第四章 气、血、津液

第一节 气 致病的六淫------“邪气” 体内不正常的水液------“水气” 整体机体的生理功能和抗病能力------“正气” 第一节 气 致病的六淫------“邪气” 体内不正常的水液------“水气” 整体机体的生理功能和抗病能力------“正气” 中药的寒热温凉------“四气” “性质”、“功能”、“气候”------“气”

（一）气的概念 具有很强活力，不断运动的极精微物质 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 是脏腑、经络等组织生理功能的物质基础 对人体生命活动具有推动和温煦作用。

（二）气的生成 气的来源 先天之气： 禀受于父母，由先天之精化生， 构成胚胎的原始物质（藏于肾） 后天之气： 水谷之精微（脾胃纳运、化生） 自然界清气（肺生气司呼吸） 气生成不足：气虚：面色淡白，身倦乏力，少气懒言，脉虚无力

（三）气的运动 The moving styles of qi 气的运动——气机 气的运动形式 升、降、 出、入 上下 内外 气的升降出入， 在脏腑经络、形体官窍的生理活动中，得到具体体现。

（三）气的运动 The moving styles of qi 肺 呼气 上升 外出 宣发 升 吸气 下降 入内 肃降 降 脾升清 升 入 心肺 化血 胃降浊 降 出 大肠 糟粕 血液的化生、运行 津液的生成、输布、排泄 肝气升发 心神相交 肺气肃降 水火既济 升降出入 统一协调、保持平衡，“气机调畅”， 维持正常的各种生理活动

（三）气的运动 The moving styles of qi 气升降出入 平衡失调 “气机失调” 病理状态 气滞，气逆，气陷，气脱 停止 生命活动终止 肺失宣降 脾气下陷 胃气上逆 肝气郁结 心肾不交

（四）气的功能 1.推动作用 Propelling function 生理 激发和促进人体的生长发育 激发和推动脏腑经络等组织器官的生理活动 推动血液的生成、运行 推动津液的生成、输布和排泄 病理 气虚、气滞 推动不利 生长发育迟缓或障碍、生殖功能低下 脏腑经络等组织器官功能减退、 血、津液生成不足，运行迟缓：血行瘀滞、水液停聚。

（四）气的功能 2.温煦作用 Warming function 阳气气化生热----气对机体的温煦作用 生理 产生热量，维持体温的恒定 生理 产生热量，维持体温的恒定 温煦脏腑经络、形体官窍，维持其生理活动 助血液、津液等液态物质的正常运行，输布周身。 -------- “血得温而行，得寒而凝” 病理 气虚，失于温煦：畏寒肢冷、体温偏低，血液、津液运行迟缓。 气郁化热：恶热喜冷，发热

3.防御作用 Protecting and defencive function （四）气的功能 3.防御作用 Protecting and defencive function 防御作用：气血津液、脏腑经络等多方面生理功能综合作用 气护卫机体，防御、驱逐邪气的作用。-----最重要 生理： 未病，卫气充足，肌表腠理固密，防御外邪（入侵） 已病（发病后），正气奋起抗邪，邪正交争，驱邪外出，促进康复。 病理： 气虚，防御功能减弱，人体抗病能力下降， 易罹患疾病，或病邪久留，难以治愈。 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”

（四）气的功能 4. 固摄作用 Fixating function 气对 血、精、津液等液态物质 腹腔脏器 固摄、统摄、控制的作用。 气对 血、精、津液等液态物质 腹腔脏器 固摄、统摄、控制的作用。 固摄、统摄血、精、津液等液态物质，防止异常流失。 脾气固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中 肺卫之气固摄汗液、 脾肾之气固摄唾液、肠液 肾气固摄精液、尿液，防止过多排出、异常流失 固摄脏器，维持位置相对稳定，不致下垂

（四）气的功能 4. 固摄作用 Fixating function 病理： 气不摄血：出血、崩漏、便血、尿血 气不固精：遗精、滑精、早泄、 气不摄津：自汗、多尿、大小便失禁、流涎、泛吐清水、 泄泻、带下 气虚冲任不固：滑胎、小产 气虚中气下陷：胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。

