病理生理学实验 急性肺水肿 沧州医专病理教研室 李志红
实验目的 1．掌握水肿的发生机制。 2．复制实验性肺水肿，观察肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机制。
【实验原理】 过多的体液积聚在组织间隙或体腔中称为水肿。肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡性可为急性或慢性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素导致急性肺水肿。
BL-420生物机能实验系统，ABL血气分析仪 【实验动物】 家兔 【药物与器材】 生理盐水，25%乌拉坦，0.1%肾上腺素, 0.5%肝素， 0.1%速尿，1%盐酸消旋山莨菪碱注射液 兔手术台，婴儿秤，手术器械一套，输液装置， 听诊器、动脉插管1根，气管插管1支， BL-420生物机能实验系统，ABL血气分析仪
【实验步骤】 1．每实验分4个小组，各取家兔1只， 分为实验组、速尿治疗组、山莨菪碱治疗组、对照组。 2．称重，用25%乌拉坦4ml/kg耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台上。
3．进行颈部手术，分离气管和一侧颈总动脉，一侧颈外静脉。作气管插管。 家兔气管插管和颈总动脉分离插管 家兔颈外静脉分离
4．肝素化后，作动脉插管连接BL-420生物机能实验系统和静脉插管，静脉管连于输液装置。进行腹股沟手术进行股动脉插管。铁架台上夹上张力感受器，一端连接BL-420生物机能实验系统，另一端连接兔剑突部描记呼吸。
速尿治疗组耳缘静脉注射速尿（1ml/kg），观察疗效； 山莨菪碱治疗组耳缘静脉注射山莨菪碱（1.5ml/kg），观察疗效。 5．各组动物分别描记正常呼吸和血压曲线，股动脉取血，进行血气分析。 6．快速输入生理盐水（输入总量按150ml/kg，输速180～200滴/min），待滴注接近完毕时立即向输液瓶中加入肾上腺素（0.5ml/kg）继续输液（对照组不加肾上腺素）。 7．输液完毕，立即股动脉取血，进行血气分析。 8．取血完毕治疗组立即进行抢救。 速尿治疗组耳缘静脉注射速尿（1ml/kg），观察疗效； 山莨菪碱治疗组耳缘静脉注射山莨菪碱（1.5ml/kg），观察疗效。
9．密切观察呼吸改变和气管插管内是否有粉红色泡沫液体流出，死亡动物记录死亡时间存活动物造病后30min则夹住气管，处死。所有动物均打开胸腔，用线在气管分叉处结扎以防止肺水肿液渗出，在结扎处以上切断气管，把肺取出，用滤纸吸去肺表面的水份后称重，根据“肺系数=肺重量（g）/体重（kg）”的公式计算系数，然后肉眼观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的改变。
【实验结果】 实验性肺水肿实验指标测定记录 实验组 速尿治疗组 山莨菪碱治疗组 对照组 呼吸改变 实验前 注射生理盐水 注射肾上腺素 治疗 血气分析 PH PCO2 PO2 HCO3－ BE 粉红色泡沫液 肺表面状况 肺重量(g) 兔体重（kg）
【注意事项】 1．实验兔与对照兔的输液速度应基本一致，不要太快或太慢，以控制在180～200滴/min为宜。 2．解剖取肺时，注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值。
【讨论思考题】 1. 本实验中为什么要大量快速输液？ 2. 输入肾上腺素导致肺水肿的机制是什么？ 3. 实验中为什么会出现粉红色泡沫痰？ 4. 输入肾上腺素为何会出现呼吸抑制甚至暂停？ 5. 本实验中如果输液过快过多对实验结果有何 影响？
谢谢