流感病毒 一般我們把流感病毒的變異分成兩類： 抗原飄變 (antigenic drift) ：抗原的變異比較小的時候，此時A1仍是A1，只是病毒內基因稍為改變 抗原移變 (antigenic shift) ：抗原的變異比較大的時候，此時A1可能變為A2或A3，此時病毒會變成一個新的病毒亞型，這種變異可能引起世界性的全面流行 (pandemic)

命名 標示 A/Sedney/5/93(H1N1) 的病毒 表示它是1993年在雪梨分離出而具有H1N1亞型的A型流感病毒，其病毒株編號為5。

流感大疫 造成二十世紀三次世界性大流行的流行性感冒病毒分別為 一九一八年的H1N1型 一九五七年的H2N2型 一九六八年的H3N2型

流行性感冒 每次流行20000人死亡 90%: >65 y/o 每次流行200000人住院 每次流行直接損失6億美金 CDC, USA

H5N1 H3N2 H1N1 基因轉移 禽 人 ( H5N1 具人體接受器 ) 超級病毒 豬

今冬禽流感流行史 Nov 2003 – 泰國 reports what it calls chicken cholera 15 Dec – 南韓 confirms avian flu outbreak 9 Jan 2004 - UN sends help to 越南 after avian flu outbreak 11 Jan - First of five Vietnamese deaths confirmed as avian flu 13 Jan – 日本 confirms avian flu outbreak 23 Jan – 泰國 confirms first human cases 23 Jan – 柬埔寨 detects first case in chickens

人流感與禽流感 家禽產業所發生的高病原性家禽流行性感冒，其H抗原皆屬於H5或H7兩種亞型 人類流行的A型感冒，都屬於H1、H2或 H3亞型，而首度驗出H5型的則是在香港 H5N1禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻具有高致病力，但是因病毒會不定時基因突變，產生新的品種，導致原來僅感染禽類的流感病毒，變得可以影響人類

人類感染禽流感 1997 年︰在香港A 禽流感（H5N1）傳染了雞和人，發現禽流感病毒直接從鳥傳染給人。這次爆發有18個人住院，其中6 人死亡。 1999 年︰在香港2 個孩子被確認患A 禽流感H9N2。證據顯示家禽是感染源，而且是傳染的主要模式是從鳥到人。 1998-99 年間，更多人感染H9N2 的數個病例在中國大陸報告。

人類感染禽流感 2003 年︰去中國旅行的一香港家庭的兩個成員發生A禽流感(H5N1)感染，一人死亡。 2003 年︰在荷蘭家禽爆發禽流感期間，家禽工作人員和其家庭成員被證實感染A 禽流感（H7N7)共有80 多個H7N7 病例，1 個患者死亡。證據證明有一些從人到人的傳佈。 2003 年︰一個兒童在香港被證實感染H9N2。兒童住院治療但恢復了健康。

什麼是Ｈ5Ｎ1？ Ｈ和Ｎ是流感病毒的表面抗原（屬於一種蛋白質），Ｈ名為「紅血球凝集素」，Ｎ名為「神經氨酸酵素」。 Ｈ的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵者的細胞；N則是一種可以幫忙病毒感染細胞的酵素。 不同Ｈ和Ｎ的組合，可以變化出不同的病毒，字母後的數字，代表病毒的類型。 長期以來，人類感染的流感病毒都是Ｈ1、Ｈ2、Ｈ3三種，Ｈ5則是屬於禽類流感，過去從來不會傳給人。

為何人會感染Ｈ5Ｎ1？ 香港專家指出，可能是豬同時感染了禽類和人的流感，在豬體內基因重組，演變成一種新的病毒。 專家推論，豬可能感染了禽流感Ｈ5Ｎ7，又感染了人的Ｈ1Ｎ1，混合變成新型的Ｈ5Ｎ1，它與傳統的Ｈ5Ｎ1不同，變得有能力傳染給人致病。

禽流感病毒型式 禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病原性（highly pathogenic AI）如H5N1，另外一種形式是低病原性（low-pathogenic AI），如H5N2 台灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬於低病原性的H5N2型病毒株

Ｈ5Ｎ1和Ｈ5Ｎ2有什麼不同？ Ｈ5Ｎ1西元一九六一年在南非首次被發現，屬於高致病力的禽流感病毒，染病的禽類致死率可高達百分之百。 台灣目前沒有禽類感染Ｈ5Ｎ1，染病的雞隻感染的是Ｈ5Ｎ2。 Ｈ5Ｎ2多半造成輕微症狀，包括精神不好、掉羽毛等，很少會致死。 Ｈ5Ｎ2也可能在六到九個月內突變為高致病性的病毒，所以撲殺病雞仍有其必要。

禽流感的傳染途徑是什麼？ 人只有呼吸道才有流感病毒的接受器，所以禽流感病毒必須透過人的呼吸道吸入，才能使人感染。 雞和豬則不同，牠們除了呼吸道，腸胃道也有流感病毒的接受器，所以病雞的腸胃道、糞便、雞屁股也會有病毒。 病雞感染後會有一小段時間屬於「病毒血症」，那段時間裡，血液含有病毒。

禽流感 Avian influenza ( AI ) 宿主: 雞, 鴨, 鵝, 水鳥 在家禽, 鯨魚, 海豹, 水貂造成流行 北半球每年八-九月野鴨流感病毒量最高(約30 %感染), 遷移初期繼續排出病毒, 到11月時極少數排出病毒(<0.01 %)

傳播途徑 水鳥: 帶病毒者, 自然貯主 禽流感病毒可由野鴨糞便與湖水培養出 病毒在野鴨消化道表皮細胞繁殖, 但不致病  在糞便內排出病毒達兩個星期 家禽類: 接觸到糞便, 吸入病毒至呼吸道內而發病 全身性感染 禽流感病毒可由野鴨糞便與湖水培養出 病毒存活於冰凍湖水直到野鴨再遷移回來

東亞鳥類遷徙圖

禽流感 Avian influenza ( AI ) 禽流感:分成歐亞株(Eurosia)及美洲株(American) 潛伏期: 3~7天 我國野鳥攜帶禽流感病毒監測:農委會動植物防疫檢疫局 野鴨感染禽流感病毒後不生病 家禽類感染可能生病: 火雞, 雞, 鵪鶉 在同一種動物反覆感染後,致病力會變強 低病原性LPAI 高病原性HPAI

禽流感 Avian influenza ( AI ) 產蛋率,胃口明顯下降 呼吸道症狀，如打噴嚏、鼻竇炎和結膜炎 鼻分泌物增多，呼吸極度困難，嚴重地可窒息死亡 腹瀉，體溫升高 頭部常出現水腫，羽毛蓬鬆，雞冠發紺。有的腿變紅，出現出血點 神經學症狀:如甩頭 該病常突然暴發，流行初期的急性病雞病例可不出現任何症狀而突然死亡。 一般病程1～2天，症狀變化很大，多48小時內死亡

五、臨床症狀（二） 3．慢性型︰ 　　神經症狀 　　呼吸症狀 　　惡病質