（四）气的功能 5.气化作用 Qi-transforming function 通过气的运动而产生的各种变化。 促使精、气、血、津液各自新陈代谢及其相互转化。 脏腑经络等组织的器官的功能活动 ------所有的生命活动 生理：饮食 水谷精微 气血津液 津液 汗液、尿液 食物残渣 糟粕 体内物质代谢、物质转化和能量转化的过程 病理：气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。

（五）气的分类 1.元气 primordial qi 又名原气、真气 根源于肾，是人体生命活动的原动力。

（五）气的分类 1.元气 primordial qi 生成与分布 生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气： 以先天之精气为基础，经肾的气化和后天水谷之精气充养。 元气盛衰与先天禀赋、脾胃运化水谷的功能密切相关 分布：元气藏于肾、发于肾，通过三焦，循行全身： 内而五脏六腑 无处不到 外而肌肤腠理 卫气、卫阳

（五）气的分类 1.元气 primordial qi 主要功能 推动生长、发育、生殖 温煦、激发推动脏腑经络组织的生理活动 元气充沛，脏腑经络组织活力旺盛，体质强健，健康少病 先天禀赋不足，后天失养，久病损伤元气，元气虚衰： 生长发育迟缓，生殖机能障碍，脏腑组织生理功能减退

（五）气的分类 2.宗气 pectoral qi 聚集于胸中之气 生成: 肺吸入自然界的清气 相互结合 聚于胸中 宗气 相互结合 聚于胸中 宗气 脾胃化生水谷之精气 （膻中、气海） 又称“后天之气”

（五）气的分类 2. 宗气 pectoral qi 分布与主要功能 其上者：向上出于肺，循喉咙，走息道 走息道而司呼吸、语言、声音 (与视、听、言、动相关) 反映宗气的盛衰 其下者：向下蓄注于丹田,资助元气 并注入足阳明气衔而下行于足 维持肢体的寒温与肢体的活动能力 贯心脉: 贯于心者,经心脏入脉,在脉中推动血气运行 贯心肺而行气血,维持一定的心率、心搏

（五）气的分类 2. 宗气 pectoral qi 宗气不足： 心悸、血行迟缓、 呼吸气短、语声低微、 肢体厥冷

（五）气的分类 3. 营气 nutrient-qi “荣气”，行于脉中，具有营养作用的气。 与血同行脉中 营血 营气、血 相对于卫气 阴 与血同行脉中 营血 营气、血 相对于卫气 阴 营阴

（五）气的分类 3.营气 nutrient-qi （1）生成 脾 运化 水谷精气—最有营养的精华化生 （2）分布： （1）生成 脾 运化 水谷精气—最有营养的精华化生 （2）分布： 出中焦，经肺的宣发行于脉内, 随血液运行，循行于全身上下内外各部 （3）功能：化生血液，营养全身各脏腑组织

（五）气的分类 4.卫气 defensive qi 行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。 与营气相对而言，又称卫阳 （1）生成 脾 水谷精气 　慓疾滑利部分 性猛最富活力 肺 自然清气 （水谷之悍气） （2）分布：肺的宣发 行于脉外 散行全身 布散于全身体表皮肤组织间隙 外达皮毛肌腠，内至胸腹脏腑

（五）气的分类 4. 卫气 defensive qi 主要功能 防御作用:卫阳护卫肌表,防御外邪 温养作用:温养脏腑、肌肤腠理、皮毛，维持体温 调节作用:调节控制腠理开合和汗液排泄，维持体温相对恒定 营卫相随，同周共度， 昼行于阳，夜行于阴。与人体睡眠密切相关

（五）气的分类 附注 营气和卫气比较 相同点 不 同 点 宗气所分 性 质 分 布 功 能 属性 相同点 不 同 点 宗气所分 性 质 分 布 功 能 属性 营气 生于水谷 精纯柔和 行于脉中 化生血液营养周身 阴 卫气 源于脾肺肾 慓疾滑利 行于脉外 温养脏腑卫护体表 阳

