第二章 藏象 第三节 六腑 南方医科大学中医药学院 第二章 藏象 第三节 六腑 南方医科大学中医药学院
第三节 六 腑 六腑：以通为用，以降为和。(气机) 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。 总的生理功能特点: 第三节 六 腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。 总的生理功能特点: “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 六腑：以通为用，以降为和。(气机)
七冲门：消化道的七道关隘—— 唇—飞门；齿—户门；会厌—吸门； 胃上口—贲门；胃下口—幽门； 大肠小肠交接处—阑门（回盲部）； 直肠下端—魄门（肛门）。
一、胆 概述：胆与肝相连，附于肝下，内贮胆汁。 功能：贮藏和排泄胆汁 ，主决断。 特点：胆气以下降为顺，胆排泄胆汁的功能，是肝气的疏泄作用。 胆又是奇恒之腑.
因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似； 且与饮食水谷不直接接触，故又为奇恒之腑之一。
1.贮藏和排泄胆汁 胆汁分泌与排泄受阻：黄疸、厌食、腹胀、腹泻; 胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水; 胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石---结石。
黄 疸
2.主决断，调节情志：（中正之官） 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。 胆怯易惊，善恐、失眠，多梦等 -----心虚胆怯证 治疗：安神定志丸
口苦、呕逆、心悸不寐，惊悸不宁, 疑病,大便不调,舌边尖红,苔白厚或腻,脉沉滑等。 -----胆虚痰扰证 治疗：温胆汤
二、胃(重点) “太仓”、“水谷之海” 概述：胃，又称胃脘，位于上腹部，上连食管，下接小肠。 功能：1.受纳、腐熟水谷（接受容纳由口腔经过食管下传的饮食物，进行初步消化，形成食糜，然后向下传入小肠。） 下脘 贲门 上脘 幽门 中脘 “太仓”、“水谷之海”
2. “胃主通降” ，以降为和。 地位：胃为“水谷气血之海”、“太仓” 特性：“喜润恶燥”
胃气的通降作用，主要体现于： ①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； ④粪便有节制地排出体外。
脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 胃失和降:纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。 胃气上逆:恶心，呕吐、呃逆、嗳气等症。
3.喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。
胃气的涵义，主要归纳为以下三点： ①是指一身之气分布到胃的部分，属脏腑之气之一。 ②是脾气与胃气的合称，又称“中气”。 ③脉象特征。 所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特点。 “人以胃气为本，有胃气则生，无胃气死”
三、小肠 概述：小肠是一个相当长的管道器官，盘曲于腹腔的中下部。 功能：主受盛和化物 主分别清浊
（一）主受盛和化物 （受盛之官） 受盛，接受、贮盛；化物，即消化。是指小肠接受由胃传下的食糜，停留相当长的时间，以作进一步消化。 （二）主分别清浊 “清”指水谷精微，“浊”指食物残渣。
注意： 小肠的消化吸收功能，归属于脾主运化范围。消化吸收不良等，用健脾方法治疗。
（三）小肠主液 小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，故小肠的吸收功能与尿量有关。 临床上治疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法
四、大肠 故大肠有“传导之官”之称。 概述：上口于阑门处相接小肠，下口连肛门 。 功能：传化糟粕，大肠主津 大肠接受经过小肠秘别清浊剩下的食物残渣，吸收多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。 故大肠有“传导之官”之称。
大肠传化糟粕与以下脏腑功能相关： ①小肠的泌别清浊功能（大肠承接）； ②胃气的通降; ③肺气的肃降（肺与大肠相表里）； ④脾气的运化，有助于大肠对水液的吸收； ⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。
二、腑与腑的关系 受纳腐熟 胃 饮食物 食糜 受盛化物泌别清浊 肝 胆 小肠 水道出焉 胆汁 食物残渣 大肠 三焦 膀胱 贮尿排尿 传化糟粕 水液 水液 水液