DES时代IVUS的应用 武警医学院附属医院心内科 陈少伯 2007.11.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
2 、 5 倍数的特征 学习目标 1. 掌握 2 、 5 倍数的特征,能判 断一个数是否是 2 、 5 的倍数。 2. 理解奇数和偶数的意义,正 确判断一个数是奇数还是偶数。
Advertisements

中外领导力 的 跨文化 比较分析 主讲人:. 壹 领导力理论 中国古代 “ 修身、齐家、治国、平天下 ” —— 孔子(儒家思想 ) 庄子(道家学派) 老子(道家学派)
頭皮的健康與診斷 頭皮保養的目的 乾性頭皮的產生原因及處理 油性頭皮的產生原因及處理 植物精油芳香療法的認識與應用 第 3 章 頭皮部位的處理 ………………………………………………………………………….…
窮人與富人的決定性差異 書名: 窮人與富人的距離 0.05mm 作者:張禮文出版社:海鴿. 窮人與富人的決定性差異 窮人和富人的關鍵差異不在口袋金錢的多寡,而 在腦袋。這本書將全面解開窮人之所以貧窮,而 富人之所以富裕的所有奧秘。 窮人和富人的關鍵差異不在口袋金錢的多寡,而 在腦袋。這本書將全面解開窮人之所以貧窮,而.
一、研究背景 植物组培育细胞培养源于 19 世纪后半 叶,当时植物细胞全能性的概念还没有 完全确定。人们便对此进行研究。 目前,植物组培已经变成了一种常规 的技术,广泛应用于植物的脱毒,快繁 ,基因工程,一串研究,次生代谢物质 生产,工厂化育苗等多方面。
大学生入党积极分子培训教材 主编:蔡中华 曹培强.
水痘.
29.2 三视图.
第二章營建規劃施工與管理 營建工程過程不外乎規劃、設計、施工、管理等。
國立金門高級農工職業學校 水產養殖科 游育霖
程啸 (法学博士、清华大学法学院副教授、硕士生导师、洪堡学者)
九寨沟 领略人间仙境.
机关公文基础知识 黄晓璐.
鞍钢冷轧钢板(莆田)有限公司 毕业生招聘宣讲会
《数学》( 新人教版.七年级 上册 ) 第一章 有理数 授课人:三元中学 苏鼎明.
第二單元 校園的昆蟲 1. 校園的小動物 2. 昆蟲一族 3. 昆蟲變變變 4. 我的昆蟲寶貝 5. 昆蟲博覽會 吳端敏 製.
机械工业发展史.
第十章 暑 温 辽宁中医药大学 温病学教研室.
桥城中学创建广东省现代教育技术实验学校自查报告
熱帶雨林對人類的 局限和可能性.
第二課 鬼 頭 刀 廖鴻基.
6-3 玻璃製品 一、平版玻璃 將熔融的玻璃漿由滾筒間流過,可不斷製造較 大連續之玻璃,可分為 (一)透明玻璃:表面光滑清透。
钢筋混凝土楼梯模板施工 学习目标 主要内容.
2014年国家义务教育质量监测 体育现场测试说明 浙江省教育质量监测中心 2014年11月.
長榮中學高中部104年甄選入學 作業相關事項說明會
指導老師:曾憲正 老師 組員:公廣2A 4980M089鄭欽鴻 M039鄭仁凱 2B M060呂明耿
昆蟲總動員 三年級教學群.
风 温 主讲人 王洪京.
东方底特律—— 大美十堰.

