蓝光滤过型人工晶体植入后视功能的研究 前言： 蓝光对视网膜尤其是黄斑的光损伤逐渐受到人们的重视。 在自然年龄的进程中，人眼晶体逐渐变成黄色在一定程度上避免了蓝光对视网膜的损伤。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
蓝光滤过晶体植入后的透过光谱接近了人眼晶体的透过光谱。 蓝光滤过型人工晶体植入后视功能的研究 蓝光滤过晶体植入后的透过光谱接近了人眼晶体的透过光谱。 植入蓝光滤过晶体后人眼视功能尤其是波前像差，与非蓝光滤过晶体植入后有何变化是有待研究的问题。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
摘要 目的：观察和比较蓝光滤过型人工晶体与非蓝 光滤过型人工晶体植入后视功能的变化。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
摘要 方法： 选择单纯年龄相关性白内障患者54人，术前排除全身疾病，随机分为2组. 试验组植入alcon公司生产的一片式蓝光滤过型人工晶体ACRYsoft natureal（SN60AT） 对照组植入该公司生产的一片式非蓝光滤过型人工晶体ACRYsoft tm（SA60AT） 术后1周、1月、3月、6月观察波前相差、对比敏感度、色觉的变化. 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
摘要 结果： 植入SN60AT晶体组与SA60AT晶体组相比，波前相差3～6阶在各个时间段均有统计意义，对比敏感度低、中频空间频率在各个时间段有统计意义。色觉检查两组无统计意义。 关键词 蓝光 人工晶体 波前相差 对比敏感度 色觉 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 研究对象 试验组：26例（26只眼），其中男15例（15只眼），女11例（11只眼），年龄40～60岁，平均年龄51.12岁，排除影响试验结果的全身及局部疾病如糖尿病，色盲等，且要求有良好的依从性，术后裸眼或校正视力大于或等于0.8。 对照组：28例（28只眼），其中男15例（15只眼），女11例（13只眼），年龄40～62岁，平均年龄53.12岁，其他条件同试验组。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 手术方法：由同一位医师行PHACO+IOL术，手术均采用透明角膜切口，人工晶体保证囊袋内植入。 人工晶体：试验组：SN60AT 对照组：SA60AT 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 检查方法 视力：采用国际标准视力表，对视力低于1.0的统一进行精确客观、主观验光，达到最佳校正视力。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 对比敏感度：美国CSV-1000对比敏感度灯箱（Vector Vision公司 美国），测量远距离对比敏感度，测试程序严格按照说明书进行，并且所有患者由同一医师检查。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 波前相差：应用鹰视波前相差仪（allegretto Wave Analyzer）进行检查，常规散瞳，尽量在自动模式下进行测量，在手动模式下测量的，尽量保证矩阵中的点不丢失或有少量丢失，否则数据剔除。波前像差的检查同样保证由同一医师检查。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
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Not Correct Correct 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
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d2 = 7.7 mm 中央区 红色 8点 中间区 绿色 36点 外周 蓝色 92点 边缘部 黄色 32点 d1 = 4.3 mm 中央区 红色 8点 中间区 绿色 36点 外周 蓝色 92点 边缘部 黄色 32点 d1 = 4.3 mm 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 色觉采用Farnsworth-Mumsell D15色觉仪进行测试 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
对象与方法 统计方法： 均数 、独立样本的t检验、方差分析、直线相关。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
结果 波前相差：对于1、2阶及总体像差各时间段未见明显差异，3～6阶各阶及总的高阶像差在第1周、1个月、3个月、6个月两组差异均有统计学意义。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
