運動醫學的定義 運動員之評估與訓練 預防運動傷害與疾病 運動傷害與疾病之診斷 與治療 復健、 及早回復運動

運動傷害團隊 醫師 ： 骨科、 復健科 、 家醫科 其他科： 婦產科、小兒科、 精神科、放射科 防護員、治療師 營養師 電腦工程師

隊醫 防護員

Pre-participation Physical Exam. 運動前身體評估: Pre-participation Physical Exam. 小學、國中:先天性缺陷 高中以上 自然淘汰 肌肉、骨骼傷害 中年 隱性疾病 老年 肌力、骨質狀況

運動傷害 意外 過度使用

生物力學：疲乏 (Fatigue)

意外傷害

過度使用傷害

傷害： 骨折、脫臼 韌帶 肌肉、肌腱 軟骨：Growth Plate 其他

疲勞性骨折: 脛骨 蹠骨 腰椎

Osteochondritis Dissecans Osteonecrosis 疾病： Heat Diseases EIB,EIA ： Exercise Induced Asthma, Bronchospasm Apophysitis Osteochondritis Dissecans Osteonecrosis

骨突炎 Apophysitis: 拉扯性傷害 生長板微視骨折 Microfracture

少棒肘: 肱骨分割性骨軟骨炎 橈骨生長板關閉 肱骨內上踝拉扯性骨折

疾病、傷害診斷: Physical Examination Clinical Impression History Taking Physical Examination Clinical Impression Diagnostic Procedures Clinical Diagnosis

Systematic History Chief Complaints Present Illness Past History Family History Review of Systems

Trauma History: When,Where,What, Who,How Mechanism of Injury? Previous Injury? Continue Participation? Early Hemarthrosis?

Physical Examinations: Inspection Palpation Percussion Auscultation Range of Motion Strength Assessment Special Tests

Inspection: Natural Movement Posture Body Contours Body Symmetry Skin Active and Passive Motions Orthopedic Aids

Palpation: Swelling Tenderness Tender Point Tender Area Edema Crepitation

Percussion : Pain Tenderness Nerve: Tinel Sign

Auscultation: Crepitus Bruits Click Clunk

Joint and Muscle Tests: Range of Motion Active vs Passive Special Tests Muscle power

Radiological Studies: Plain X-ray,Special Views Tomography Arthrography Sonography Bone Scan CT Scan MRI

Histologic / Cytologic Studies: Aspiration Biopsy

受傷結果： 出血、炎性反應：紅、腫、熱、痛 受傷 出血 疼痛壓痛 腫脹 組織修復受阻 組織壓力上揚

受傷結果：痛的惡性循環 過度負擔 組織受傷 發炎 繼續運動 疼痛 休息 治療 痊癒

急性傷害處理： PRICE 原則 P (PREVENTION,PROTECTION)：預防、保護 遵守規則，使用適當護具，選擇適當場地， 充分熱身，量力而為，事後拉筋、冷卻運動 R (REST)：患部休息、有些傷需固定 I (ICE)：冰敷患部，以碎冰塊加少量水最佳； 大範圍敷15-20分鐘，隔至少40分鐘可重覆 C (COMPRESSION)：壓迫患部 E (ELEVATION)：抬高患肢

確立診斷後之處理： 手術－復健－門診追蹤－恢復運動 傷害可用保守療法治療者： 藥物、復健、冰敷、門診追蹤－恢復運動 傷害需開刀者： 保守療法失敗：

慢性傷害處理原則： 需經醫師處方，治療師執行 凡患部有動過，例如又去運動或 做完復健，便視同急性傷害， 以急性傷害處理原則處理 手術

藥物： NSAID 口服、注射 肌肉鬆弛劑 類固醇 各式噴劑、軟膏、貼布 傳統膏藥

手術： 關節鏡 肩關節 膝關節 肘關節 踝關節 髖關節

S/P 6 M

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組織癒合： 初級癒合：傷後二週，纖維平行排列， 只能承受極輕度外力 次級癒合：傷後二至六週，纖維開始形成 初級雙螺旋構造，可承受輕度外力 三級癒合：六週以上，初級雙螺旋構造形 成更進一步之雙螺旋構造， 可承受漸進式之外力增加 治療需配合時間，漸進式最佳 可依上述設定恢復運動、工作之時間表

復健： 主動的過程 疾病、傷害、手術 改變了身體的某些因子 正常化這些因子 狀況得到改善 再調整成正常、或更好

復健：肌力、肌耐力、柔軟度 傳統式復健：長時間固定 緩慢的治療性運動 現代化復健： 早期給受傷組織壓力 監控式壓力 漸進式壓力

復健原則： 了解、評估傷勢 了解、尊重組織癒合法則 了解該運動員運動之生物力學 經由上述設立復健目標與時間表