简 易 呼 吸 囊
一、基础生命支持的通气方式 口对口呼吸 口对通气防护装置呼吸 口对鼻呼吸 口对气管套管呼吸 球囊面罩通气
当病情危急,来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时,可利用简易人工呼吸器直接给氧,使患者得到充分氧气供应以改善组织缺氧状态 二、使用目的 当病情危急,来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时,可利用简易人工呼吸器直接给氧,使患者得到充分氧气供应以改善组织缺氧状态
三、组成
四、连接及检查 面罩应大小合适,以先放于颌下,再盖没鼻子为好,过小易使鼻前庭过度受压,鼻腔塌陷,导致复苏无效。 检查球囊,有外接氧气时,检查氧气袋是否漏气。 检查单向阀。接反了不会开合,老化了或坏了气体送不进病人体内。 用手掌堵住气流开放端,挤压气囊掌心会感到气体压力或听到限压阀被冲开而出现的响声。 面罩应大小合适,以先放于颌下,再盖没鼻子为好,过小易使鼻前庭过度受压,鼻腔塌陷,导致复苏无效。
五、操作 意识状态 呼吸情况 (一)评 估 缺氧情况 spo2
操作 1、连接充氧 呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接 将连接管与氧气装置连接,流量8--10L/分
2、清理呼吸道 3、开放气道 压额抬颏法
如果仅单人提供呼吸支持,使患者头后仰或颈下填毛巾或枕头,便于打开气道,一手压住面罩,一手挤压球囊,并观察通气是否充分。
5、送气 用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地按压球体提供足够的吸气/呼气时间,送气时间大于1秒,潮气量6~7ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起),潮气量按压气囊与放松气囊时间为1:1.5~2,(按2秒放开3~5秒)。
使用球囊面罩可提供正压通气,一般球囊充气容量约为1000 ml,足以使肺充分膨胀,但急救中挤压气囊难保不漏气,单人复苏时易出现通气不足,双人复苏时效果较好。
7、确认患者是否处于正常换气 1.注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) 2.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3.经由透明盖观察单向阀是否适当运用。 4.在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。
观 察 记 录 胸部情况 面色和嘴 唇情况 记录人工 呼吸时间 记录效果
呼吸复苏(器)囊的维护和保养 1.呼吸器包括单向阀、储气阀等为不可拆分器件。各部件均采用工程塑料制造,因此操作人员务请小心清洗放置,避免不必要的损坏,若呼吸器中任何一零件破损则应更换。 2.每次呼吸(器)囊使用完毕后,必须对面罩进行浸泡消毒,球囊及储氧袋应用75%酒精擦拭。面罩浸泡于0.05%含氯消毒液,0.5小时;或者0.2%含氯消毒液(传染性病人)。 3.注意: 呼吸(器)囊使用完毕后,需存放在温度适宜,无腐蚀性气体和通风良好的室内。
六、注意事项 理想的球囊最好连接一个贮氧袋,可以提供接近95%的氧气 1.保持面罩的密闭性,选择合适的面罩,正确的手势将面罩紧扣鼻部,防止发生漏气。 理想的球囊最好连接一个贮氧袋,可以提供接近95%的氧气 2.保持气道通畅,及时清理分泌物。 3.使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼 吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改 善。 4.观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 5.密切观察生命体征、神志、面色等变化。 6.每次使用前,须对呼吸复苏(器)囊进行检 查,确保其有效性。 7.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起(氧流量8-10L/min)。
六、注意事项 8.按压呼吸器的频率及幅度均匀,不可忽大忽小,时快时慢,以免损伤肺组织。 9.若病人有自主呼吸,应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让病人自行完成呼气动作。 10.挤压呼吸囊时,压力约挤压呼吸囊的1/3 ~ 2/3(2L只要按压1/3即可,1L的按压1/2~ 2/3,单手捏的出气量约为总出气量的1/3左右)为宜。 11.婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全。如果需要较高的压力,请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效。 12.成人一般选择2L容量的呼吸气囊,小儿选择600-1000ML。
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