科学预防人感染H7N9禽流感 陈 镭 温州市疾病预防控制中心

1.认识H7N9 2.预防措施

什么是禽流感 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪（H1N1）。 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。

欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典 HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9 HPAI H7N3 LPAI H7N9 LPAI H7N9 LPAI H7N8、H7N9（Korea） HPAI H7N3（Pakistan） HPAI H7N3 LPAI H7N9 HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4 禽中暴发的H7 2006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典

人禽流感历史 人禽流感死亡率高于非典 最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计，从2003年到2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中国从03年至今有49多人感染禽流感（H5N1)，其中30人死亡。 积华 6

人禽流感受到重点关注的原因 1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力 2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高 3.可能出现的病毒变异 4.有无疫苗？ 7

什么是人感染H7N9禽流感 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。既往仅在禽间发现,未发现过人感染，直到我国最近报告出现了这种病例。

禽流感病毒的抵抗力 病毒对紫外线敏感，加热56℃30分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护， 有较大的抵抗力。 9

传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

流行病学特点 传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸽子、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。

流行病学特点 高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

流行病学特点 易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力。任何年龄均可能被感染。

注意事项 一旦发现自身有高热、呼吸困难等h7n9禽流感现疑似病情，千万不可隐瞒，要及时去医院就医，通过专业的医疗技术和医师来为自己排查病情，早日康复。

治疗 基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的。 2013年4月2日，卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感。人感染H7N9禽流感起病的48小时内用达菲治疗是有效的。 15

远离传染源--不接触禽类 如非必要，不要去花鸟园，养鸡场等有潜在禽类病毒传染源的地方，远离家禽的分泌物，更不要捕捉，喂食鸽子，野生鸟类等。

远离传染源--不去密闭场所 如非必要，不要去人员密集的密闭场所，如酒吧、夜店、电影院等人员密集，空气流通差的地方。

远离传染源--选购卫生食品 对于要选购的肉类，禽类食品，要到品质有保障的商店，超市购买有食品检验检疫机构检验合格的肉类，禽类产品，并做到高温烹饪煮食。

提高自身抵抗力--早睡早起 不熬夜，做到早睡早起，每晚11点前，务必入睡。通过高质量的睡眠，来提高自身的免疫力。

提高自身抵抗力--加强锻炼 多运动，可以到户外空气流通的地方，跑步、打太极拳等活动。通过锻炼来提高自身抵抗力。

提高自身抵抗力--补充营养 多吃蔬菜、水果，特别是富含维生素C的绿叶菜和水果，如芹菜，西兰花，黄瓜，橙子，猕猴桃，小番茄等，通过摄取足够的营养来提高自身的免疫力。

养成良好的个人习惯--开窗通风 无论是在办公室还是家里，都要注意加强室内空气流通，勤开窗，开窗换气30分钟，每天1～2次。

养成良好的个人习惯--高温烹食 H7N9禽流感对外界环境抵抗力不强,100℃的高温一分钟便可消灭。因此，对煮食禽类，蛋类食品，一定要100℃的高温烹调数分钟后才能使用，不要吃半生不熟的鸡，鸭，鹅及蛋类食物。

中国工程院院士李兰娟虽然目前认为人感染H7N9 病毒的传染源可能为携带该病毒的禽类，但是禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30 分钟或煮沸（100℃）两分钟以上即可灭活。因此烧熟煮透的鸡、鸭等可以放心食用

养成良好的个人习惯--勤洗手 要勤洗手，无论饭前便后，还是接人待物后，特别是在接触禽，蛋等东西后，一定要用洗手液，五指交叉，活水洗手。

养成良好的个人习惯--掩面而嚏 无论是在公共场所，还是在家中密闭空间，当要打喷嚏、咳嗽时,要用纸巾或手帕掩住口鼻,以免通过飞沫传播病菌。

养成良好的个人习惯--带口罩 如果要外出，去人员密集的公共场所（活禽交易市场），带上口罩还是有一定的预防病毒传染的好方法。 小贴士：对于某些特殊人群，需要清理死禽或禽类粪便，强烈建议卫生手套以及口罩事后安全处理。

总结预防措施 加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病或死禽及其分泌物的接触。 养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。 若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。 不要未经检疫的禽类产品。禽类及鸡蛋，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。 31

小结 禽流感H7N9可防可治。 目前无流行跡象。 认真对待，积极预防，及时控制。 易感、高危人群重点防范。