物理因素与健康 噪声 振动 非电离辐射

噪声 基本概念 噪声对人体健康的影响 影响噪声对人体作用的因素 噪声性听力损伤与噪声聋的诊断 治疗及处理原则 预防噪声危害的措施

要求： 了解：基本概念、噪声的来源及分类、影响噪声 对机体作用的因素、噪声性听力损伤与噪声聋的治疗 及处理原则、预防噪声危害的措施。 掌握：噪声对人体健康的危害、噪声性听力损伤 与噪声聋的诊断。

基本概念 物体振动后，振动能在弹性介质中以波长的形 式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称声音（sound)。 声音： 乐音： 振动源周期性振动所产生的声音为乐音。 振动源无规则、非周期性振动所产生的声音为 噪声（noise)。 噪声： 从卫生学角度 — 噪声： 凡使人感到厌烦或不需要的声音都为噪音。

基本概念（评价声音的物理参数） 频率： 物体每秒钟振动的次数称频率（frequency）。 单位为赫兹（Hz）。 声压： 声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空 气产生疏密变化。这种由于声波振动而对介质产 生的压力称为声压（sound pressure）。 单位为帕（Pa）或牛顿/米2（N/m2）。 符号P 1 Pa= 1N/m2 听阈声压（听阈）： 对正常青年人耳刚能引起音响感觉的 声压，称为听阈声压（听阈）。 痛阈声压（痛阈）： 能使人耳产生疼痛感觉的声压，称为 痛阈声压（痛阈）。

基本概念（评价声音的物理参数） 声压级： 以1000 Hz纯音的听阈声压为基准声压与被测 声压的倍比关系的对数值来表示噪声压力大小 称为声压级（level of sound pressure）。 单位为分贝（decibel），以dB表示。 符号LP LP ＝ 20lg P/P0（ dB ） 式中： LP——声压级 P——被测声压 P0———基准声压（即1000 Hz纯音的听阈声压）

噪声对健康的影响 生理性功能 变化；可恢复 听觉系统的损害： 暂时性听阈位移（temporary threshold shift，TTS)： 生理性保护 脱离接触后对外界的声音 有“小”或 “远”的感觉 听力适应: 听力疲劳: 生理性疲劳、病理前状态

听觉系统的损害： 病理和器质性改变 不可恢复 永久性听阈位移（permanent threshold shift，PTS)： 最早 典型特征 4000Hz “听谷” 高频听力下降： 噪声性耳聋（noise-induced deafness)： 高频声听力下降，特点听力曲线在3000～ 6000Hz,尤其常在4000Hz处出现“V”或“U” 型凹陷。但语言频段未受损，人主观 无耳聋感觉能进行交谈和社交活动。 只有 既有高频声听力受损，又有语言频段（ 500～6000Hz）听力下降。

听觉系统的损害： 非听觉系统的影响 爆振性耳聋(explosive deafness): 表现为听力严重障碍或完全丧失。轻者可以部分 或大部分恢复，重者则永久性聋。 非听觉系统的影响

影响噪声对机体作用的因素 噪声的声压级和频率 接触噪声的时间 噪声的类型与接触方式 其他因素

噪声性听力损伤与噪声聋的诊断 职业史 现场调查 耳鸣症状、自觉听力下降和听力检查 听力损伤： 高频（3000、4000、6000Hz）任一频率听力下降≥30dB；语言听力正常。 噪声聋： 在高频听力下降的基础上，500、1000、2000、 Hz语言频率听力下降均值≥25dB。

自学 噪声性听力损伤与噪声聋的治疗及处理原则 预防噪声危害的措施

振动 振动的含义、分类 振动对机体的危害 影响振动对机体作用的主要因素 局部振动病的诊断及治疗 预防措施

要求： 了解：振动的含义、分类；影响振动对机体作用 的主要因素；预防措施。 掌握：振动对机体的危害；局部振动病的诊断及 治疗。

振动的含义、分类 物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平面 含义： 位置的来回重复运动，称为振动( vibration )。 往复振荡或 旋转 局部振动 ( segmental vibration ) 全身振动 ( whole-body vibration ) 分类： 手传振动 ( hand-transmited vibration ) 手臂振动 ( hand-arm vibration ) 或

振动对机体的危害 全身振动对机体的危害: 脚痛、皮肤温度 腿肌肉触痛 骨骼肌疲劳 运动病、晕动病（晕车、晕船病） 视物模糊、视觉分辨力和动作准确性 其他 全身振动病

特征症状：振动性白指病（vibration-induced white finger,VWF),又称职业性雷诺现象。 振动对机体的危害 局部振动对机体的危害: 局部振动病（segmental vibration disease)，又称手臂振动病。 N衰弱征候群 手部症状：麻、痛、胀、凉、汗、僵、颤。 法定 职业病 主诉 特征症状：振动性白指病（vibration-induced white finger,VWF),又称职业性雷诺现象。 临床表现 体格检查 严重者：骨关节变形、肌肉萎缩。 严重：全手变白 故称 死手、死指 掌挛缩病 “鹰爪样”手部畸形

甩脂机可引起振动病

影响振动对机体作用的主要因素 接触振动时间 环境温度和噪声 工作时的体位和操作方式、重量负荷和个体因素

局部振动病的诊断及治疗 职业史 生产环境的劳动调查 临床表现和体格检查 诊断原则 诊断分度标准

治疗、预防 治疗： 采用扩血管和营养N的药物；施行运动、物理 疗法和活血通络中药等综合治疗。 预防：自学

非电离辐射 含义 高频电磁场（highfrequency electromagnetic field） 与微波（microwave） 红外线（infrared） 紫外线（ultraviolet）

要求： 了解：非电离辐射的含义、分类。 掌握：高频电磁场与微波、红外线、紫外线对机体的 危害及预防措施。

含义 电离辐射（inozing radiation） 非电离辐射（nonionizing radiation） 电磁辐射： 按生物学作用 高频电流通过电路时，其周围伴有与其频率相同的交变电磁场，电磁场能量以波的形式向四周空间发射的过程称电磁辐射 （electromagnetic radiation) 含义 电离辐射（inozing radiation） 非电离辐射（nonionizing radiation） 电磁辐射： 按生物学作用 非电离辐射:指不能引起物质电离的低能电磁波。 高频电磁场与微波 红外线 紫外线 激光 包括： 量子能量＜12eV

高频电磁场与微波 射频辐射 无线电波 N衰弱征候群 植物N功能紊乱 其他 来源： 对机体的影响： 防护： 相同作用： 眼睛： 血液： 晶体浑浊 视网膜改变 微波： 外周WBC计数 血小板计数 无出血现象

红外线 长期接触低能量红外线可导致充血性睑缘炎 白内障 来源： 对机体的影响： 防护： 眼睛： 皮肤： 角膜、虹膜、晶体、视网膜。 红斑反应 反复照射：色素沉着。 过量皮肤灼伤

紫外线 电光性眼炎 急性结膜炎 来源： 雪盲症 眼睛： 对机体的影响： 皮肤： 防护： 红斑反应、色素沉着 过量皮肤灼伤 皮肤皱缩、老化、皮肤癌