第二节 血 （一）血的基本概念 是循行于脉中富有营养和滋润作用的赤色液体， 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

（二）血的生成 血液组成及其化生的物质基础 1. 组成: 营气 津液 2. 物质基础: 脾胃化生的水谷精微为最基本物质 脾胃是血液化生之源

（二）血的生成 血液组成及其化生的物质基础 3. 血液化生过程 (1) 主导途径: 脾胃化生的水谷精微----营气 脾 津液 上输 心肺 脾胃化生的水谷精微----营气 脾 津液 上输 心肺 自然清气 心脉 心阳的温煦 血 (2) 其它途径: 肾藏精，精生髓，精髓化血

（三）血液的循行 血液在脉管中运行不息,环周不休,如环无端,流布于全身, 以营养人体周身上下内外。 ① 气的推动作用 心主血脉：血行直接动力 宗气贯心脉行血 肺朝百脉：肺气助心行血 肝主疏泄：调畅周身气机，气行血行 ② 气的固摄作用 脾主统血：血行脉道 肝主藏血：调节血量

（三）血液的循行 “血为气之母” “气为血之帅” 气虚 血虚 气滞 血瘀

（四）血的生理功能 1 濡养滋润 血行脉中，从内至外，濡养、滋润全身各脏腑组织器官，维持正常生理活动。 1 濡养滋润 血行脉中，从内至外，濡养、滋润全身各脏腑组织器官，维持正常生理活动。 “肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。 ------《素问·五脏生成篇》 血液充足： 面色红润，肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽光华，感觉运动灵活协调 血液亏虚： 头昏眼花、面色萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、 肢体麻木、肌肉消瘦、运动不灵、唇甲色淡

（四）血的生理功能 2 充养精神 心神被扰 精神意识思维活动的主要物质基础----血液 血液充盛，血脉和调： 精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷 血虚: 血不养神 健忘、失眠、多梦、神志恍惚、惊悸不安 血热： 心神被扰 烦躁、谵妄、昏迷

第三节 津 液 （一）津液的概念 人体内正常水液的总称， 包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物： 泪、汗、涎、唾、涕 第三节 津 液 （一）津液的概念 人体内正常水液的总称， 包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物： 泪、汗、涎、唾、涕 也是构成和维持人体生命活动的基本物质

（一）津液的概念 津、液联系与区别 津 液 1.联系：同属水液 属阴,同源水谷,赖脾胃化生,相互转化 2.区别： 1.联系：同属水液 属阴,同源水谷,赖脾胃化生,相互转化 2.区别： 津 液 性状 清轻稀薄流动性较大 浊重稠粘流动性较小 分布 渗透浸润皮肤肌腠 流行灌注骨节,脑髓,脏腑孔窍,渗注于血脉 作用 滋润肌肉,充养皮肤滋养孔窍 濡养脏腑,滑利关节,补益脑髓 病理 津伤乃伤阴脱液之渐阴伤必兼津伤 脱液乃津液干涸

（二）津液的生成、输布和排泄 1 津液的生成 脾胃对饮食水谷的运化转输； 小肠主液分清泌浊； 大肠主津吸收部分水液。

由脾、肺、肾、肝、三焦、心等综合作用而完成: （二）津液的生成、输布和排泄 2 津液的输布 由脾、肺、肾、肝、三焦、心等综合作用而完成: 脾运化水液——脾气主升，上输津液于肺 肺宣发肃降——通调水道 肾主水——气化 肝主疏泄——气行水行 三焦决渎——水液通道 心主血脉——津血同源，行于脉中

