《中医学综合实验》教学 病理图谱 2009 版 制作人：卢文丽 方肇勤

内容 以教学预初实验及以往教学实验中部分典型图片为例，对相关正常组织的结构特征，及造模后组织相应的病理变化进行说明。 具体包括正常及乙酰苯肼、环磷酰胺小鼠肝脾；正常小鼠胃肠。

图1 正常小鼠 肝脏（低倍） 图2 正常小鼠 肝脏（中倍） 3

图3 正常小鼠肝脏 中央静脉（中倍） 图4 正常小鼠肝脏 肝细胞（中倍）

正常小鼠的肝脏，不同于猪等的肝脏，肝小叶界限不清，但可以通过小叶间胆管、小叶间静脉、小叶间动脉等门管区结构来进行判断。 图5 肝脏结构（示意图） 正常小鼠的肝脏，不同于猪等的肝脏，肝小叶界限不清，但可以通过小叶间胆管、小叶间静脉、小叶间动脉等门管区结构来进行判断。 正常小鼠肝细胞（↑）形态正常，核圆居中，或有双核（→），可见形态不规则，核扁平的库普弗细胞（↓）。肝细胞排列规则、致密，以中央静脉（▲）为中心向四周呈索状排列，构成肝板（又称肝索），肝索之间为肝血窦（←）。

图6 视野下可见散在核深染肝细胞增多，肝血窦内出现深蓝色小点聚集，为肝细胞坏死后淋巴细胞细胞替代的结果（←）。 图6 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍） 图7 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍） 图6 视野下可见散在核深染肝细胞增多，肝血窦内出现深蓝色小点聚集，为肝细胞坏死后淋巴细胞细胞替代的结果（←）。 图7 视野中出现的黄色小点为含铁血黄素形成，非坏死红细胞。同时核深染细胞增多，为核固缩表现（↑）。

图8 部分区域肝细胞排列欠规则，肝细胞出现疏松、肿胀、水样变性（↓），肝细胞细胞核仍居中。 图8 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍） 图9 乙酰苯肼小鼠 肝脏（中倍） 图8 部分区域肝细胞排列欠规则，肝细胞出现疏松、肿胀、水样变性（↓），肝细胞细胞核仍居中。 图9 肝细胞出现脂肪变性（↓↓），周围肝细胞核固缩（○）。图中所示的结构还有小叶间静脉（★），小叶间动脉（↑↑）和小叶间胆管（▲）。小叶间胆管内未见胆汁淤积。

图10 视野下可见散在核深染细胞增多，为肝细胞核固缩表现（↑）。 图10 环磷酰胺小鼠 肝脏（中倍） 图11 环磷酰胺小鼠 肝脏（中倍） 图10 视野下可见散在核深染细胞增多，为肝细胞核固缩表现（↑）。 图11 肝血窦可见深蓝色小点聚集，为肝细胞呈点状或灶状坏死后淋巴细胞替代的结果（←）。此种病理改变程度重于乙酰苯肼小鼠。

图12 正常小鼠 脾脏（低倍） 图13 正常小鼠 脾脏（中倍）

图14 正常小鼠脾脏中央动脉（高倍） 图12～14示：正常小鼠脾脏白髓、红髓分界较为清晰。图中染色为蓝紫色的的为白髓（▲）。白髓之间染色较红的为红髓（○）。小鼠白髓未见与人或大鼠等类似的典型的动脉周围淋巴鞘、脾小结等结构，但中央动脉有时可见（←）。

图15 脾被膜伸入形成脾小梁（→），小梁中有时可见小梁静脉（↑）。 图15 正常小鼠脾小梁（中倍） 图16 正常小鼠 脾脏（示意图） 图15 脾被膜伸入形成脾小梁（→），小梁中有时可见小梁静脉（↑）。 图16 红髓中脾索、脾血窦结构。脾索弥漫的分布在血窦之间的索状结构，是一种含血细胞较多的淋巴组织（★），其中大小不一的不规则裂隙为脾血窦（↓）。

