身心障礙學生輔導與親子溝通 宇寧身心診所 許美雲心理師

定義學生的問題 ★Deficit(缺陷行為): A缺乏適當的行為 B適當的行為出現次數太少 C適當行為出現強度太弱 ★Excess(過多行為): A出現不適當行為 B適當的行為出現強度太強 C適當行為出現次數太多 D適當行為持續時間太長 C適當行為出現時機不對

對特殊學生的了解 以亞斯伯格症學生為例。

亞斯伯格症診斷 (Gillberg 1991) 社會性缺損 興趣狹隘 遵照固定常規和興趣的強迫需求 語言能力獨特性 非語言方面的溝通問題 動作笨拙

亞斯伯格症之認知缺陷 ~人際互動障礙的導因 說明AS之心智理論缺陷 2.認知行為治療運用在兒童、青少年之成效 3. 理論架構：為什麼要用認知行為治療來治療AS 3.團體：    如何招募as個案    如何帶領研究生作團體    團體前的準備    團體的進行方式    團體錄影帶的呈現

心智理論的缺陷 定義： 所謂「心智理論」指稱的是它使人能 夠感知自己及他人的心理狀態，包括 信念、慾望、意圖、知識、假裝和知 覺。此外，它也使人瞭解心理狀態和 行動間的連結，因此能夠解釋並且預 測他人的行為。

心智理論的缺陷 學者認為AS缺乏「解讀自己或他 人心理狀態的能力」無法採用他人的 觀點看事物，無法瞭解別人心裡怎麼 想。 另有些研究得到下列的結果： 1.他們不太能清楚的分辨物理世界和 精神世界的不同。 2.他們知道大腦可以指揮人做事，但 不知道它同時也讓每一個人產生不

心智理論的模式 同的思考，慾望和夢想。 3.他們對抽象有關心理狀態的字彙較 難理解。 4.在他們自發性的說話裡也不會提及 有關心理狀態的字彙 5.他們難以自發性產生假裝性的遊 戲。 6.他們可以簡單說出情緒狀態，但無 法說出複雜的、引起情緒的情境因 素。

心智理論的缺陷 7.他們無法從人的眼神判斷他們想要 什麼，或是他正在思考什麼。 8.他們可以「理解」需要同情的事物 ，但無法真正的「表現」出同情。

心智理論的觀點，AS病童具有下列缺陷： 1. 無法解釋自己的行為：AS病童語言流暢，並無表達上的困難，但他們常無法以言語來解釋自己的一些行為。 2. 無法理解情緒：AS病童一樣會產生許多情緒，但他們了解的情緒種類及掌握情緒的技巧較生疏。

心智理論的觀點，AS病童具有下列缺陷： 3. 無法針對別人的情緒做出正確的反應：我們的許多行為均是觀察他人的表情，揣摩對方的想法再做出某些自認恰當的反應。然而AS 病童常抓不到這樣的技巧。 4. 無法理解社交禮儀規範：AS病童常無法理解生活中許多社會規範，如：排隊等待、不可插嘴、不要直接指出別人的缺失等禮節。

心智理論的觀點，AS病童具有下列缺陷： 5. 無法分辨真實與虛擬世界：有的AS病童會耗費無數精力在改善科幻片中的太空船戰備設施。大家都知道「星際迷航記」是電視中虛擬的故事，但AS病童卻會很認真地思索改良太空船裝備等細節問題。

當學生有情緒或行為 問題時我該怎麼辦?

父母與老師的心理建設 愛自己，聽聽自己內在的聲音，休息一下 正向想法的產生給自己力量 了解孩子的「不能」而不是「不要」 孩子的「不能」需要的是「同理與教導」而非 「處罰」 找出孩子行為問題的原因，才是根本之道

是否要讓其他同學了解身心障礙學生的困擾

日常生活好行為的建立有助於減少行為問題的產生，即無庸使用處罰的方式

身心障礙學生的輔導 學生本身的輔導步驟 找出成因(利用收集資料、測驗評估、 行為觀察記錄等方式) 訂定目標 訂定輔導策略 評估成效

身心障礙學生的輔導 輔導方法： 藥物 行為改變技術 環境的改善 正向的支持

身心障礙學生的輔導 學校需給予教師們充足的資源系統 人員的資源 情緒的支持 專業人員的諮詢

身心障礙學生的輔導 教師如何與家長互相合作來協助學生 （一）溝通前的準備 1. 收集相關的資料：包含家長、學生的基本資料，以 及有關協助情緒障礙兒童的參考資料。 2. 安排溝通時間與地點：安排能讓家長有空的時間， 以及能獲得信賴的溝通場合，相信能提高 合作意願與建立共識。 3. 確定溝通目標：對於情緒障礙兒童親職教育的目的， 在於建立正確的教養觀念，協助孩子克服情緒的困 難與行為的問題，有效的學習，順利的成長。溝通 前如果能先訂定具體目標，可以凝聚共識，避免老 師與家長各說各話，沒有任何重點。

身心障礙學生的輔導 （二）溝通時使用的技巧 肯定父母教養情緒障礙學童的辛勞。 多多發掘學生的優點讓父母知道。 穩定自己的情緒。 接納家長的情緒。 建立溝通的橋樑。 不勉強家長接受建議或要求。 對於溝通結果要做好追蹤調查。

身心障礙學生的輔導 （三）建議家長學習以下事項以瞭解孩子 建立對情緒障礙的正確認知 。 了解情緒障礙兒童特殊的生理情況及其需要。 了解情緒障礙兒童的心理需要及情緒輔導。 對情緒障礙兒童日常行為的觀察與矯正。 給予情緒障礙兒童課業的協助與輔導。 了解兒童社交、人際關係並適時給予輔導 。 能配合學校老師的教學，父母應在家做銜接的家庭 教育。 能尋求可用的社會資源及協助 。

青少年焦點解決短期心理治療 治療的焦點:完全集中於當事人在診療室之外的 真實生活，也就是當事人在正常生活中與朋友、 老師、家庭成員等等的互動情況。我們相信， 真正的改變之所以會發生，是因為孩子與別人 的互動方式有所不同，並且同時相信當治療師 注意到這些孩子具備的技巧與能力，就能夠祛 除他們的障礙幫助他們重新建構，而不是企圖 補償他們的不足。治療師的角色是讓孩子更明 白自己的力量與能力。

青少年焦點解決短期心理治療 治療技巧 a發現「例外」 例外應該出現的狀況不知為何並未發生。 b評分問題 用數字來回答某些問題 c奇蹟問題 d應對問題 問題的解決方案，例如:是什麼力量幫助你度過這些艱困 的時光 e細節、細節，還是細節 多問一些類似的問題，來擴大當事人之渺小成功 f思考休息

青少年焦點解決短期心理治療 整理回饋的方法 a讚美 b合理的說明 c建議的功課