肥胖的防治
目 录 一、肥胖？ 二、肥胖的判别 三、肥胖的病因 四、肥胖的种类 五、肥胖的预防与控制 六、肥胖的治疗
一、肥胖病 (obesity) 肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。
二、肥胖的测量与判别 脂肪的蓄积是一个循序渐进的过程，轻度肥胖和正常之间没有明显的界限。 判断一个人是否肥胖或超重，需要用一些或标准来定量测定体重和体脂的分布。
㈠ 人体测量法 体重（kg） 1、体质指数（BMI）= 身高（m）2 身高: m； 体重: kg BMI: Body Mass Index
肥胖判断标准（BMI）： WHO 中国(亚洲) 消瘦 <18.5 <18.5 正常 18.5-25.0 18.5-23.9 消瘦 <18.5 <18.5 正常 18.5-25.0 18.5-23.9 超重 25.0-30.0 24.0-27.9 肥胖 >30 >=28 WHO: world health organization
2、标准体重 计算方法： 标准体重（kg）= 身高（cm）- 105 评价标准： 实测体重占标准体重的百分比。判断标准：90%-110%为正常；80%-90%为消瘦，<80%严重消瘦；110%-120%为超重，>120%为肥胖。
3、腰围及臀围 腰围： 肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点。 臀围： 臀围是臀部向后最突出部位的水平围度。将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。
男性<0.9为正常，>0.9为超重或肥胖； WHO腰臀比 (WHR) ： 男性：＞0.90中心性肥胖； 女性：＞0.80为中心性肥胖。 我国腰臀比： 男性<0.9为正常，>0.9为超重或肥胖； 女性腰臀比<0.85为正常，>0.85为超重或肥胖。
4、皮褶厚度 测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。 5、其他指标
三、肥胖的原因 （一）遗传因素 （二）饮食因素 1．摄食过多： 摄入的能量过剩，在体内,多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。
2．不良的进食习惯 进餐频繁 进食快或吃饭快？ 甜食过多？ 能量密度较高食物？ 3．其他因素 4、脂肪、碳水化合物与肥胖
5、经济与文化 （1）经济收入高，吃得好，肥胖？ （2）文化背景： 收入低：肥胖率30% 中等收入：肥胖率16% 高收低：肥胖率 5% 文化层次高：白种人 文化层次低：黑人？
（三）体力活动 运动停止，发胖？ 长跑运动员，马家军长跑，马拉松长跑； 摔交，体胖； 女生户外活动少？
四、肥胖分类 1、肥胖体型 2、细胞增长 3、脂肪组织
五、肥胖的危害及表现 肥胖病本身的症状多为非特异性症状，多数症状与肥胖病的严重程度和年龄有关。主要由机械性压力和代谢性紊乱两方面所引起，并导致了许多并发症。
1、气喘 2．关节痛 肥胖患者最多见的症状。主要是机械性损伤、进行性关节损害及其症状加重引起疼痛。代谢原因如脂肪增加所引起的代谢改变。双手的骨关节病多见于超重患者，痛风也多见于肥胖患者。
3、内分泌代谢紊乱 脂肪细胞不仅仅是脂肪库，而且作为内分泌细胞生成某些激素，作为许多激素的靶细胞。肥胖患者的激素作用模式有所改变，尤其是腹内脂肪过多积聚者。
4、消化系统的表现 超重者常见消化不良，以腹部脂肪块造成压迫的影响。反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石是肥胖人群中的高发病。 肥胖患者→脂肪代谢活跃→大量游离脂肪酸进入肝脏→脂肪合成→肝功能异常→脂肪肝。
六、防 治 膳食治疗 运动疗法 行为疗法
（一）饮食控制 1、低能量膳食—高膳食纤维 2、脂肪代用品 3、饥饿疗法 4、适量能量和营养素摄入量 5、膳食习惯和行为的改变
（二）运动作用 运动调节能量平衡，只有减少脂肪储存量，才能激动能量平衡的重新调整，运动的作用就是增加脂肪的氧化和燃烧。 （三）行为疗法
七、肥胖的营养预防 根本的预防措施：控制进食量，自觉避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行体力活动锻炼。 一级预防：提高对肥胖病认识，降低肥胖病危险因素，控制肥胖病发生; 二级预防：识别易感人群，及时给予医疗监督，控制肥胖病进展。
小 结 控制体重已远远超出审美范畴 必须从改变生活方式入手 - 合理膳食，积极运动 减轻体重是防治肥胖及相关疾病的基础； 必要的药物治疗是可行的。