第四章 口腔粘膜病 一、概念： 口腔粘膜病（oral mucosal diseases）是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型不同、种类众多的疾病总称。常见的口腔粘膜病有复发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔白斑病、口腔扁平苔癣等。
第一节 复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer, RAU） 又称复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer, ROU）、复发性口疮、复发性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）等，是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。 病程有自限性； 一般7-10天可自愈。
第一节 复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer, RAU）
一、病因: 1. 免疫因素 2. 遗传因素 3. 系统性疾病因素 4. 感染因素 5. 环境因素 6. 其他因素
二、临床表现： 1. 轻型阿弗他溃疡（minor aphthous ulcer, MiAU） 最常见，约占RAU的80%。每次1～5个溃疡孤立散在，一般直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰。 2. 重型阿弗他溃疡（major aphthous ulcer, MjAU） 又称复发性坏死性粘液腺周围炎或腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”，直径可达10～30mm左右，深及粘膜下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。 3. 疱疹样阿弗他溃疡（herperiform ulcer, HU） 又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2mm。
3、治疗：效果不好 （1）局部治疗： A.消炎药（药膜、中药散剂) B.止痛剂：局部封闭、表麻药局涂 C.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼 D.溶菌酶 E.物理疗法：激光等照射 F.皮质激素局部封闭（强的松龙） （2）全身治疗： A.肾上腺皮质激素 ：强的松龙 B.免疫增强剂：转移因子 等 C.免疫抑制剂：环磷酰胺等 D.中医中药
第二节 口腔单纯性疱疹 单纯性疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）感染口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等部位，世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。
第二节 口腔单纯性疱疹
1、病因： 由单纯疱疹病毒引起； 单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。
2、临床表现： 1.原发性疱疹性口炎（primary herpetic stomatitis） 由1型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月～2岁更多；成人亦常发此病。 (1) 前驱期 (2) 水疱期 (3) 糜烂期 (4) 愈合期