輔仁大學醫學院公共衛生學系(所) 陳麗美 副教授 教材編製理論與實務 輔仁大學醫學院公共衛生學系(所) 陳麗美 副教授

課程設計理念—螺旋式課程設計 所謂螺旋式課程其基本原理即是兼顧縱橫兩面的經驗，其能產生較大的遷移。 有兩個基本觀念： (1)先確定有哪些重要概念與原則將 包括在課程單元之內 (2)確定應學習的概念與原則，將按其 難度層次，先後順序盤旋前進，其 能使學習經驗漸次擴大並加深。

課程設計理念—螺旋式課程設計(續1) 對課程學習先後次序的安排由簡單的下屬因素開始，而後即於複雜的上位因素及其中的各種交互關係。而課程設計的安排宜先由視聽嗅覺觸覺等可具體觀察或感覺的學習經驗開始，而後及於抽象思考的層次。

課程設計理念—螺旋式課程設計(續2) 螺旋式的組織方式安排教材及教學方式，同一概念在不同年級重複出現，但包含的知識內容一次次加深。學習者在各學年學的是同類概念，但不是相同教材。教材由具體逐漸發展為抽象思維，重視結構化的完整。

九年一貫「健康與體育」主題軸和高中「健康與護理」主題之對應情形 一、生長、發育 一、促進健康生活型態 六、促進性健康 二、人與食物 三、促進健康消費 五、安全生活 二、促進安全生活 五、促進無菸及無物質濫用的生活 六、健康心理 四、促進心理健康 七、群體健康

健康與護理 98年課程綱要

修訂理念與特色 1.本次高中「健康與護理」課程的修訂， 主要是依據全人健康(Holistic Health)的 健康觀，強調「去疾病化」(不要教導過 多的疾病症狀)，改採「健康促進」(改變 不健康行為，養成有益健康的生活型態) ，進而培養學生成為具有健康素養 (Health Literacy)的人。

修訂理念與特色(續1) 2.將95年暫綱的8個主題 生命與老化 性教育 食物與營養 安全與急救 藥物使用與物質濫用 健康心理 健康促進與環境環境 消費者教育 合併為6個主題 促進健康生活型態 促進安全生活 促進將康消費 促進健康心理 促進無藥物與無菸生活 促進性健康

修訂理念與特色(續2) 3.在「核心能力」則是指出所要達成該 健康促進主題的具體目標，並進一步 說明該目標的意涵。因此，在教材綱 要上從「主題」、「核心能力」、 「主要內容」到「說明」四項間是環 環相扣。

修訂理念與特色(續3) 健康與護理的本質應是一門「生活課程」 ，其課程目標主要在學生健康行為的實踐 ，因而該課程的實施，需要結合家庭及社區等社會支持的力量。

健康與護理的目標 一、增進健康知識、態度與技能的 能力。 二、營造健康支持性環境的能力。 三、維護個人與環境安全的能力。 四、擬定健康生活策略與實踐的 五、運用健康資訊、產品和服務的

健康與護理的核心能力 一、促進健康生活型態 二、促進安全生活 三、促進健康消費 四、促進心理健康 五、促進無菸及無物質濫用的生活 六、促進性健康

一、促進健康生活型態 （一）認識健康生活型態的重要 ，並積極努力養成 （二）具備健康自我管理的能力 （三）了解並學習預防慢性病和 傳染病的方法 （四）培養準備老化的健康態度

(一)認識健康生活型態的重要，並積極 努力養成 健康存摺：健康生活型態 1.進階了解並體認健康生活型態對健 康的重要性(疾病預防、延緩老化)。 2.透過自我生活型態的評估以了解自 我健康狀況(以飲食、運動、睡眠等 為例)。 3.學習將健康生活型態實踐於日常生 活中。

(二)具備健康自我管理的能力 健康體位的管理 1.認識肥胖、飲食失調與脊柱側彎的 社會現象與健康問題，體認維持健 康體位的重要性。 2.探究社會／媒體中的身體美學概念 ，並澄清身體形象與健康意義。 3.由低熱量飲食、運動、正確姿態、 儀容整潔及情緒管理等著手，規劃 健康體位的管理計畫。

(三)了解並學習預防慢性病和傳染病的方法 常見慢性疾病和傳染病的認識 1.認識慢性病之危險因子與預防方法， 以癌症、代謝症候群之一為例。 2.了解人與病原體及環境間的關係以建 立全球防疫觀念，並學習其預防及治 療所應具備之自我照護能力。以SARS 、流行性感冒、禽流感、結核病、肝 炎之一為例。

