手 卫 生 防保感控处

手容易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9x104~4.6x106 医务人员的手容易受到暂居菌的污染。

容易污染并暂居手部的致病菌 有：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、艰难梭菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌、分支杆菌…… 18%的护士和36%的医生手上有金黄色葡萄球菌[1] 封闭的病区（ICU）工作人员手中特别容易携带G-菌[1] MRSA通过医务人员手传播占所有途径的10.5-78.2%[2] [1] Larson E L. Am J Infect Control,1981. [2] Erasmus. Infect Control Hosp Epidemiol,2010.

手卫生的先驱 Ignaz Philipp Semmelweis发现产妇因产褥热死亡率曾高达30%。他提出接生前为孕妇检查或接生者都必须用漂白粉溶液消毒双手和产科用具，推广此措施后产褥热患病率与死亡率明显下降。

手卫生的先驱 1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15% 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%

手卫生的卫生经济学 严格规范手卫生，医院感染发生率下降41%[1] 手卫生是预防医院内感染的一个重要措施，是最经济、最有效的措施之一。 手卫生是标准预防的核心内容之一，是医务人员职业防护措施的重要内容。 [1] Boyce J M. Am J Infect Control,2002. [2] Pittet D. Lancet Infect Dis 2001;April:9-20.

手卫生，和谐工作与生活

医务人员手卫生规范

手卫生（hand hygiene）: 是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 什么是手卫生？ 手卫生（hand hygiene）: 是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 [1]《医务人员手卫生规范》WS/T-2009

洗 手 洗手是指医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 [1]《医务人员手卫生规范》WS/T-2009

卫 生 手 消 毒 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 [1]《医务人员手卫生规范》WS/T-2009

外 科 手 消 毒 外科手消毒是指医务人员在外科手术前用洗手液和流动水洗手后，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程

手卫生应该怎样做？

手 卫 生 原 则 1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应先使用洗手液和流动水洗手，然后进行卫生手消毒。 当手部没有肉眼可见污染时，可以选择洗手液流动水洗手，或者快速手消毒剂消毒双手代替洗手。

① ② 手卫生原则2 先洗手，然后卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 ②

手 卫 生 原 则 3 外科手消毒 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时——应该 重新进行外科手消毒

手卫生的五个时点需牢记！ 2个“前”…… 接触患者前、无菌操作前 3个“后”…… 接触患者后、体液暴露后 接触患者周围环境后

洗手与卫生手消毒指征 上述10条洗手时机总结出五个时刻------二前三后

怎样正确进行 手卫生？

七步洗手法

洗 手 要 求 严格完成每个步骤，不强求顺序 口诀：“内、外、夹、弓、大、立、腕（必要时） 每个步骤来回5次，揉搓时间不少于15秒，整个洗手时间1分钟左右 洗完后使用一张干手纸擦手，并使用用后的擦手纸关闭水龙头。

怎样进行卫生手消毒？ 取适量快速手消毒剂于手心 按照7步洗手法揉搓双手 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

外科洗手方法及要求 1. 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2. 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3. 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4. 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3

外科手消毒方法 冲洗手消毒方法 ：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 免冲洗手消毒方法 ：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（我院目前采用此法）

手卫生是否达到了效果？

手 卫 生 监 测 方 法 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次， 一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子; 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

手卫生依从性监测

手卫生依从性观察表 《WHO手卫生依从性观察表》——Hugo Sax,et al. The World Health Organization hand hygiene observation method[J]. American Journal of Infection Control,2009 http://www.who.int/gpsc/5may/Observation_Form.doc

手卫生设施完备 洗手流程图 洗手液 干手纸 快速手消 重点科室需配备非手触式水龙头 以上设施完备，消耗品取用方便 每月领取手消耗品的单据需保存备查

重 点 科 室 重点科室包括：手术室、产房、各导管室、各ICU、新生儿室、血透室、感染科、口腔科、骨髓移植病房、消毒供应室、烧伤病房、各内镜室

掌 握 手 卫 生 知 识 什么是手卫生？（包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒） 手卫生指征 手卫生原则 手卫生的正确方法：步骤、时间、干手方法 以上内容全员掌握：医、护、技、行政、进修生、实习生、护工、保洁人员

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