更年期的中醫調理 台北市立仁愛醫院 中醫部醫師 蔡曜鍵 2019/2/23

大 綱 定義 停經或更年期常見症狀 中醫觀點 更年期各類症狀之發生原因與對策 更年期的保健 更年期的治療 2019/2/23

定 義 何 謂 女 性 更 年期 ? 卵巢功能逐漸衰退（2-5年） 何 謂 停 經 ? 月經停止超過12個月 定 義 何 謂 女 性 更 年期 ? 卵巢功能逐漸衰退（2-5年） 何 謂 停 經 ? 月經停止超過12個月 FSH濃度持續大於40 mIU/ml。 45-55 歲 2019/2/23

停經或更年期常見症狀 月經症狀：月經週期異常或量異常 生殖系統：陰道上皮萎縮或乾澀感、性交疼痛 泌尿道系統：頻尿、尿失禁、老年性陰道炎 2019/2/23

停經或更年期常見症狀 中樞神經系統：潮熱、盜汗、疲倦、失眠、 頭痛、頭暈 情緒症狀：暴躁、易怒、沮喪、記憶力減退 心血管系統：心悸、胸悶、喘、腦血管病變 骨質疏鬆症狀：腰痠背痛、骨折機率增高 2019/2/23

中醫觀點---更年期生理特點 五臟漸虛 老化 → 臟腑功能失調 不一定全因荷爾蒙缺乏 抗病能力逐漸降低 自我調節恢復的能力逐漸降低 易發病、易傳變 自我調節恢復的能力逐漸降低 正氣易損而難復 2019/2/23

中醫觀點---病因 心理： 生理： 家庭空巢期 事業空窗期 各臟腑（器官）陸續顯現退化狀態 女性荷爾蒙急劇減少→自我調控機制不及應變 2019/2/23

中醫觀點---治療 自我調控機制 粗調：先處理突出症狀 微調：再調整體質 適應雌激素缺乏的狀況 2019/2/23

更年期的中醫治療重點 扶正固本 脾貴健運 陰貴涵養 陽貴潛納 氣貴調暢 血貴流通 2019/2/23

更年期各類症狀與對策 2019/2/23

情緒症狀---暴躁、易怒、沮喪 原因 中醫對策 反應與能力減退（對事物掌控力） 日常生活失卻重心 家庭空巢期 事業空窗期 以疏肝解鬱方式調理 2019/2/23

情緒症狀的自我調節保健法 暴躁、易怒 沮喪、失落感 驚慌、害怕 花茶 旅遊散心 生涯規劃 家庭關係 找到自己的出路，讓自己的生命更豐富 角色轉換 相處形式的調整 2019/2/23

月經症狀---月經週期異常或量異常 不要自己吃藥（四物、中將、當歸、黃耆﹚ 原因： 中醫對策： 因卵巢功能退化，內分泌生殖軸的分泌紊亂，使得月經週期直至停經。 中醫對策： 順其自然，不宜催經 不要自己吃藥（四物、中將、當歸、黃耆﹚ 針對異常月經作調理（如月經淋漓不斷） 2019/2/23

月經症狀的自我調節保健法 月經點點滴滴 不正常出血 月經不規則 檢查 作息正常 旅遊散心 切勿自行服藥 2019/2/23

中 樞 神 經 系 統 症 狀 ---潮熱、盜汗、疲倦、失眠 中 樞 神 經 系 統 症 狀 ---潮熱、盜汗、疲倦、失眠 原因： 動情激素缺乏，會影響中樞神經系統內之神經傳導物質之分泌，而導致潮熱、盜汗、疲倦、失眠。 中醫對策： 以清熱養陰方式處理 2019/2/23

中樞神經系統症狀的自我調節保健法 失眠 沮喪、暴躁易怒 老年癡呆、健忘 百合、蓮子、 玫瑰 花、薰衣草 頸部鬆弛法 甘杞、天麻、桑椹、黑木耳 腎虛、氣血虛 百合、蓮子、 玫瑰 花、薰衣草 頸部鬆弛法 甘杞、天麻、桑椹、黑木耳 睛明、風池、翳風、太陽穴 2019/2/23

心血管症狀---心悸、胸悶、喘 原因： 中醫對策： 停經後婦女的脂蛋白比例變化，造成心血管疾病增加。 以氣陰雙補或化瘀除痰方式治療 2019/2/23

心血管系統症狀的自我調節保健法 心悸、胸悶 高血壓、腦溢血 高血脂、動脈硬化 菊花、、、玫瑰花 川七、紅花、丹參 山楂、茯苓、紅麴、烏梅、黨參 拍手 耳朵按摩 勿熬夜 2019/2/23