(三)了解並學習預防慢性病和傳染病的方法 常見慢性疾病和傳染病的認識(續) 3.經由高中入學健康檢查結果學習辨識 青少年常見慢性疾病，進而學會評估 與改善自己的健康。 4.了解環境與疾病的關係，建立對社區 健康的責任。

(四)培養準備老化的健康態度 準備好了嗎？(Are you ready?) ：老化的準備與照護老人 1.學習老化的意涵及對於老化的錯誤 概念。 2.為自己的健康老年生活在青少年期 作充分準備，以成為健康的銀髮族。 3.學會協助老人居家安全、進食、用 藥與滿足心理需求之技能。

二、促進安全生活 （一）培養願意主動救人的心態 與學習急救的原則和技能 （二）學會事故傷害處理原則與 技能

(一)培養願意主動救人的心態與學習急救 的原則和技能 危機時刻：自救救人的原則 1.辨識危害安全的人、事、物及「自救 救人」的原則，並做價值澄清。 2.學習事故傷害緊急處理原則與判斷 優先順序。

(二)學會事故傷害處理原則與技能 分秒必爭：事故處理的技能 1.複習心肺復甦術(成人、兒童、嬰兒) 之意義與其操作技巧及實作。 2.學習異物梗塞的緊急處理方法與實作 3.認識常見突發疾病或症狀處理原則， 如異物進入耳鼻喉、急性腹痛、癲癇 、氣喘、燒燙傷及傷口處理等。 4.了解緊急醫療救護資源之正確運用。

三、促進健康消費 （一）提升消費者自我覺察與 資訊辨識的能力 （二）應用正確的健康消費概念 於日常生活中

(一)提升消費者自我覺察與資訊辨識的能力 消費金頭腦：聰明消費的思維 1.了解權益受損時的正確解決策略，如 消費者與業者或行政、司法、立法部 門間的互動處理方式。 2.培養蒐集媒體中有關健康訊息之興趣 ，辨識其正確性及風險等，並做出適 合自己的抉擇。

(二)應用正確的健康消費概念於日常生活中 消費者的責任與權益 1.學習食品的健康辨識（由何而來、 對健康之影響）與選擇，以冰淇淋 為例。 2.學習全民健康保險使用的正確觀念 與健康醫療服務的辨識及選擇（如 ：就醫、健康檢查、體重管理等與 健康相關之需求）。

四、促進心理健康 （一）了解並提升自尊與心理健康 （二）具備維護心理健康的生活 技能 （三）認識精神疾病，破除對精神 疾病患者與家屬的烙印化態 度

(一)了解並提升自尊與心理健康 心中的巨人：自尊與心理健康 1.了解自尊的意涵及對心理健康的 影響。 2.學習提升自尊的方法，以人際關係 或物質濫用為例。

(二)具備維護心理健康的生活技能 調適好心情：情緒與壓力管理技巧 人與人的橋樑：人際溝通技巧 解決問題：解決問題的能力 1.了解高中生壓力的來源(學校考試、 自己與家人和朋友的關係)，培養壓 力調適與情緒管理的技能。 2.學習有效增進人際關係的溝通技巧 (同理心、我訊息、尊重他人、肯定) 3.培養解決生活問題的能力，避免成 癮物質或情感問題的傷害。

(三)認識精神疾病，破除對精神疾病患者 與家屬的烙印化態度 暗室的曙光：精神疾病與防治 1.了解精神疾病與心理健康的意涵及對 精神疾病的錯誤觀念。 2.認識情感性精神疾病潛在因子的發現 及預防策略，以焦慮症或憂鬱症為例 3.學習協助自我及親友在面對心理問題 與各類心理疾病、能主動尋求協助， 並建立正確態度。

五、促進無菸及無物質濫用的生活 （一）了解成癮藥物在醫療上的 正確使用，以及物質濫用 對個人、家庭與社會所造 成的危害 （二）具備解決問題及拒絕技巧 ，以避免濫用成癮物質

(一)了解成癮藥物在醫療上的正確使用， 以及物質濫用對個人、家庭與社會所 造成的危害 物質濫用的認識 1.認識在醫療成癮藥物正確的使用 觀念及常見的錯誤用藥習慣。 2.了解濫用成癮物質對生理、心理 及社會所造成的影響。

(二)具備解決問題及拒絕技巧，以避免 濫用成癮物質 對物質濫用說不 1.使用「拒絕技能」，強化「自我 肯定」技巧，抵抗同儕壓力，進 而提升自尊。 2.認識成癮物質濫用之戒斷及社會 資源的運用。