图1 7 乙酰苯肼小鼠 脾脏（中倍） 图18 乙酰苯肼小鼠脾脏 脾血窦（高倍） 图1 7 乙酰苯肼小鼠 脾脏（中倍） 图18 乙酰苯肼小鼠脾脏 脾血窦（高倍） 图17 视野下小鼠脾脏白髓、红髓结构总体不清，虽然部分脾小体结构仍然可辨，且白髓区面积似乎缩小（★），且数量减少。 图18 脾血窦明显充血、扩张，含大量红细胞（▲），导致脾索结构不清。与脾脏外观肉眼所见肿大、棕黑色相一致。图中所示黄色（↑）为含铁血黄素。

图19 脾索中巨噬细胞增多（↑），多个巨噬细胞可聚合而成异物巨细胞（→）。 图20 白髓区出现核深染细胞（←）。 图19 乙酰苯肼小鼠脾脏巨噬细胞（中倍） 图20 乙酰苯肼小鼠脾脏 白髓（高倍） 图19 脾索中巨噬细胞增多（↑），多个巨噬细胞可聚合而成异物巨细胞（→）。 图20 白髓区出现核深染细胞（←）。 以上表明，在乙酰苯肼溶血的状态下，脾脏免疫功能比较旺盛。

图21～22 视野下小鼠脾脏白髓、红髓结构总体不清，虽然部分脾小体结构仍然可辨，且白髓区面积似乎缩小，数量减少。 图21 环磷酰胺小鼠脾脏 巨噬细胞（中倍） 图22 环磷酰胺小鼠脾脏 异物巨细胞（高倍） 图21～22 视野下小鼠脾脏白髓、红髓结构总体不清，虽然部分脾小体结构仍然可辨，且白髓区面积似乎缩小，数量减少。 此外，脾血窦中出现大量巨噬细胞浸润（→），似乎程度重于乙酰苯肼小鼠脾脏。也可见异物巨细胞（↓）。

图23 白髓区出现许多核深染细胞（↑），此变化与乙酰苯肼小鼠脾脏相似。 图23 环磷酰胺小鼠脾脏 白髓（中倍） 图23 白髓区出现许多核深染细胞（↑），此变化与乙酰苯肼小鼠脾脏相似。

图24示：低倍镜下胃壁4层结构，由外向内分别为浆膜层（↑）、肌层（▲）、粘膜下层（→）和粘膜层（★）。其中粘膜下层可见血管（■）。 图24 小鼠胃壁组织结构图（低倍） 图24示：低倍镜下胃壁4层结构，由外向内分别为浆膜层（↑）、肌层（▲）、粘膜下层（→）和粘膜层（★）。其中粘膜下层可见血管（■）。

图26 粘膜固有层含有大量腺体，图所示为腺体结构，特征结构主要包括主细胞（←）、壁细胞（↓）。 图25 小鼠胃壁组织结构图（高倍） 图26 小鼠胃粘膜层腺体（高倍） 图25 高倍镜下胃壁4层结构，标记同图1。其中粘膜3层由内向外又包括上皮层、固有层和粘膜肌层。上皮层可见胃上皮（↓↓），固有层含有大量腺体（｛）。 图26 粘膜固有层含有大量腺体，图所示为腺体结构，特征结构主要包括主细胞（←）、壁细胞（↓）。

图27 小鼠十二指肠（低倍） 图28 小鼠十二指肠（左）VS空肠（右）（低倍） 图27 低倍镜下小鼠十二指肠，由内向外包括粘膜层（★）、粘膜下层（■）、肌层（▲）、和外膜（↑）等4层结构。 图28 低倍镜下小鼠十二指肠与空肠，左为十二指肠，右为空肠。由于小肠各断没有明显的分界，因此教学实验取材时，可能会取到一部分空肠。因此二者结构的区别值得注意：空肠粘膜下层没有粘液性的十二指肠腺体。

图29 小鼠十二指肠腺（高倍） 图30 小鼠十二指肠粘膜层（中倍） 图29 高倍镜下十二指肠腺（↓），为粘液腺。 图30 中倍镜下十二指肠粘膜层结构，包含上皮层、固有层和粘膜肌层等3层结构。其中固有层中可见小肠腺（◆），是小肠上皮向固有层凹陷所形成的管状腺。可见杯状细胞（←）、中央乳糜管（→）、肠上皮（↑↑）、小肠腺（◆）等结构特征。

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