老年人的心理健康 林界男 老人學;彭駕騂 第八章
心理健康 心理健康是良好的、延續的適應，引導個體不斷的謀求與現實生活有良好的互動，同時預計未來，有最佳的心理準備。 是個體在謀求健全發展過程中，心理、生理與情緒上之整合，包括了面臨各種困難情境所應有的觀念與態度 人生旅途中應有的正確觀念。不為現實所左右，不為空洞、不實際的想法所困惑。
衷心樂意接受社會規範，且準備隨時對社會提供各種貢獻 自我認同的最高表現。也是自我接納、自我開放，到良好人際關係建立之間，永不止息的運作過程
H： honest 誠實對己對人 U： understanding 知己知彼 M： mutual respect 自尊尊人 A： aware of limitation 了解自己的極限，不作作不到的事 N： negotiation 彈性、柔性 I： initiative 創造力、洞察先機 T： trust 自信、信人 Y： you 尊重你的意見
老人的心理失調 疏離感 人與環境失去原有的和諧 無意義之感 無能為力感 社會孤立感 自我分離感
寂寞與孤獨 焦慮感 古來聖賢皆寂寞 失去安全感 被孤立、排斥、反對、誤解 焦慮失去週遭親友 焦慮失去以往資源 焦慮晚年各種情境 月亮代表我的心 焦慮感 焦慮失去週遭親友 焦慮失去以往資源 焦慮晚年各種情境
精神官能症 至少5%的老年人因心理病態或行為困擾安置於醫療或療養機構中 憂鬱症 妄想症 恐懼症 慮病症
憂鬱症 87年3月3日聯合報：15%台灣老人有憂鬱症狀 老人有憂鬱症的比例是年輕人的3-6倍 身體健康、個性開朗、社交生活仍頻繁、家庭還算美滿、生活有規律、自我約束較強者較少有憂鬱症狀 中年前後曾因打擊而產生憂鬱症者、年老時會變本加厲出現不同症狀。
精神分裂症 終身盛行率1% 老年人口中約一成是此一病症患者 未婚、獨居、人際關係欠佳、少有至親好友者為多
妄想症 個體經常持有的某些無事實根據，又極不合理觀念的症狀。 支配妄想(delusion of influence): 相信別人總是以某種不可思議的力量在支配他的思想與言行
慮病症 美國老人精神官能失常的第三位 過度關心自己的身體狀況、疑神疑鬼、懷疑自己生重病
恐懼症 對某些事物或情境所表現的莫名恐懼 懼高症 懼光症 …
老人精神狀態初探 何志培醫師88年5月16日聯合報 一般外表與態度 意識狀態 情感 言語 行為 思考 知覺 混亂、呆僵、昏迷 衣著 體型 多疑 敵意 疏離 意識狀態 混亂、呆僵、昏迷 情感 易怒、衝動、困惑、高興、冷漠、漠不關心 言語 行為 思考 知覺
老人自殺
自殺類型 利他型 期望他人因自己自殺 而有所憬悟 失意型 萬念俱灰，失戀、殉情、失落 自負型 懷才不遇，不能達成自己追求的目標，不如了卻殘生
1980-1990 台灣老年人自殺研究 集中於 75-84 歲 男性老年人自殺率是女性1.5倍 離婚者自殺率最高，上升也最快 離婚老人自殺率增加3倍 張立安：台灣地區老年自殺問題之研究，碩士論文，1994
年齡層 項目 91 92 93 94 95 65 歲以上 自殺死亡數 678 725 768 814 884 自殺死亡數佔率 * 22.2 22.7 22.1 19.0 20.0 全人口 3053 3195 3468 4282 4406 歷年我國老年(65 歲以上)人口自殺統計 註 *： 自殺死亡數佔率＝(65歲老人自殺死亡人數)／(全人口自殺死亡總數)
老年自殺危險因子(2) 身體疾病 先前的自殺企圖或行為 70% 自殺死亡者 20% 疼痛 1/3 在身亡前ㄧ週在基層醫療就醫 3/4在身亡前ㄧ月在基層醫療就醫 先前的自殺企圖或行為 有自殺企圖的老人人數與自殺身亡的比例為4:1；相較於一般民眾為10~20:1 ； 24 歲以下年輕族群，比例為200:1
原因分析 社會因素 社會角色衝突或適應困難 身體因素 久病不癒、連累家人 異常人格 精神疾病
原因分析(2) 伴侶死亡 孤獨 經濟 摯友: 訪舊半為鬼 白髮人送黑髮人 ｝ 失落
建議 看開一點 化憂傷為力量 自我心理調整，以積極想法取代消極心態 接納: 萬物靜觀皆自得
謝謝聆聽 敬請指教