六、促進性健康 （一）養成健康的性觀念 （二）培養尊重不同性取向的態度 （三）具備健康兩性交往所需的 生活技能 （四）具備促進性健康所需的知識 、態度和行為

(一)養成健康的性觀念 全人的性觀念 1. 從人類「性」的進化過程（性生理 、性心理、性社會及性心靈等四個 層面），了解「全人的性」之健康 性觀念。 2. 澄清錯誤的性觀念（含受孕時機、 過程及生殖系統的疾病預防）。 3. 認識社會文化對性的影響。

(二)培養尊重不同性取向的態度 同性戀的認識 1.認識與接納同性戀者。 2.尊重與接納不同性取向者。

(三)具備健康兩性交往所需的生活技能 愛情重補修：健康兩性交往的 生活技能 1.了解高中學生適宜的兩性交往過程。 2.學習向異性表達情感之「有效溝通」 的生活技能。 3.學習判斷由普通朋友發展為男女朋友 以及對婚前性行為負責任之「做決定」 4.學習對不想要的邀約之「拒絕技能」 中的「自我肯定」技巧。

(三)具備健康兩性交往所需的生活技能 愛情重補修：健康兩性交往的 生活技能(續) 5.學習對色情媒體之「批判性思考」的 生活技能。 6.學習維護身體自主權之「協商」的 7.學習理性分手之「創造性思考」的

(四)具備促進性健康所需的知識、態度和 行為 較安全的性行為：避孕方法的認識 生育健康與人工流產 關懷愛滋：愛滋病的防治 終止性騷擾及性侵害：性騷擾、性 侵害的預防 資源的尋求

(四)具備促進性健康所需的知識、態度和 行為(續1) 1.比較有效的避孕方法(口服避孕藥、 子宮內避孕器、保險套) 並學會選擇 適宜的避孕方法。 2.從懷孕生產過程，體會新生命誕生的 美好，並從優生保健來認識人工流產 3.了解全球及國內愛滋病的流行現況， 關懷愛滋感染者，採取行動有效防治 愛滋

(四)具備促進性健康所需的知識、態度和 行為(續2) 4.認識性騷擾、性侵害的防治（預防策 略、澄清迷思、因應與處理）。 5.學習尋求性健康社會資源協助（青少 年保健門診、親善生育保健服務）。

健康自我管理的目標 一、具備主動採取建構健康環境 行動的能力。 二、具備促進健康和疾病防治所需 的生活技能與自我照護能力。 三、具備預防和處理危險情境與事故 傷害的能力。

健康自我管理的核心能力 一、促進健康支持環境 二、促進健康自我管理

一、促進健康支持環境 （一）建立愛健康、愛地球的 生活價值觀 （二）成為從體驗到實踐的 樂活族 （三）學習媒體健康訊息的 評估方法

(一)建立愛健康、愛地球的生活價值觀 愛健康與愛地球的生活價值觀 1.體認及了解健康且永續的生活方式。 2.認識健康且永續的生活方式，如 有機食品、綠建築、生態旅遊、 二手用品、環保家具、節能生活 、綠色消費等。

(二)成為從體驗到實踐的樂活族 樂活人生的體驗與實踐 1.認識生產、消費背後的環境污染 與環境病及職業病。 2.擴展生活經驗，培養主動接近， 關照人文、環境的情操。 3.學習在食、衣、住、行、育、樂 等多向度的生活中，實踐樂活。

(三)學習媒體健康訊息的評估方法 媒體識讀 1.了解媒體給予的健康訊息之背後 意義及其重要性。 2.針對媒體給予的健康訊息，判斷 其真確性與自我價值對照。

二、促進健康自我管理 （一）應用事故傷害處理緊急技能 （二）養成從事健康檢查的正確 態度 （三）培養在生活中關照老年人的 能力 （四）培養面對死亡的正向關懷與 健康態度

(一)應用事故傷害處理緊急技能 事故傷害緊急處理 1.以常見事故傷害情境，綜合應用 創傷、止血、骨折之觀察與搬運 技能。 2. 學習辨識意外傷害後潛藏之危機 徵候（如腦挫傷、內出血）。

(二)養成從事健康檢查的正確態度 健康檢查的意義與選擇 1.了解各項健康檢查的意義(如身體檢 查、婚前健康檢查)、重要性及時機 ，並檢視家人從事健康檢查的經驗 ，學會正確選擇適宜之檢查內容。 2.學會評估自我健康異常狀況（如口 、眼、皮膚、睪丸、乳房、大小便 、月經、血壓、胸悶現象等），以 早期發現異狀並及早就醫。

