1 山西省远程视频会诊项目 病例与问题 兴县人民医院
2 病例: 兴县人民医院 刘孝梅医生 2016年6月20日
3 主诉及现病史 主诉: 甲亢5年怀孕2月余 现病史:2011年患甲亢,服用甲巯咪唑4年,2015年4月停药, 2015年8月复查复发再次服用赛治1-0-0,2月后减为半-0-0。2015年12月11发现怀孕,改为丙硫氧嘧啶1-0-1。今日(2016-2-19)TSH<0.05, FT4 22.39,FT3 6.52,TPO、TG抗体325.9,1007.0,偶感颈憋,生气时明显,精神可,二便调。
4 既往史及家族史 既往史:无 家族史:无
5 查体体征 体征:甲状腺1度肿大,未闻及血管杂音。心肺腑(-)。 请写出阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征
6 实验室检查及其他辅助检查结果 实验室检查结果:2015-08 TSH 0.05, FT4 1.17,TPO、TG抗体463.44,>1000, 2015-10-2 TSH 1.44,,TPO、TG抗体1198.39, 579.36。 2015-12-11 TSH 0.09, FT4 17.07,TPO、TG抗体360.09,871.42 2016-02-19 TSH <0.05, FT4 22.39,FT3 6.52,TPO、TG抗体325.9,1007.0 2016-03-24 TSH 0.51, FT4 6.45,FT3 3.34,TPO、TG抗体325.9,1007.0 (调整剂量后复查结果) 放射科、核素扫描等结果: 无
7 主要诊断及鉴别诊断 主要诊断:甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎 鉴别诊断(确实需要鉴别的疾病,没有可写无): 无
8 治疗经过及现状 治疗经过:2011年患甲亢,服用甲巯咪唑4年,2015年4月停药, 2015年8月复查复发再次服用赛治1-0-0,2月后减为半-0-0。2015年12月11发现怀孕,改为丙硫氧嘧啶1-0-1。 涉及胰岛素治疗可用表格,胰岛素泵治疗请写明分段情况
现状描述:偶感颈憋,生气时明显,精神可,二便调。 Presentation title Date 现状描述:偶感颈憋,生气时明显,精神可,二便调。
10 主要问题和困惑 目前主要问题和困惑: 妊娠甲亢如何用药,及注意事项。