（二）津液的生成、输布和排泄 3 津液的排泄 1. 脏腑调节：肺、肾、脾、膀胱、大肠等。 2. 排泄方式：①呼吸道呼气、汗； ②尿；③粪便。

（三）津液的生理功能 滋润濡养 化生血液 排泄废物 调节阴阳,运载全身之气

津液的病理---津液失常 1. 津液亏损不足 2. 津液输布、排泄障碍 湿浊困阻 痰饮凝聚 水液贮留

气、血、津液关系 气与血的关系（简表） 气为血之帅 血为气之母 生血 行血 摄血 生气 载气 气为血之帅 血为气之母 生血 行血 摄血 生气 载气 生理 血由气生 气行则血行 气能摄血 血旺则气盛 血能载气 病理 气虚而血虚 气虚/滞则血瘀 气不摄血 血衰则气虚 气随血脱 气乱则血乱 治疗 补气生血 补/理气活血 益气摄血 养血益气 补气固脱 行气/降气

气与津液的关系 气与津：气能生津、气能行津、气能摄津 津与气：津能载气、津在元阳之气蒸腾作用下化而为气

血与津液的关系 津血同源: 血与津液同属阴,同源于水谷精微； 血渗(脉外)为津 津(渗入络脉)化为血 汗为津化 津(渗入络脉)化为血 汗为津化 血汗同源 夺血者无汗：口干、尿少、皮肤干燥 夺汗者无血：心烦、鼻咽干燥、五心烦热、肌肉消瘦、 皮肤干燥、脱屑瘙痒、肌肤甲错 津亏血瘀：舌质紫绛、瘀点、瘀斑、斑疹显露

重点英文词汇 藏象“Zangxiang” , 五脏five Zang-organs, 六腑six fu-organs,生理功能the physiological functions , 心The heart, 主血脉Governing blood 主神志controlling the mind 在体合脉governs the vessels 开窍于舌opens into the tongue 其华在面External manifestation on the face

重点英文词汇 肝 The liver, 主疏泄 To dredge and regulate, 主藏血Storing blood 在体合筋The liver governing the tendons 其华在爪The external manifestation of the liver on the nails 开窍于目The liver opening into the eyes

重点英文词汇 脾 the spleen, 主运化 To govern the transportation and transformation 主统血 To command blood, 主升elevating 在体合肌肉，主四肢the spleen governing the muscles and the four limbs 开窍于口The spleen opening into the mouth 其华在唇The external manifestation on the lip

重点英文词汇 肺 The lung, 主气，司呼吸Dominating qi，controlling the respiratory movement 主宣发、肃降dispersing and descending 通调水道The regulation of water passage 朝百脉、主治节‘the lung is connected with all the vessels, regulation the qi activity in the whole body 在体合皮the lung governing the skin 其华在毛Eexternal manifestation on the body hair 开窍于鼻The lung opening into the nose

重点英文词汇 肾The kidney, 藏精 store essence, 主水 To govern water, 主纳气 To govern reception of qi 在体合骨The kidney governing the bones 开窍于耳及二阴The kidney opening into the ears, the external genitals and the anus 其华在发External manifestation on the hair

重点英文词汇 胆The gallbladder, 贮藏和排泄胆汁 store and excrete the bile 胃The stomach, 受纳、腐熟水谷 receive and digest food 主通降 ‘the stomach functions to descend’,‘unobstructed condition 小肠The small intestine, 受盛化物To receive the chime and transform 泌别清浊 To separate the lucid from the turbid 大肠The large intestine, 主传化糟粕transmitting and excreting the waste of food 膀胱The bladder , storing and discharging urine

重点英文词汇 气qi, 血blood , 津液body fluid, 气的生成、运动和分类the production ,moving and classification of qi, 血的生成和运行the production and circulation of blood 津液的生成、输布和排泄the production and transportation and metabolism of body fluid. 气、血、津液的功能The physiological functions of qi, blood and body fluid

重点英文词汇 气的生成The production of qi 气的运动 The moving of qi 气的功能The physiological functions of qi 推动作用 Propelling function 温煦作用 Warming function 防御作用 Protecting and defencive function 固摄作用 Fixating function 气化作用 Qi-transforming function 元气 primordial qi, 宗气 pectoral qi, 营气 nutrient-qi, 卫气 defensive qi