风疹疫苗

提纲 概论 一 风疹 二 病原学 三 流行病学 四 免疫预防 五 风疹减毒活疫苗的研制 六 风疹疫苗的应用 七 风疹疫苗的免疫方案 八 疫苗接种后的保护作用和流行病学效果 九 关于联合免疫的问题 十 存在问题和发展方向

概论 风疹又称德国麻疹，是一种急性传染病‚人人易感‚儿童多见。 先天性风疹综合征~CRS，危害极大。 1969~1970年风疹疫苗，在美国、英国研究成功并批准使用。 1971年麻、风、腮三联疫苗问世。 1994年以来部分省市已将风疹疫苗接种纳入计划免疫,

风疹 ㈠临床表现 1. 后天性风疹：指出生后患的风疹，临床和亚临床感染（显性和隐性）各佔50%； 易感人群5-9岁幼儿和没有抗体的成 年人； 风疹 ㈠临床表现 1. 后天性风疹：指出生后患的风疹，临床和亚临床感染（显性和隐性）各佔50%； 易感人群5-9岁幼儿和没有抗体的成 年人； 潜伏期2-3周； 临床表现：发热、淋巴节肿大、乏力、咽痛、 结膜炎、14-17天出现皮疹、关节痛、血小板减少、 极少数人可引起脑炎、进行性全脑炎.

临床表现 2 . 先天性风疹：指出生前患的风疹，孕妇在怀孕早期患上风疹， 胎儿的致畸率很高

流行病学 (一) 流行特点： 1. 流性季节: 3-5月份达高峰 ; 2. 流行间隔: 4-9年; 3.传染源: 临床病人、先天性风疹综合征、 亚临床感染者; 4. 传播途径: 主要空气传播、少数接触感染、 胎盘垂直传播. 5. 易感人群: 5-9岁儿童、无抗体者.

活疫苗与免疫 活疫苗1969年问世以来,国内外资料表明:血清抗体阳转率达95%-100% 在预防风疹流行和控制CRS的, 发挥了巨大作用 . 所有免疫抗体阳性者，免疫力可持续 11~21年。

3 疫苗的稳定性 冻干疫苗在-20℃或-70℃的冷冻条件 下是非常稳定的; 2-8℃条件下冻干疫苗可以保持1.5年; 3 疫苗的稳定性 冻干疫苗在-20℃或-70℃的冷冻条件 下是非常稳定的; 2-8℃条件下冻干疫苗可以保持1.5年; 冻干疫苗应在8℃以下避光保存和运输; 用灭菌注射用水溶解后，应在1小时内用完.

4 疫苗的成份 -- 风疹减毒病毒; -- 疫苗液MEM(或199); -- 适宜的稳定剂; -- 50μg/ml的卡那霉素或庆大霉素; -- 风疹减毒病毒; -- 疫苗液MEM(或199); -- 适宜的稳定剂; -- 50μg/ml的卡那霉素或庆大霉素; -- 稀释疫苗用的液体为灭菌的注射用水 每人份0.5ml.

六 风疹疫苗的应用 -- 冻干风疹疫苗为乳酪色疏松体， 经溶解后是澄明桔红色液体; -- 冻干风疹疫苗为乳酪色疏松体， 经溶解后是澄明桔红色液体; -- 每人份0.5ml，至少内含 103.2logCCID50以上的风疹病毒; --按瓶签标示量加灭菌注射用水,待完全溶解摇匀后使用,一般采用上臂三角肌附着处的皮肤,用75%的酒精消毒,待干后皮下注射0.5ml.

接种对象 1. 单价风疹疫苗和麻、腮、风(MMR)接种可在8个月龄以上儿童，实施普遍接种. 2. 任何年龄的成年人,不用事先测抗体; 2. 任何年龄的成年人,不用事先测抗体; 3. 青春期前或青春期少女; 4. 育龄期妇女所有血清学阴性者; 5. 在风疹流行的地区，首先对14岁以下人群实施普遍免疫， 6.有条件的城镇对婚前检查的妇女进行接种.

禁忌症 1. 患急性传染病或慢性病、发烧者不得接种； 2 . 对卡那霉素、庆大霉素过敏者不得接种； 3. 孕妇不得接种; 1. 患急性传染病或慢性病、发烧者不得接种； 2 . 对卡那霉素、庆大霉素过敏者不得接种； 3. 孕妇不得接种; 育令妇女接种后3个月内避免怀孕； 4 .有先天性或后天性获得性免疫缺陷者不得接种.

注意事项： 1. 安瓶启开和注射时，且勿使消毒剂接触疫苗； 2. 安瓶有裂纹、标签不清、溶解后内有摇不散的凝块不得使用； 3. 安瓶启开后，疫苗在1小时之内用完； 4. 疫苗应保存在2-8℃或以下阴暗处； 5. 注射丙种球蛋白或其他活疫苗后，必须间隔1个月以上,再接种风疹疫苗，但接种麻疹、腮腺炎疫苗例外; 6. 输血者与风疹活疫苗使用也须间隔1个月.

接种反应 1991年，国际科学院医学分会公布了风疹疫苗的4个主要副反应： 急性关节炎、慢性关节炎、神经病变、血小板减少症。 此外，也有发低烧、个别人发中烧、出疹、 淋巴结肿大等反应。

风疹疫苗的免疫方案(中国) 1994年采用14岁以下儿童普种，尔后1岁以上的儿童常规接种方案，收到良好效果。 1999年后改用1岁初种方案，可用风疹或MMR三价疫苗接种， 建议少女、孕龄期妇女复种一次。

强化免疫是免疫策略的一种方式。常用的免疫策略有常规免疫（包括基础免疫和加强免疫）、应急免疫和强化免疫。强化免疫是指按上级统一规定，在一个相当大的范围（全国、全省）内，在统一时间，对特定年龄儿童，不管是否有免疫史，一律进行一次或几次疫苗免疫。     强化免疫可在短时间内迅速提高免疫接种率，尤其易于提高基层卫生组织不够健全地区的儿童的免疫水平，从而保证整个人群免疫接种率的平衡性，避免出现局部“免疫空白”，还可阻断如脊髓灰质炎病毒等的传播。它弥补了常规免疫的不足之处，但不能代替常规免疫，常用于某种传染病的控制和消灭时期，作为常规免疫的辅助免疫策略。目前，常开展的强化免疫有脊髓灰质炎疫苗强化免疫和麻疹疫苗强化免疫。 　 强化免疫是免疫策略的一种方式。常用的免疫策略有常规免疫（包括基础免疫和加强免疫）、应急免疫和强化免疫。强化免疫是指按上级统一规定，在一个相当大的范围（全国、全省）内，在统一时间，对特定年龄儿童，不管是否有免疫史，一律进行一次或几次疫苗免疫。     强化免疫可在短时间内迅速提高免疫接种率，尤其易于提高基层卫生组织不够健全地区的儿童的免疫水平，从而保证整个人群免疫接种率的平衡性，避免出现局部“免疫空白”，还可阻断如脊髓灰质炎病毒等的传播。它弥补了常规免疫的不足之处，但不能代替常规免疫，常用于某种传染病的控制和消灭时期，作为常规免疫的辅助免疫策略。目前，常开展的强化免疫有脊髓灰质炎疫苗强化免疫和麻疹疫苗强化免疫。

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