p t 表1 两组1～6阶RMS值的比较 1 2 3 4 5 6 MRSg MRSh aberration SN60AT SA60AT p t 1 2 3 4 5 6 MRSg MRSh 0.44±0.15 0.47±0.10 0.271 0.984 0.87±0.24 0.85±0.30 0.147 1.380 0.45±0.11 0.57±0.13 0.010 2.234 0.26±0.15 0.38±0.17 0.009 3.157 0.20±0.14 0.35±0.10 0 4.758 0.08±0.07 0.15±0.11 0 4.654 1.20±0.25 1.28±0.30 0.189 1.253 0.74±0.22 0.89±0.25 0.002 3.732 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
结果 对比敏感度：两组在无眩光和加眩光两种测试中，在3c/d、6c/d、12c/d空间频率上有显著差异，其中3c/d、6c/d （p<0.01）, 12c/d（p<0.05），在18c/d空间频率没有显著差异（p>0.05） 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
表2 远距离无眩光各空间频率CSF平均值（Log） 3c/d 6c/d 12c/d 18/cd SN60AT 1.81±0.12 1.93±0.14 1.72±0.18 1.43±0.20 SA60AT 1.77±0.09 1.89±0.11 1.55±0.13 1.15±0.17 P 0.001 0.003 0.011 0.128 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
表3 远距离加眩光各空间频率CSF平均值（Log） 3c/d 6c/d 12c/d 18/cd SN60AT SA60AT P 1.71±0.09 1.82±0.11 1.65±0.12 1.38±0.21 1.69±0.06 1.78±0.12 1.37±0.17 1.15±0.24 0.001 0.003 0.021 0.217 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
结果 D15色觉仪测试结果没显著意义（p>0.05）。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 一个光学系统的像差一般有单色光引起的球差、彗差、像散、像面弯曲和畸变等，以及由不同色光引起的色差，其中色差又分为位置色差与倍率色差。 人眼是一个光学系统，并且是一个不完善的光学系统，存在各种相差，人眼像差的来源： 屈光介质表面不理想，如角膜、晶体表面存在局部偏差。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 各屈光介质不同轴 屈光介质的内涵物不均匀，折射率有局部 的偏差 角膜、晶体厚度及前房深度的变化 泪液分泌功能及泪膜质量 屈光介质的内涵物不均匀，折射率有局部 的偏差 角膜、晶体厚度及前房深度的变化 泪液分泌功能及泪膜质量 一些炎症疾病的影响 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 Negishi K等的研究发现IOL改变了眼经线上的色像差，可以降低视网膜的成像质量。国内熊瑛研究超声乳化白内障术后人工晶体眼的高阶像差增高。 该研究中，在超声乳化白内障+人工晶体植入术后1周开始，试验组3～6阶像差与对照组有统计意义，可能是由于黄晶体对大部分的蓝光进行了滤过，减少了眼球的色差所致。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 对比敏感度（Contrast Sensitivity），就是辨认在平均亮度下两个可见区域差别的能力，是人眼恰好能识别出某一空间频率的黑白相间条文或条文阈值的倒数。 如果两个区域在空间范围内相互靠近，辨认他们之间亮度差异的能力称为空间对比敏感度（Spetial Contrast Sensitivity）。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 对比敏感度对人眼视觉质量的评估比视（敏度）力更灵敏，视力通常是高对比度下测得的对比度函数上的一点，反映的是黄斑中心凹对高对比度细小目标的空间分辨力，在视觉生理上它所给的信息远不及对比敏感度。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 Riger、Yap及国内的丁传庆等对戴用黄色滤光镜后对比敏感度的变化进行了研究，结果显示，黄色滤光镜能明显提高正常人的在中低空间频率的敏感度。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 其机理认为是由于黄色滤光镜滤去了它的对比色即蓝色，使得视网膜的生理反映增强，因而接受到的其可能的机理是黄色滤光镜滤去了晶体紫外线，消除了晶体所产生的荧光，因而对视网膜的物象有“遮蔽作用”，使得物象的对比度下降。亦有学者物体亮度也增加。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 蓝光滤过型ACRYSOFTtm人工晶体（SN60AT）和普通的一片式ACRYSOFTtm（SA60AT）相比，除了滤过 紫外线外，还滤过了可见光谱中能量最高的蓝光，这样使人工晶体的透过光谱更接近于人眼晶状体的透过光谱。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院
讨论 该研究中在3c/d、6c/d、12c/d空间频率上有显著差异，正是由于黄晶体阻挡了可见光中高能量的蓝光，一方面降低了物象的对比敏感度，另一方面增强了视网膜的生理反应。 该研究中对比敏感度的结果与国内外的研究结果相同，进一步证实了黄晶体植入后患者能够获得更好的视觉质量。 2018/12/26 温州医学院附属眼视光医院