(三)培養在生活中關照老年人的能力 老人尊重與照顧 1.學習親近、尊敬老人的態度與行為 ，如敬老的基本態度或與老人溝通 、互動的原則和技巧等。 2.了解老人的生理特質及日常生活等 照護注意事項。 3.學會預防老人跌倒與上下輪椅之技能 4.認識老人失智症及長期照護。

(四)培養面對死亡的正向關懷與健康態度 最後的足跡：安寧療護與 器官捐贈 1.認識安寧療護意義與實質內涵。 2.認識器官捐贈的意涵與進行方式。

健康情感管理的目標 一、具備主動採取建構健康環境 行動的能力。 二、具備有效溝通與合作協商的 能力。 三、具備尊重多元的性價值觀， 並為親密關係的經營作準備。

健康情感管理的核心能力 一、促進身心靈健康 二、促進健康情感管理

一、促進身心靈健康 （一）學會身心靈整合技巧，以增進 身心健康 （二）學會以健康方式，來處理失落 與悲傷情緒 （三）學會預防自我傷害的策略，以 維護身心健康

(一)學會身心靈整合技巧，以增進 身心健康 身心整合技巧 1.學習認識並討論身心整合技巧 （如太極拳、瑜珈、靜坐冥想等）。 2.了解身心整合技巧對增進健康的 助益。

(二)學會以健康方式，來處理失落 與悲傷情緒 面對失落與悲傷 1.認識各種失落與悲傷經驗，如失戀、 罹患癌症、親屬死亡、喪友、寵物死 亡經驗等，及錯誤的處理方式，如以 濫用成癮物質來化解悲傷。 2.學習失落與悲傷經驗的正確處理及求 助（如適當地表達悲傷情緒、尋求專 業人員或機構協助等），以及如何協 助家人、朋友面對失落經驗。

(三)學會預防自我傷害的策略，以維護 身心健康 自我傷害的預防 1.認識自我傷害高危險群，如：攻擊 行為、感覺沒希望、低自尊、不合 宜的社會技巧、憂鬱、隱藏性憤怒 2.學習自我傷害預防策略，知道自殺 預防熱線，感覺沮喪時能找人幫忙 ，建立支持網絡，參與志工，假如 有人透露自殺訊息時知道如何協助

二、促進健康情感管理 （一）了解自尊與愛的關係，學習 健康自尊與真愛 （二）培養情侶溝通與情感抉擇的 生活技能 （三）了解青少年階段成為父母的 責任與風險 （四）做個情慾自主高手，提升 自我健康管理的能力

(一)了解自尊與愛的關係，學習健康自尊 與真愛 愛的真諦 1. 從家人關係的成長經驗及心理發展 階段任務肯定個人「健康自尊」建 立的重要性。 2. 從自尊與愛的辯證關係中，了解 「健康自尊」與「真愛」的涵義。 3.從常見愛情的類型，學習以「健康 自尊」與「真愛」來分析愛情的迷 思。

(二)培養情侶溝通與情感抉擇的生活技能 兩性親密關係 1.了解兩性溝通的差異、原則與技巧。 2.學習情感抉擇與婚姻承諾之「做決 定」的生活技能。

(三)了解青少年階段成為父母的責任 與風險 未成年家庭的抉擇 1.評估成為青少年父母的利與弊。 2.成為青少年父母的生理及心理準備。

(四)做個情慾自主高手，提升自我健康 管理的能力 情慾自主 1.了解情慾自主的迷思與真正意涵。 2.學習面對自己情感及性慾望需求之 自主健康管理方法。

美國國家健康教育標準(劉潔心教授等翻譯) 國家健康教育標準在1995年發表，注意 到重要的改變集中在學校健康教育。國 家健康教育標準在2005年校定和更新， 優先重視中小學學生個人及社會技巧。 例如：學生學習示範各式各樣有影響力 的溝通技巧，如同拒絕抽菸或建議選擇 避免傷害的冒險行為。

美國國家健康教育標準(續1) 從一個以知識為基礎到一個以技能為基礎的改變是根據課程評價的承諾，包括一個穩固技巧的構成。聯邦衛生機構已經確認學校和社區課程在有效減少青少年危險行為已經被嚴格的要求，健康教育者、父母 、老師、行政人員和社區成員支持學校健康設計在健康行為的增進，而非只是提升健康知識，例如，學校要防止菸草透過各種管道進入校園，而非只是教導學生菸裡有什麼致癌物質。

美國國家健康教育標準(續2) 一個以技能為基礎的研討是幫助學生 在許多健康資訊中獲得工具，不只是 記住無數健康資訊，而是學習接近與 自己有效的健康資訊，並評估各式各 樣資訊來源。學生獲得資訊是一個活 躍的角色，他們主動建立豐富的知識 ，而非只是被動接受者。