人力资源市场统计工作介绍 人力资源市场与人员调配处 郭俊霞 2014年12月.
春 温 主讲人 王洪京.
市场营销原理与实训 市场营销策略模块 项目五 产品策略.
乳房护理 主编:卢荣华.
第四章 室内设计与人体工程学 第一节 人体工程学与室内设计 人体工程学也叫人机工程学、人类工效学、人类工程学、工程心理学、宜人学等。
重庆市渝州工程勘察设计技术服务中心---刘刚 2013年3月29日
4个故事 在很久很久以前….
前列腺结石 山西医科大学第一医院 王靖宇.
全日制义务教育物理课程标准 ——“运动与相互作用”主题解读及实施建议
第十一章 结构施工图 11-1 概述 一、结构施工图(结施):P308
第九章 居住区规划 §1、居住区规划的任务与编制.
人教版七年级下册第七章第四节 人教版8年级下册第五章第二节 北方地区和南方地区 制作:克拉玛依市独山子第一中学地理组.
汽车维修基础 锉削的操作方法 制作人:庹鉴.
4 家具与室内陈设设计 本章提要 本章主要介绍人体工学、家具与室内陈设设计的基本知识及其内涵。其中包括人体工学概述,家具的类型,家具在室内空间环境中的作用,家具的选用与布置,室内陈设的意义、作用和分类,室内陈设的选择与布置,以及常见空间陈设品的应用等内容。
2010高考中国地理 复习系列课件 福建省长泰一中 姚秀元
昆虫 昆虫的认识 制作昆虫标本方法与过程 1 2.
2014年下学期C1403 第21周家校互联.
“仙居恩施”市情讲座 恩施市委党校 陈 平.
第3章 建筑剖面设计.
统计图的选用(二).
第3章.建筑剖面设计 学习要求与学习重点 1. 学习要求:熟悉建筑各部分高度、层数、层高的确定;掌握建筑空间的组合和利用;能够根据建筑的使用要求合理地确定建筑的剖面形状和尺寸。 2.学习重点:掌握建筑各部分高度的确定及层数、净高、层高的概念;掌握室内外高差确定的依据;掌握建筑空间的利用的方法。
趣味硬币.
引自中山大学研究生,40余项国家专利获得者,著名低视力弱视治疗专家及发明家刘东光教授的观点
静脉剥脱器介绍 北京普益盛济科技有限公司.
人教版八年级地理上册 第三章第三节(第2课时) 水资源.
楼层与地层 水平分隔建筑空间的构件,楼层分隔上下空间,地层分隔底层空间并与土壤直接相连。 楼层的结构层为楼板,地层的结构层为垫层。
絲 綢 之 路 育 英 國 中 陳 昱 伶.
学习单元3 其它焊接方法.
公文写作与常见病例分析.
焊接结构的不足之处大多反映在焊接接头上的问题,主要有以下几方面:
名片礼仪 授课人:三原职教中心 安小艳.
机械制图 识图基础知识讲解 编制:王应.
年 和 電 鍍 原理製程教育訓練.
黄土高原的水土流失 标题 水土流失的原因 水土流失的危害 治理措施 参考文献 小组成员.
臺北市政府教育局96學年度第1學期 學生校外會 學生交通安全校園巡迴宣講題目: 交通(機車)事故預防與 處理 台北市汽車駕駛訓練中心 製作.
中国的降水.
第一節 餐飲服務的定義及範圍 3-4 銼削姿勢與銼刀使用方法 銼削姿勢 銼削方法 銼刀與銼削注意事項.
鉗 工.
第18章 工业化建筑体系.
板料冲压 利用装在冲床上的设备(冲模)使板料产生分离或变形的一种塑性成形方法。它主要用于加工板料(10mm以下,包括金属及非金属板料)类零件,故称为板料冲压。 冲压加工要求被加工材料具有较高的塑性和韧性,较低的屈强比和时效敏感性,一般要求碳素钢伸长率δ≥16%、屈强比σs/σb≤70%,低合金高强度钢δ≥14%、
Presentation transcript:

DES时代IVUS的应用 武警医学院附属医院心内科 陈少伯 2007.11

IVUS在PCI中的作用

124/313例(40%)IVUS后改变了治疗策略 6%未计划行PCI的患者而后行PCI 8%计划行PCI或CABG而后放弃 20%的患者选择了再次血运重建治疗

IVUS在PCI中的主要作用 PCI之前(决定治疗策略) PCI之中(器械选择) PCI之后(评价治疗效果) PCI是否必须? 选择何种PCI(POBA,STENT,CUTTING,ROTA…?) PCI之中(器械选择) 球囊直径、长度 支架直径、长度 PCI之后(评价治疗效果) 支架扩张程度 支架贴壁情况 边缘损伤情况

哪些临床情况需要IVUS 高危病人 高危病变 肾功能不全 双重抗血小板不能耐受 糖尿病病人 心功能不全病人 开口病变 分叉病变 长病变 小血管病变 再狭窄病变 左主干病变

支架植入后面临的问题

MSA 对MACE事件的影响 MSA(mm2)

IVUS对DES血栓的预测 2575例患者,置入4722枚CYPHER支架 21例(0.8%)出现了支架内血栓,其中15例IVUS 12/15例血栓患者CSA<5.0mm2(VS 13/45)

Okabe T,et al.Am J Cardiol,2007

IVUS对DES极晚期血栓的预测

MLA对缺血的预测价值

MSA对再狭窄的预测价值

MSA和支架长度 对CYPHER支架再狭窄的影响

TAXUS Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ实验显示 MSA对再狭窄的预测价值

IVUS对支架边缘再狭窄的预测价值

IVUS对支架内组织脱垂的检测

IVUS对支架贴壁不良的检测

DES晚期支架贴壁不良的发生率

小结 复杂病变最好在IVUS指导下行PCI 尽量完全覆盖病变,“from normal to normal” 尽量达到满意的MSA(MSA >4.0mm2, LM >6.0mm2),支架长度<40mm 使支架有一个安全的“着陆点”,支架边缘伸出病变3--5mm 一支血管多个DES时,尽量不要在支架之间留下小的空隙,必要时可以重叠支架