生殖道症狀---陰道萎縮或乾澀感 原因： 動情激素減少會造成分泌物減少，導致陰道乾澀感。 中醫對策： 以滋陰清熱方式治療 2019/2/23

生殖道症狀的自我調節保健法 老年陰道炎、白帶 陰道乾澀感 注意清潔、通透性 茯苓、紅豆、薏仁 關元穴 菟蕬子 蕨類、膠質 2019/2/23

泌尿道症狀---頻尿、尿失禁 原因： 中醫對策： 動情激素減少會造成尿道終段組織萎縮，導致尿道關閉能力減少約30%。 以溫陽化氣方式治療 2019/2/23

泌尿系統症狀的自我調節保健法 尿失禁、頻尿 水腫 骨盆底運動訓練 補骨脂、山藥、益智仁 車前草、通草、紅花 灸法：神闕 2019/2/23

骨質疏鬆症狀--- 腰痠背痛、骨折機率增高 原因： 動情激素減少會造成骨骼中鈣質的析出，並降低維生素Ｄ的活性而使腸胃道鈣質的吸收減少，導致骨密度減少，進而造成腰痠背痛 中醫對策： 以補養腎氣方式治療 多吃含鈣或膠質類食物、記得晒太陽 2019/2/23

骨 質 疏 鬆 症 骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為「骨質疏鬆症」。 骨質密度為比較標準： 骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折 低於1個標準差為正常 低於2.5個標準差者為骨質疏鬆症 2019/2/23

2019/2/23

骨關節系統症狀的自我調節保健法 腰痠背痛 骨質疏鬆症 游泳、水中散步 肩、膝 局部按摩、關節鬆筋 膠質、黑豆 薏苡仁、杜仲、獨活 預防跌倒 防止退化加重 2019/2/23

消化系統 便秘 腹瀉、消化不良 芝麻、蜂蜜、優酪乳 孔最 7 山藥、蓮子、茯苓、芡實、薏苡仁 灸五柱穴 2019/2/23

更年期保健篇 2019/2/23

一定要吃藥（中藥或西藥）？ 10%沒有症狀，可以不用吃藥 若有出現症狀 → 宜全面調整（體質） 2019/2/23

調 適 生理上的調理 心理上的自我調整 社會環境上的重新適應 2019/2/23

運 動 一般以緩和運動如體操、散步、游泳為主。 以微微汗出為度。 2019/2/23

飲 食 忌食冰冷、烤、炸、辣 一般可多食富含膠質、鈣質或蛋白質之天然食物如蕨類、甘藍菜、海帶、木耳、黑豆、豆漿、芝麻（體表有黏液者亦佳）。 飲 食 忌食冰冷、烤、炸、辣 一般可多食富含膠質、鈣質或蛋白質之天然食物如蕨類、甘藍菜、海帶、木耳、黑豆、豆漿、芝麻（體表有黏液者亦佳）。 其他富含維生素、礦物質之食物。 2019/2/23

哪些營養成份能改善更年期症狀 維生素B群、維生素C及維生素E可改善潮紅、發熱的頻率與嚴重性。 鈣和鎂可以減輕神經緊張、焦慮不安的情形。 植物性荷爾蒙可補荷爾蒙逐漸降低之不足。 2019/2/23

更年期治療篇 2019/2/23

關於荷爾蒙 荷爾蒙可吃嗎？ 中西藥可以合併服用嗎？ 不吃荷爾蒙，老得更快？ 生殖泌尿道症狀、潮熱、盜汗 兩者不惟不相抵觸，反而可縮短療程，減少副作用。 不吃荷爾蒙，老得更快？ 風姿綽約，大有人在 2019/2/23

荷爾蒙停服後症狀再現 原因： 中醫對策： 急速進入雌激素低下狀態，身體調控機制仍未準備好，身體仍會不適應。 不宜立刻停服荷爾蒙 應逐步減少荷爾蒙的劑量 加入中藥調理，針對主要症狀先做處理 2019/2/23

何時該尋求中醫協助？ 上述各類症狀反覆出現，甚至影響生活品質時 飲食、運動、情緒、作息調整後仍無法改善時 2019/2/23

中醫處理更年期症狀的效率如何？ 病程的長短、退化的程度 一星期 ～ 二年 通常於症狀緩解後，宜再服用一段時間（約2-6個月）的中藥 2019/2/23

中醫藥治療的優勢 重視預防 調整體質（自我調控機轉） 可以停用而無戒斷症狀 目的是達到不用吃藥的狀況 2019/2/23

結 論 更年期是必經過程 沒有症狀不用吃藥 中醫藥治療可有顯著療效 服用藥物務必經由醫師診斷處方 2019/2/23