美國國家健康教育的標準 —提及概念與技巧 1.核心概念 2.分析影響力 3.獲得資訊、產品和服務 4.人際溝通 5.做決定 6.目標設定 7.自我管理 8.倡導

NHES 1 核心概念—功能性知識有關… (1)酒精和其他藥物使用 (2)健康飲食 (3)心理和情緒健康 (4)個人的健康和安適狀態 (5)體育活動 (6)安全和無心行為 (7)性健康 (8)香菸使用 (9)暴力預防

NHES 2 分析影響力 (1)在個人健康狀態中，分析媒體的影響力 (2)在個人健康狀態中，分析父母和家庭的 影響力 (3)在個人健康狀態中，分析同儕的影響力 (4)在個人健康狀態中，分析社區的影響力 (5)在個人健康狀態中，分析文化和個人 規範的影響力 (6)在個人健康狀態中，分析個人價值和 信仰的影響力

NHES 3 獲得資訊、產品和服務 (1)選擇正確的健康資訊 (2)選擇明確和可信賴的產品和服務 (3)接受明確的健康促進產品和信賴的 健康促進服務 (4)使用正確資訊幫助人們 (5)確認可被信賴的承認和專業者 (6)對於健康相關的問題，接受明確和 相關的幫助

NHES 4 人際溝通 (1)和家人、朋友及其他人在一起，運用 有效的人際技巧 (2)抵抗來自同儕從事不健康行為的壓力 (3)轉移話題和被其他人支持 (4)處理人際衝突 (5)請求協助提高個人、其他人的健康

NHES 5 做決定 (1)接受個人健康訓練和情形 (2)在非健康中選擇其一的健康(做決定) (3)作選擇和決定要思考後果 (4)克服行動障礙

NHES 6 目標設定 (1)接受個人健康習慣和狀態 (2)對於改善健康作一個計畫 (3)實行改善健康 (4)確認有慾望的健康習慣和結果 (個人目標設定) (5)克服行動障礙 (6)在獲取健康習慣和結果的慾望時， 監督其過程 (7)測量健康結果成效

NHES 7 自我管理 (1)為了實踐強化健康行為之計畫策略 (2)實現健康習慣 (3)為自己負責任 (4)表現出提升健康行為的意向

NHES 8 倡導 (1)表明有關提升健康習慣的信念 (2)教育其他人，有關提升健康習慣 (3)影響其他人的正向健康習慣 (4)促進社會規範以提升健康 (5)對於其他人提供支持

計畫架構 整體性的學校健康教育 憑藉著八個健康教育準則來建構知識和技能 在這八個優先的議題中 ，幫助學生優先採取並維持健康的行為 1.核心概念 2.分析影響力 3.獲得資訊、產品和服務 4.人際溝通 5.做決定 6.目標設定 7.自我管理 8.倡導 1.促進心理和情緒健康 2.促進健康教育和身體活動 3.促進個人健康及安適 4.促進安全並預防非故意的傷害 5.預防暴力 6.促進無菸的生活型態 7.促進無使用酒精和藥物濫用的 生活型態 8.促進健康的性行為及責任感

學習及評量的策略 以NHES 核心概念為例 —學生能統整關於健康促進和疾病預防 的概念強化自己的健康 1.評量標準 • 提供目前的資訊 • 呈現學生年級應有的深度及廣度 • 描述健康與行為間的問題 • 有邏輯的思考健康和行為間關聯， 並做出結論

2.KWL的規劃 知道(Know) 懷疑(Wonder) 學習(Learning) 例如:校園暴力

例如:校園暴力 結合NHES 3的活動，與學生一同討論決定同學要如何收集事實來證明第一個欄位知道(Know) 中所提出的事件，並回答第二個欄位懷疑(Wonder)的問題，那些同學要負責找出事實，那些要負責找出問題答案?在這各學習找資訊的過程，學生是必要學習使用圖書館、邀請一些人來班上分享、和爸媽或是社區的成員訪談收集資料、寄電郵請問專家、閱讀書籍、研究網站等等。 當這些步驟都完成後，學生同時也可以完成最後一個欄位—學習(Learning)，確定他們學到的所有東西，這樣可以幫助學生了解這個核心概念，讓他們知道如何遠離危險健康的生活。

美國NGTF所提出的六大概念教育架構內涵 主概念 次概念 分齡發展目標 分類 目標 階段一 (幼稚園) 階段二(小學) 階段三(國中) 階段四(高中) 概念一: 人類發展 概念二:關係 概念三: 個人技能 概念四:性行為 概念五:性健康 概念六: 社會和文化 林燕卿教授以“性教育”為例

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