 回顾

（三）颞区 [颞前线] [颞后线]

颔厌 头维与曲鬓上1/4和下3/4交点 悬厘 头维与曲鬓上3/4和下1/4交点 [颞前线] 定位：在颞部鬓角内，属足少阳胆 　　　经、手少阳三焦经，自颔厌穴 　　　向下，沿皮刺向悬厘穴。 主治：头、面、颈病证，如瘫痪、麻 　　　木、疼痛、失语、齿病和眼病 　　　等。 回顾

[颞后线] 定位：在颞部耳上方，属足少阳胆 经。自率谷穴向前下方，沿皮 刺向曲鬓穴。 主治：颈项病、耳病、眩晕等。 曲鬓 鬓角发际后缘,耳尖水平 率谷 耳尖直上入发际一寸半 [颞后线] 定位：在颞部耳上方，属足少阳胆 　　　经。自率谷穴向前下方，沿皮 　　　刺向曲鬓穴。 主治：颈项病、耳病、眩晕等。 回顾

（四）枕区 [枕上正中线] [枕上旁线] [枕下旁线]

[枕上正中线] 定位：为枕外粗隆上方正中的垂直 线，属督脉。自强间穴向下沿 皮刺1.5寸，达脑户穴。 主治：眼病等。 脑户 枕外粗隆上缘凹陷处 强间 脑户上一寸半 [枕上正中线] 定位：为枕外粗隆上方正中的垂直 　　　线，属督脉。自强间穴向下沿 　　　皮刺1.5寸，达脑户穴。 主治：眼病等。 回顾

[枕上旁线] 定位：在枕上正中线旁开0.5寸，与枕 上正中线平行，属足太阳膀胱 经。 主治：皮层性视力障碍、白内障、近 视眼等。 [枕上旁线] 定位：在枕上正中线旁开0.5寸，与枕 　　　上正中线平行，属足太阳膀胱 　　　经。 主治：皮层性视力障碍、白内障、近 　　　视眼等。

[枕下旁线] 定位：为枕外粗隆两侧向下的垂直 线，属足太阳膀胱经。自玉枕 穴向下，沿皮刺2寸。 主治：动作失衡等小脑病证。 脑户旁1.3寸 [枕下旁线] 定位：为枕外粗隆两侧向下的垂直 　　　线，属足太阳膀胱经。自玉枕 　　　穴向下，沿皮刺2寸。 主治：动作失衡等小脑病证。 回顾

三、操作方法 （一）针具 （二）体位和消毒 （三）针刺法 选用28-30号粗细， 1.5-2寸长的毫针。 一般选用坐位或 卧位；常规消毒

针刺法 1．进针 2．行针 3．起针 4．疗程 教学参考

进针 针尖与头皮呈300左右夹角，快速将针刺入头皮下，当针抵达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减少，将针与头皮平行，沿刺激区刺入0.5-1.5寸。如推进过程中针下有抵抗感，或患者感到疼痛较剧时，应立即停止推进，后退改变角度或重新进针。 头皮分层

头皮分层 皮层 皮层下 帽状腱膜层 纤维组织紧密联系 疏松的纤维组织构成阻力小 帽状腱膜下层

行针 快速捻转法：只捻转不提插。左右快速旋转达200次/分左右。一般可持续捻转2-3分，留针20-30分，留针期间每隔5分，重复捻针1次。 (参考手法：抽添法，分抽提法和进插法两种。）

起针 如针下无紧涩感，可快速抽拔出针；如紧涩难出，可徐徐捻转出针。注意起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

疗程 可每日或隔日针刺一次，十次为一疗程，休息5-7天，再作下一疗程。

四、适应范围 头针主要用于脑源性疾病，亦可用于针刺麻醉。

五、注意事项 （一）头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖， 不易及时发现。因此，必须作到针前严格 消毒，针后按压针孔，以防感染。 （二）头针在治疗时刺激较强，故需掌握适当的 刺激量，防止晕针。 （三）出针后应清点针数，防止遗漏 （四）高热、心力衰竭、病情危重以及婴幼儿囟 门尚未完全闭合者，不宜采用头针。血压 过高时，应待稳定后方可行头针治疗。

