發表期刊 : Behavioura Brain Research vol. 202 pp. 252-259 (2009) Spatial navigation testing discriminates two types of amnestic mild cognitive impairment 發表者 : Laczó J, Vlcek K, Vyhnálek M, Vajnerová O, Ort M, Holmerová I, Tolar M, Andel R, Bojar M, Hort J. 發表期刊 : Behavioura Brain Research vol. 202 pp. 252-259 (2009)

Introduction 內嗅皮層(entorhinal cortex)與海馬迴(hippocampus)負責記憶功能(Squire & Zola-Morgan, 1991)以及空間導航(O’Keefe, 1971; Bohbot et al., 1998)，而早期阿茲海默症患者在這些地方有大量的病變(Braak & Braak, 1991)。 依此可用來區別臨床前的阿茲海默症患者或者正常老年人，且對於用來預防及治療是很重要。 大多數阿茲海默症常發生於遺忘型的輕度認知障礙患者(mild cognitive impairment, MCI)，反之非遺忘型MCI常轉變為非阿茲海默症型失智症(Aguirre, 1999)。

Introduction 許多研究指出，海馬迴對於他中心的空間導航是非常重要的(Moser et al., 1993; O’Keefe & Nadel, 1978)，也有許多研究發現額葉受損對於空間導航有很大的影響(Gemmell & O’Mara, 1999; Hok et al., 2005)。 數個研究證明阿茲海默症患者在早期即對空間定位有困難(Kalova et al., 2005; Monacelli et al., 2003; Pai & Jacobs, 2004)，甚至在在MCI階段即出現問題(Hort et al., 2007; Mapstone et al., 2003)。 本研究欲探討空間導航能力是否能夠用來辨別遺忘型MCI患者(海馬迴受損)，與非遺忘型MCI(非海馬迴受損)以及比較海馬迴受損與額葉受損之患者空間導航受損的程度。

Methods 本研究之受測者共分五個族群分別為： 1. 非遺忘型MCI(簡稱naMCI) 2. 非海馬迴受損(額葉受損)遺忘型MCI(簡稱NHaMCI) 3. 海馬迴受損遺忘型MCI(簡稱HaMCI) 4. 阿茲海默症患者(簡稱AD) 5. 控制組(簡稱Controls) Characteristics Controls (n=28) naMCI (n=10) NHaMCI (n=32) HaMCI (n=10) AD (n=21) P-value Gender(male/female) 8/20 6/4 18/14 4/17 0.02 Age(years) 68.9±7.2 72.0±7.9 72.7±9.2 77.3±10.8 75.9±5.6 Education(years) 15.5±3.0 14.7±2.8 14.3±3.3 13.6±3.5 12.3±3.3 MMSE score 29.3±0.9 27.9±2.3 27.6±1.5 26.2±3.0 23.1±3.7 <0.001

Methods 每位受測者將通過一連串的神經心理學測驗。 Tests Controls (n=28) naMCI (n=10) NHaMCI (n=32) HaMCI (n=10) AD (n=21) GDS 1.3±2.1 3.6±2.9 4.4±3.5 3.1±3.1 3.1±3.0 AVLT 61.2±14.3 53.4±9.0 37.0±10.2 29.9±8.8 24.6±7.3 TMT A 18.0±4.5 21.1±7.4 28.19±13.2 27.1±12.8 43.6±26.4 TMT B 74.8±22.8 179.3±41.1 162.0±75.5 223.0±118.1 369.9±252.7 FAS 43.2±9.9 41.3±8.8 31.9±8.5 32.0±12.5 25.9±11.8 BVRT A errors 3.8±2.1 7.0±3.0 9.6±4.2 10.8±4.3 14.9±3.7 BVRT C errors 0.5±1.2 1.7±1.4 1.8±2.6 1.6±0.8 2.9±2.9 Forward DS 6.5±1.1 5.6±1.1 6.4±2.8 6.3±1.1 5.6±1.3 Reversed DS 4.7±1.1 4.0±0.8 4.5±1.0 4.1±0.9 3.6±1.3 GB’s free 10.8±2.3 9.0±2.1 6.1±2.9 2.8±2.3 2.7±2.7 GB’s total 16.0±0.0 15.4±1.2 9.7±2.3 8.9±3.8

Methods 實驗環境為一個直徑2.8公尺高2.9公尺的圓形封閉環境。 正中心1.7公尺高處有一台攝影機。 圓形區域被畫分為8個區塊每個區塊為45度。 圓形區域中有一根柱子可打出12公分的紅色圓形在地上。 牆上有兩種提示兩個水平條以及三個垂直條。

Methods 實驗共分成三種測驗方式，分別為： 1. 他中心+自我中心提示 2. 自我中心提示 3. 他中心提示 4. 在他中心提示實驗結束後30分鐘再進行一次相同實驗 此實驗方式為將一個紅色圓形隨機打在地面上八個區域中的其中一個位子，在受測者看完後請他閉上眼睛，此時該圓形環境會隨機旋轉，旋轉完後請受測者睜開眼睛，依照不同的提示方式去尋找紅色圓形。 所謂的他中心提示即是牆壁上的水平條及垂直條，而自我中心則是在圓形環境旋轉後會在牆上告知你原本在站的位子作為提示，而他中心+自我中心則是兩種提示都提供。 每位受測者在每種測驗方式各進行8次試驗。 檢定方法為analysis of covariance(ANCOVA)。

Results NHaMCI之距離錯誤(單位: 像素)顯著低於HaMCI[F(4, 92)>8.874, P<0.001]，在事後檢定中發現，特別在他中心+自我中心(P=0.004)及自我中心(P<0.001)之表現顯著較低。 而在神經心理學量表部分，HaMCI與NHaMCI有顯著差異的有AVLT、GB’s free、GB’s total及BVRT A四個量表。

Results 將八次是分為兩個部分，前四次為第一部分後四次為第二部份來進行檢定發現，NHaMCI之距離錯誤顯著低於HaMCI，分別在他中心、自我中心及他中心+自我中心皆顯著較低。