头针教学参考 多针刺法 ①　头针对刺法：有上下对刺和前后对刺两种，前者用于额区，后者用于头顶各线。上下对刺：如针额中线时，一根针从神庭穴由上而下刺入，另一根从前额发际下5分处由下而上刺入，二针相对。额旁1、2、3线的上下对刺，可按此法施行。前后对刺：如针顶中线时，一根针从前顶穴进针，向百会穴透刺；另一根针从百会穴进针，向前顶穴透刺，二针前后相对。顶旁1、2线可按上述施行本法。 需要注意的是，对刺法的二根针是相对而刺，并不要求其针尖相抵。

②头针接力刺法：适用于顶颞前、后斜线的多针刺法。其操作常用等长度的三根毫针，分别从上述治疗线的起点（如前顶穴）、第一个等分点和第二个等分点（将此线三等分）处进针，沿皮由上而下依次透针。如此这三根针犹如接力赛跑的接力棒，依次接力，故名曰“接力刺”。

　③头针齐刺法：是用三根针并列集中刺激同一头穴或治疗线的多针刺法，适用于额中线、顶中线和枕上正中线等。额中线：第一针从神庭穴进针，第二、三针则分别从神庭穴左右旁开各5分处进针，三针均向前额发际下5分处透刺1寸。顶中线：第一针从前顶穴进针，向百会穴透刺；第二、三针分别从前顶左右旁开5分处进针，斜向透刺至百会穴。枕上正中线：第一针从强间穴透刺至脑户穴；第二、三针分别从强间穴向左右旁开5分处进针，斜向透刺至脑户穴。在临床上，亦可同时针刺枕上正中线和枕上旁线（双侧），三针平行齐刺。 　（以上多针刺法内容出自于《针刺手法百家集成》314～315页）。

复习思考题 １、头皮刺激区的定位和主治如何？ ２、简述头针的刺激方法。

附：焦氏头针 根据大脑功能定位原理拟定的头针刺激区作为头针治疗部位。 是目前临床常用的头针治疗分区。其适应范围、操作方法及注意事项可参照标准头针。 ●刺激区的定位及主治 　　 为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线：是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线：是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。 　

1．运动区 　　 【部位】：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1／5是下肢、躯干运动区。中2／5是上肢运动区，下2／5是头面部运动区，也称言语一区。 　　 【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性失语，流涎，发音障碍等。 　　

2．感觉区 　　 【部位】：相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线即为感觉区。上l／5是下肢、头、躯干感觉区；2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。 　　 【主治】：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区上1/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛，颞颌关节炎等。 　　 3．舞蹈震颤控制区 　　 【部位】：在运动区向前移1.5厘米的平行线。 　　【主治】：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。(一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧) 　　

感觉区：运动区后移1.5cm 舞蹈区：运动区前移1.5cm

　4．晕听区 　　 【部位】：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米。 　　 【主治】：眩晕、耳鸣、听力减退等。 　　 5．言语二区 　　 【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。 　　 【主治】：命名性失语。 　　

6．言语三区 　　 【部位】：晕听区中点向后引4厘米长的水平线。 　　 【主治】：感觉性失语。 　　 7．运用区 　　 【部位】：从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的前后两线，长度均为3厘米。 　　 【主治】：失用症。

8．足运感区 　　 【部位】：在前后正中线的中点旁开左右各 l厘米，向后引平行于正中线的3厘米长的直线。 　　 【主治】：对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。 　　　　

【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。 9．视区 　　 【部位】：从枕外粗隆顶端旁开l厘米处，向上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。 　　【主治】：皮层性视力障碍。 　 10．平衡区 　　 【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。 　　　　

11．胃区 　　 【部位】：从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 　　 12．胸腔区 　　 【部位】：在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。 13．生殖区 　　 【部位】：从额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 　　 　　 14．血管舒缩区 　　 【部位】：在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米的平行线。 　　 【主治】：皮层性水肿、高血压。